В каком возрасте следует проходить колоноскопию?

Колоноскопия — одна из самых надежных процедур для ранней диагностики колоректального рака и других заболеваний пищеварительной системы. Людям со средним риском врачи рекомендуют начинать колоноскопию с 45 лет. Людям с семейным анамнезом или наличием сопутствующих заболеваний может потребоваться начать раньше. Понимание того, когда начинать, как часто повторять и какие меры предосторожности следует соблюдать, гарантирует, что пациенты смогут получить максимальную пользу от своевременного скрининга.

Стандартные возрастные рекомендации для проведения колоноскопии

В течение многих лет рекомендуемый возраст для начала колоноскопического скрининга составлял 50 лет. В недавних обновлениях основные медицинские ассоциации снизили начальный возраст до 45 лет. Это изменение было вызвано ростом заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей. Снижая рекомендуемый возраст скрининга, врачи стремятся выявлять и лечить предраковые полипы до их прогрессирования.

Это руководство применимо как к мужчинам, так и к женщинам со средним риском развития колоректального рака. Колоноскопия считается золотым стандартом, поскольку позволяет врачам не только осмотреть внутреннюю оболочку толстой кишки, но и удалить полипы в ходе одной процедуры.

Колоноскопия для групп высокого риска

Хотя стандартный возраст начала колоноскопии — 45 лет, некоторым людям следует пройти её раньше. К группам высокого риска относятся:

• Семейный анамнез: наличие у родственника первой степени родства колоректального рака или запущенных аденом. Начинать с 40 лет или на 10 лет раньше возраста родственника на момент постановки диагноза.

• Генетические синдромы: синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз (САПП) могут потребовать проведения колоноскопии в возрасте 20 лет и младше.

• Хронические заболевания: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) требуют более раннего и частого наблюдения.

• Другие факторы риска: Ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и рацион питания с высоким содержанием переработанного мяса могут повысить риск.

Таблица 1: Рекомендации по колоноскопии для пациентов со средним и высоким риском

Как часто следует делать колоноскопию?

После первой колоноскопии последующие интервалы скрининга определяются на основе результатов и индивидуальных факторов риска. Цель — обеспечить баланс между эффективной профилактикой рака, комфортом пациента и ресурсами здравоохранения.

• Каждые 10 лет: полипы и рак не обнаружены.

• Каждые 5 лет: обнаружены небольшие полипы низкого риска.

• Каждые 1–3 года: множественные полипы или полипы высокого риска, или значительный семейный анамнез.

• Персонализированные интервалы: при хронических воспалительных заболеваниях или генетических синдромах применяются более строгие графики.

Таблица 2: Частота проведения колоноскопии на основе результатов

Меры предосторожности при колоноскопии

Колоноскопия — это рутинная процедура, которая, как правило, безопасна, но соблюдение определённых мер предосторожности повышает её безопасность и точность. Обсудите с врачом историю болезни, принимаемые лекарства и аллергические реакции. Осложнения, такие как кровотечение, инфекция или перфорация, встречаются редко, и может потребоваться медикаментозная терапия при приёме антикоагулянтов, антиагрегантных препаратов или препаратов для лечения диабета. Всегда следуйте рекомендациям врача, а не прекращайте приём лекарств самостоятельно.

Сколько времени занимает колоноскопия?

Сама процедура обычно занимает 30–60 минут. Включая подготовку, седацию и восстановление, запланируйте пребывание в клинике на 2–3 часа.

Подготовка к колоноскопии

• За день до процедуры примите назначенные врачом растворы для очищения кишечника.

• Накануне соблюдайте диету с употреблением прозрачной жидкости (бульон, чай, яблочный сок, желатин).

• Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

• Точно следуйте инструкциям, чтобы избежать переноса мероприятия из-за плохой подготовки.

Что нельзя есть за 5 дней до колоноскопии

• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи, семена, кукуруза и цельнозерновые продукты.

• Избегайте употребления сырых фруктов и овощей с кожурой.

• Воздержитесь от употребления красных или фиолетовых продуктов и напитков, которые могут окрасить слизистую оболочку толстой кишки.

• Используйте малошлаковую диету с легкоусвояемыми продуктами.
  
  

Восстановление после колоноскопии

• Ожидайте 1–2 часа восстановления, пока не прекратится действие седативного эффекта.

• Временное вздутие живота или газы являются обычным явлением из-за использования воздуха во время исследования.

• Организуйте поездку домой; избегайте вождения в течение оставшейся части дня.

• Возвращайтесь к обычному образу жизни на следующий день, если не рекомендовано иное.

• Сообщите врачу о сильных болях в животе или постоянном кровотечении.
  
  

Когда следует прекратить колоноскопию

Существует момент, когда риски могут перевесить пользу. Большинство рекомендаций рекомендуют индивидуализировать решения в возрасте 76–85 лет, исходя из состояния здоровья, ожидаемой продолжительности жизни и предыдущих результатов. Людям старше 85 лет плановый скрининг, как правило, не рекомендуется.

Основные преимущества своевременного колоноскопического скрининга

• Раннее выявление предраковых полипов.

• Профилактика колоректального рака путем удаления полипов.

• Повышение выживаемости при обнаружении рака на ранних стадиях.

• Душевное спокойствие для людей с факторами риска или семейным анамнезом.

Начиная колоноскопию в правильном возрасте, соблюдая интервалы, основанные на оценке риска, и соблюдая необходимые меры предосторожности, люди могут защитить себя от легко предотвратимого рака, одновременно обеспечивая максимальную безопасность и комфорт на протяжении всего процесса.

Часто задаваемые вопросы

1. В каком возрасте наша больница должна рекомендовать колоноскопию пациентам со средней степенью риска?

   В настоящее время рекомендуется начинать лечение с 45 лет для взрослых без специфических факторов риска. Изменение возраста с 50 до 45 лет отражает рост заболеваемости колоректальным раком среди молодого населения.

2. Как часто следует назначать пациентам колоноскопию после первого скрининга?

   Для пациентов со средним риском и нормальными результатами достаточно одного раза в 10 лет. При обнаружении полипов низкого риска рекомендуется проводить повторные обследования каждые 5 лет, тогда как при высоком риске может потребоваться повторное наблюдение каждые 1–3 года.

3. Каковы особые требования для групп повышенного риска?

   Лицам с семейным анамнезом, генетическими синдромами, такими как синдром Линча, или хроническими заболеваниями, такими как язвенный колит, следует начинать колоноскопию раньше, часто в возрасте 40 лет или моложе, с более короткими интервалами между скринингами.

4. Какие меры предосторожности следует соблюдать пациентам перед колоноскопией?

   Пациентам необходимо строго следовать инструкциям по подготовке кишечника, избегать определенных продуктов за пять дней до процедуры и сообщать врачам о принимаемых ими лекарствах, таких как препараты для разжижения крови или средства от диабета, чтобы предотвратить осложнения.

5. Каковы основные преимущества своевременной колоноскопии для пациентов больницы?

   Раннее выявление полипов, профилактика прогрессирования колоректального рака, снижение показателей смертности и спокойствие пациентов из группы риска — основные преимущества своевременного скрининга.