คุณควรส่องกล้องลำไส้ใหญ่เมื่ออายุเท่าไร?

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในหัตถการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และโรคทางเดินอาหารอื่นๆ ในระยะเริ่มแรก สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย ปัจจุบันแพทย์แนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เมื่ออายุ 45 ปี ผู้ที่มีประวัติครอบครัวหรือโรคประจำตัวอาจต้องเริ่มตรวจตั้งแต่อายุยังน้อย การทำความเข้าใจว่าควรเริ่มเมื่อใด ควรตรวจซ้ำบ่อยเพียงใด และข้อควรระวังใดบ้าง จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุดจากการตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงที

คำแนะนำอายุมาตรฐานสำหรับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

เป็นเวลาหลายปีที่อายุที่แนะนำสำหรับการเริ่มตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่ด้วยการส่องกล้องคือ 50 ปี ในการปรับปรุงล่าสุด สมาคมแพทย์ชั้นนำได้ลดอายุเริ่มต้นลงเหลือ 45 ปี การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นจากอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่อายุน้อย การลดอายุที่แนะนำสำหรับการคัดกรองนี้ แพทย์มีเป้าหมายที่จะตรวจหาและรักษาติ่งเนื้อก่อนเป็นมะเร็งก่อนที่ติ่งเนื้อจะลุกลาม

แนวทางนี้ใช้ได้กับทั้งผู้ชายและผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยเฉลี่ย การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ถือเป็นมาตรฐานสูงสุด เพราะช่วยให้แพทย์ไม่เพียงแต่สามารถดูเยื่อบุภายในลำไส้ใหญ่ได้เท่านั้น แต่ยังช่วยกำจัดติ่งเนื้อ (polyp) ได้ด้วยในระหว่างขั้นตอนเดียวกัน

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่สำหรับกลุ่มเสี่ยงสูง

แม้ว่าอายุเริ่มต้นมาตรฐานคือ 45 ปี แต่บางคนควรเข้ารับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เร็วกว่านี้ กลุ่มเสี่ยงสูง ได้แก่:

• ประวัติครอบครัว: ญาติสายตรงเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรืออะดีโนมาระยะลุกลาม เริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี หรือเร็วกว่าอายุของญาติในวันที่ได้รับการวินิจฉัย 10 ปี

• กลุ่มอาการทางพันธุกรรม: กลุ่มอาการลินช์หรือโรคโพลีโพซิสต่อมน้ำเหลืองในครอบครัว (FAP) อาจต้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในช่วงอายุ 20 ปีหรือเร็วกว่านั้น

• ภาวะเรื้อรัง: โรคลำไส้อักเสบ (โรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่บวมมีแผล) ควรได้รับการตรวจติดตามตั้งแต่เนิ่นๆ และบ่อยขึ้น

• ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ: โรคอ้วน การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมาก และการรับประทานอาหารที่มีเนื้อสัตว์แปรรูปมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงได้

ตารางที่ 1: คำแนะนำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แบบความเสี่ยงเฉลี่ยเทียบกับความเสี่ยงสูง

ควรทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่บ่อยเพียงใด?

หลังจากการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ครั้งแรก ช่วงเวลาการตรวจคัดกรองในอนาคตจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจและปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล เป้าหมายคือการสร้างสมดุลระหว่างการป้องกันมะเร็งอย่างมีประสิทธิภาพ ควบคู่ไปกับความสะดวกสบายของผู้ป่วยและทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพ

• ทุก 10 ปี: ไม่ตรวจพบติ่งเนื้อหรือมะเร็ง

• ทุก 5 ปี: พบโพลิปขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงต่ำ

• ทุก 1–3 ปี: มีเนื้องอกหลายชนิดหรือมีความเสี่ยงสูง หรือมีประวัติครอบครัวที่สำคัญ

• ช่วงเวลาเฉพาะบุคคล: ภาวะอักเสบเรื้อรังหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรมจะปฏิบัติตามตารางเวลาที่เข้มงวดยิ่งขึ้น

ตารางที่ 2: ความถี่ของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ตามผลการตรวจ

ข้อควรระวังในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นกิจวัตรประจำวันและปลอดภัยโดยทั่วไป แต่ข้อควรระวังบางประการจะช่วยเพิ่มความปลอดภัยและความแม่นยำสูงสุด โปรดปรึกษาประวัติทางการแพทย์ ยา และอาการแพ้ต่างๆ กับแพทย์ ภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก การติดเชื้อ หรือภาวะลำไส้ทะลุ พบได้น้อย และอาจจำเป็นต้องควบคุมการใช้ยา เช่น ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด หรือยารักษาโรคเบาหวาน ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ แทนที่จะหยุดใช้ยาเอง

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ใช้เวลานานเท่าใด

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้ใช้เวลา 30-60 นาที รวมถึงการเตรียมตัว การใช้ยาสลบ และการพักฟื้น ควรวางแผนอยู่ที่สถานพยาบาล 2-3 ชั่วโมง

การเตรียมการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

• รับประทานสารละลายล้างลำไส้ตามที่แพทย์สั่งในวันก่อนเข้ารับการรักษา

• รับประทานอาหารเหลวใส (น้ำซุป ชา น้ำแอปเปิล เจลาติน) ในวันก่อนหน้า

• ดื่มน้ำมากๆ เพื่อป้องกันการขาดน้ำ

• ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการกำหนดเวลาใหม่เนื่องจากเตรียมตัวไม่ดี

สิ่งที่ห้ามกิน 5 วันก่อนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกากใยสูง เช่น ถั่ว เมล็ดพืช ข้าวโพด และธัญพืชทั้งเมล็ด

• หลีกเลี่ยงผลไม้และผักดิบที่มีเปลือก

• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีสีแดงหรือสีม่วงซึ่งอาจทำให้เยื่อบุลำไส้ใหญ่มีคราบได้

• ใช้การรับประทานอาหารที่มีกากน้อยและย่อยง่าย
  
  

การฟื้นตัวหลังการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

• คาดว่าจะใช้เวลาพักฟื้น 1–2 ชั่วโมง เนื่องจากฤทธิ์ของยาสงบประสาทจะหมดไป

• อาการท้องอืดชั่วคราวหรือมีแก๊สเป็นเรื่องปกติเนื่องจากอากาศที่ใช้ในการตรวจ

• เตรียมรถไว้สำหรับเดินทางกลับบ้าน หลีกเลี่ยงการขับรถในช่วงที่เหลือของวัน

• กลับไปใช้ชีวิตตามปกติในวันถัดไป เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่น

• รายงานอาการปวดท้องรุนแรงหรือมีเลือดออกต่อเนื่องให้แพทย์ทราบ
  
  

เมื่อใดจึงควรหยุดการตรวจคัดกรองด้วยกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

มีบางช่วงที่ความเสี่ยงอาจมีมากกว่าประโยชน์ คำแนะนำส่วนใหญ่แนะนำให้พิจารณาการตัดสินใจเป็นรายบุคคลในช่วงอายุ 76-85 ปี โดยพิจารณาจากสุขภาพ อายุขัย และผลการตรวจก่อนหน้า สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปี โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำ

ประโยชน์หลักของการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่ด้วยการส่องกล้องอย่างทันท่วงที

• การตรวจพบเนื้องอกก่อนเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้น

• การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักด้วยการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออก

• เพิ่มอัตราการรอดชีวิตเมื่อพบมะเร็งในระยะเริ่มแรก

• ความสบายใจสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงหรือประวัติครอบครัว

การเริ่มส่องกล้องลำไส้ใหญ่เมื่ออายุเหมาะสม ปฏิบัติตามระยะเวลาที่พิจารณาตามความเสี่ยง และปฏิบัติตามข้อควรระวังอย่างถูกต้อง จะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปกป้องตนเองจากมะเร็งที่ป้องกันได้ พร้อมทั้งเพิ่มความปลอดภัยและความสบายสูงสุดตลอดกระบวนการ

คำถามที่พบบ่อย

1. โรงพยาบาลของเราควรแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางเข้ารับการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องเมื่ออายุเท่าไร?

   แนวทางปัจจุบันแนะนำให้เริ่มตรวจเมื่ออายุ 45 ปี สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะ การปรับจาก 50 เป็น 45 ปี สะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในกลุ่มประชากรอายุน้อย

2. ควรนัดส่องกล้องลำไส้ใหญ่ให้คนไข้บ่อยเพียงใดหลังจากการคัดกรองครั้งแรก?

   สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางและผลการตรวจปกติ ควรตรวจทุก 10 ปีก็เพียงพอแล้ว หากพบติ่งเนื้อที่มีความเสี่ยงต่ำ ควรตรวจทุก 5 ปี ส่วนผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอาจต้องติดตามผลทุก 1-3 ปี

3. กลุ่มเสี่ยงมีข้อกำหนดพิเศษอะไรบ้าง?

   บุคคลที่มีประวัติครอบครัว กลุ่มอาการทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการลินช์ หรือภาวะเรื้อรัง เช่น ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ควรเริ่มส่องกล้องลำไส้ใหญ่ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยมักจะเริ่มเมื่ออายุ 40 ปีหรือน้อยกว่า และมีช่วงเวลาการตรวจคัดกรองที่สั้นกว่า

4. คนไข้ควรมีข้อควรระวังอะไรบ้างก่อนเข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่?

   ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการเตรียมลำไส้อย่างเคร่งครัด หลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดห้าวันก่อน และแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา เช่น ยาละลายลิ่มเลือดหรือการรักษาโรคเบาหวาน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

5. ประโยชน์หลักๆ ของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทันเวลาสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลคืออะไร?

   การตรวจพบติ่งเนื้อในระยะเริ่มต้น การป้องกันการลุกลามของมะเร็งลำไส้ใหญ่ อัตราการเสียชีวิตที่ลดลง และความสบายใจของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ถือเป็นประโยชน์หลักของการตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงที