У якім узросце варта рабіць калонаскапію?

Калонаскапія — адна з самых надзейных працэдур для выяўлення каларэктнага раку і іншых захворванняў стрававальнай сістэмы на ранняй стадыі. Людзям з сярэдняй рызыкай лекары цяпер рэкамендуюць пачынаць калонаскапічны скрынінг ва ўзросце 45 гадоў. Тым, у каго ёсць сямейны анамнез або захворванні, магчыма, спатрэбіцца пачаць раней. Разуменне таго, калі пачынаць, як часта паўтараць і якія меры засцярогі прымаць, гарантуе, што пацыенты змогуць атрымаць поўную карысць ад своечасовага скрынінга.

Стандартныя ўзроставыя рэкамендацыі для калонаскапіі

На працягу многіх гадоў рэкамендаваны ўзрост для пачатку калонаскапіі складаў 50 гадоў. У апошніх абнаўленнях буйныя медыцынскія асацыяцыі знізілі ўзрост пачатку абследавання да 45 гадоў. Гэта змяненне было выклікана ростам захворвання на каларэктальны рак сярод маладых людзей. Зніжаючы рэкамендаваны ўзрост для абследавання, лекары імкнуцца выявіць і лячыць перадпухлінныя паліпы да таго, як яны пачнуць прагрэсаваць.

Гэта рэкамендацыя тычыцца як мужчын, так і жанчын з сярэдняй рызыкай развіцця каларэктальнага раку. Калонаскапія лічыцца залатым стандартам, паколькі яна дазваляе лекарам не толькі агледзець унутраную абалонку тоўстай кішкі, але і выдаліць паліпы падчас адной працэдуры.

Калонаскапія для груп высокай рызыкі

Хоць стандартны ўзрост для пачатку калонаскапіі — 45 гадоў, некаторым людзям варта прайсці калонаскапію раней. Да груп высокай рызыкі адносяцца наступныя людзі:

• Сямейны анамнез: сваяк першай ступені сваяцтва з каларэктальным ракам або запушчанымі адэномамі. Пачаць ва ўзросце 40 гадоў або на 10 гадоў раней за ўзрост сваяка на момант пастаноўкі дыягназу.

• Генетычныя сіндромы: сіндром Лінча або сямейны адэнаматозны поліпоз (САП) могуць запатрабаваць калонаскапіі ва ўзросце 20 гадоў або раней.

• Хранічныя захворванні: запаленчыя захворванні кішачніка (хвароба Крона або язвавы каліт) патрабуюць больш ранняга і частага назірання.

• Іншыя фактары рызыкі: атлусценне, курэнне, злоўжыванне алкаголем і дыеты з высокім утрыманнем апрацаванага мяса могуць павялічыць рызыку.

Табліца 1: Рэкамендацыі па калонаскапіі сярэдняга і высокага рызыкі

Як часта трэба рабіць калонаскапію?

Пасля першай калонаскапіі інтэрвалы скрынінга ў будучыні вызначаюцца ў залежнасці ад вынікаў абследавання і асабістых фактараў рызыкі. Мэта складаецца ў тым, каб знайсці баланс паміж эфектыўнай прафілактыкай раку, камфортам пацыента і рэсурсамі аховы здароўя.

• Кожныя 10 гадоў: паліпаў або раку не выяўлена.

• Кожныя 5 гадоў: выяўленыя невялікія паліпы нізкай рызыкі.

• Кожныя 1–3 гады: множныя паліпы або паліпы высокай рызыкі, альбо значны сямейны анамнез.

• Персаналізаваныя інтэрвалы: хранічныя запаленчыя захворванні або генетычныя сіндромы падпарадкоўваюцца больш строгім графікам.

Табліца 2: Частата калонаскапіі ў залежнасці ад вынікаў

Меры засцярогі пры калонаскапіі

Калонаскапія — гэта руцінная і звычайна бяспечная працэдура, але некаторыя меры засцярогі максімальна павялічваюць бяспеку і дакладнасць. Абмяркуйце з вашым лекарам сваю гісторыю хваробы, лекі і алергіі. Такія ўскладненні, як крывацёк, інфекцыя або перфарацыя, сустракаюцца рэдка, і можа спатрэбіцца лячэнне прэпаратамі для разрэджвання крыві, антытромбацытарнымі прэпаратамі або лекамі ад дыябету. Заўсёды прытрымлівайцеся рэкамендацый лекара, а не спыняйце прыём лекаў самастойна.

Колькі часу доўжыцца калонаскапія

Сама працэдура звычайна займае 30–60 хвілін. Уключаючы падрыхтоўку, седатыўныя прэпараты і аднаўленне, заплануйце 2–3 гадзіны ў клініцы.

Падрыхтоўка да калонаскапіі

• За дзень да працэдуры прымайце прызначаныя лекарам растворы для ачышчэння кішачніка.

• Напярэдадні прытрымлівайцеся празрыстай вадкай дыеты (булён, чай, яблычны сок, жэлацін).

• Піце шмат вады, каб прадухіліць абязводжванне.

• Выконвайце інструкцыі дакладна, каб пазбегнуць пераносу з-за дрэннай падрыхтоўкі.

Што нельга есці за 5 дзён да калонаскапіі

• Пазбягайце прадуктаў з высокім утрыманнем абалоніны, такіх як арэхі, насенне, кукуруза і суцэльныя збожжа.

• Пазбягайце сырых садавіны і гародніны са скуркай.

• Устрымайцеся ад чырвоных або фіялетавых прадуктаў і напояў, якія могуць афарбаваць слізістую абалонку кішачніка.

• Выкарыстоўвайце дыету з нізкім утрыманнем рэшткаў тлушчу з лёгказасваяльнай ежай.
  
  

Аднаўленне пасля калонаскапіі

• Чакайце 1-2 гадзін аднаўлення, пакуль седатыўны эфект не скончыцца.

• Часовае ўздуцце жывата або газаўтварэнне з'яўляюцца распаўсюджанымі з-за паветра, якое выкарыстоўваецца падчас абследавання.

• Замоўце падвоз дадому; пазбягайце кіравання аўтамабілем да канца дня.

• Вярніцеся да звычайнай дзейнасці на наступны дзень, калі не будзе рэкамендавана іншае.

• Паведаміце лекару пра моцны боль у жываце або пастаяннае крывацёк.
  
  

Калі спыніць калонаскапію

Існуе момант, калі рызыкі могуць перавышаць карысць. Большасць рэкамендацый прапануе індывідуалізаваць рашэнні ва ўзросце ад 76 да 85 гадоў з улікам стану здароўя, працягласці жыцця і папярэдніх вынікаў. Для тых, каму старэйшых за 85 гадоў, звычайна не рэкамендуецца праходзіць руцінны скрынінг.

Асноўныя перавагі своечасовай калонаскапіі

• Ранняе выяўленне перадпухлінных паліпаў.

• Прафілактыка каларэктальнага раку шляхам выдалення паліпаў.

• Паляпшэнне выжывальнасці пры выяўленні раку на ранніх стадыях.

• Спакой для людзей з фактарамі рызыкі або сямейным анамнезам.

Пачынаючы калонаскапію ў патрэбным узросце, выконваючы інтэрвалы, заснаваныя на рызыкі, і выконваючы належныя меры засцярогі, людзі могуць абараніць сябе ад раку, які можна прадухіліць, аптымізуючы бяспеку і камфорт на працягу ўсяго працэсу.

Часта задаваныя пытанні

1. У якім узросце наша бальніца павінна рэкамендаваць калонаскапію для абследавання пацыентаў сярэдняй групы рызыкі?

   Дзеючыя рэкамендацыі рэкамендуюць пачынаць прыём прэпарата ва ўзросце 45 гадоў для дарослых без спецыфічных фактараў рызыкі. Гэта карэкціроўка з 50 да 45 гадоў адлюстроўвае рост колькасці выпадкаў каларэктальнага раку сярод маладзейшага насельніцтва.

2. Як часта трэба прызначаць калонаскапію пацыентам пасля першага абследавання?

   Для пацыентаў з сярэдняй рызыкай і нармальнымі вынікамі дастаткова кожныя 10 гадоў. Пры выяўленні паліпаў нізкай рызыкі рэкамендуецца кожныя 5 гадоў, у той час як пры выяўленні паліпаў высокай рызыкі можа спатрэбіцца паўторнае абследаванне кожныя 1-3 гады.

3. Якія асаблівыя патрабаванні прад'яўляюцца да груп высокай рызыкі?

   Асобам з сямейным анамнезам, генетычнымі сіндромамі, такімі як сіндром Лінча, або хранічнымі захворваннямі, такімі як язвавы каліт, варта пачынаць калонаскапію раней, часта ва ўзросце 40 гадоў або маладзей, з больш кароткімі інтэрваламі скрынінга.

4. Якія меры засцярогі павінны выконваць пацыенты перад калонаскапіяй?

   Пацыенты павінны строга прытрымлівацца інструкцый па падрыхтоўцы кішачніка, пазбягаць пэўных прадуктаў за пяць дзён да апаражнення і паведамляць сваім лекарам пра лекі, такія як прэпараты для разрэджвання крыві або лячэнне дыябету, каб прадухіліць ускладненні.

5. Якія асноўныя перавагі своечасовай калонаскапіі для пацыентаў у бальніцы?

   Ранняе выяўленне паліпаў, прафілактыка прагрэсавання каларэктальнага раку, зніжэнне смяротнасці і спакой пацыентаў з групы рызыкі — вось ключавыя перавагі своечасовага скрынінга.