У којој доби треба да урадите колоноскопију?

Колоноскопија је једна од најпоузданијих процедура за откривање колоректалног карцинома и других проблема са дигестивним системом у раној фази. За људе са просечним ризиком, лекари сада препоручују почетак колоноскопије у 45. години живота. Особе са породичном историјом или медицинским проблемима можда ће морати да почну раније. Разумевање када почети, колико често понављати и које мере предострожности треба предузети осигурава да пацијенти могу добити пуне користи од благовременог скрининга.

Стандардне препоруке за узраст за колоноскопију

Дуги низ година, препоручена старост за почетак колоноскопије била је 50 година. У скорашњим ажурирањима, велика медицинска удружења су спустила почетну старост на 45 година. Промену је изазвао пораст учесталости колоректалног карцинома код млађих одраслих. Снижавањем препоручене старости за скрининг, лекари имају за циљ да открију и лече преканцерозне полипе пре него што напредују.

Ова смерница се односи и на мушкарце и на жене са просечним ризиком од колоректалног карцинома. Колоноскопија се сматра златним стандардом јер омогућава лекарима не само да виде унутрашњу слузокожу дебелог црева већ и да уклоне полипе током исте процедуре.

Колоноскопија за групе високог ризика

Иако је 45 година стандардна старост за почетак, неки људи би требало да се подвргну колоноскопији раније. Групе високог ризика укључују следеће:

• Породична историја: Рођак првог степена сродства са колоректалним карциномом или узнапредовалим аденомима. Почните са 40 година, или 10 година раније од старости рођака при дијагнози.

• Генетски синдроми: Линчов синдром или фамилијарна аденоматозна полипоза (ФАП) могу захтевати колоноскопију у двадесетим годинама или раније.

• Хронична стања: Инфламаторна болест црева (Кронова болест или улцерозни колитис) захтева раније и чешће праћење.

• Остали фактори ризика: гојазност, пушење, прекомерна употреба алкохола и исхрана богата прерађеним месом могу повећати ризик.

Табела 1: Препоруке за колоноскопију просечног и високог ризика

Колико често треба радити колоноскопију?

Након прве колоноскопије, будући интервали скрининга заснивају се на налазима и личним факторима ризика. Циљ је уравнотежити ефикасну превенцију рака са удобношћу пацијента и ресурсима здравствене заштите.

• Сваких 10 година: нису откривени полипи или рак.

• Сваких 5 година: пронађени мали полипи ниског ризика.

• Сваких 1–3 године: вишеструки или високоризични полипи или значајна породична историја.

• Персонализовани интервали: хронична инфламаторна стања или генетски синдроми прате строжије распореде.

Табела 2: Учесталост колоноскопије на основу налаза

Мере предострожности при колоноскопији

Колоноскопија је рутинска и генерално безбедна, али одређене мере предострожности максимизирају безбедност и тачност. Разговарајте о својој медицинској историји, лековима и алергијама са својим лекаром. Компликације попут крварења, инфекције или перфорације су ретке, а може бити потребно лечење лековима за разређивање крви, антитромбоцитним средствима или лековима за дијабетес. Увек следите лекарске савете уместо да сами прекидате узимање лекова.

Колико дуго траје колоноскопија

Сама процедура обично траје 30–60 минута. Укључујући припрему, седацију и опоравак, планирајте 2–3 сата у установи.

Припрема за колоноскопију

• Узимајте прописане растворе за чишћење црева дан пре поступка.

• Дан раније једите бистру течну храну (чорба, чај, сок од јабуке, желатин).

• Пијте пуно воде да бисте спречили дехидрацију.

• Тачно пратите упутства како бисте избегли поновно заказивање због лоше припреме.

Шта не можете јести 5 дана пре колоноскопије

• Избегавајте храну богату влакнима као што су ораси, семенке, кукуруз и интегралне житарице.

• Избегавајте сирово воће и поврће са кором.

• Уздржите се од црвене или љубичасте хране и пића која могу обојити слузокожу дебелог црева.

• Користите исхрану са мало остатака хране са лако сварљивом храном.
  
  

Опоравак након колоноскопије

• Очекујте 1-2 сата опоравка док седација не попушта.

• Привремено надимање или гасови су чести због ваздуха који се користи током прегледа.

• Организујте превоз кући; избегавајте вожњу до краја дана.

• Вратите се нормалним активностима следећег дана, осим ако није другачије саветовано.

• Пријавите лекару јак бол у стомаку или упорно крварење.
  
  

Када треба престати са колоноскопијом

Постоји тачка када ризици могу надмашити користи. Већина смерница сугерише индивидуализацију одлука између 76 и 85 година на основу здравственог стања, очекиваног животног века и претходних резултата. За особе старије од 85 година, рутински скрининг се генерално не препоручује.

Кључне предности благовремене колоноскопије

• Рано откривање преканцерозних полипа.

• Превенција колоректалног карцинома уклањањем полипа.

• Побољшано преживљавање када се рак открије у ранијим фазама.

• Душевни мир за особе са факторима ризика или породичном историјом.

Почетком колоноскопије у правом узрасту, праћењем интервала заснованих на ризику и поштовањем одговарајућих мера предострожности, појединци се могу заштитити од рака који се може изузетно спречити, истовремено оптимизујући безбедност и удобност током целог процеса.

Честа питања

1. У ком узрасту би наша болница требало да препоручи колоноскопију за пацијенте са просечним ризиком?

   Тренутне смернице препоручују почетак од 45 година за одрасле без специфичних фактора ризика. Ово прилагођавање са 50 на 45 година одражава пораст колоректалног карцинома међу млађом популацијом.

2. Колико често треба заказати колоноскопију пацијентима након првог прегледа?

   За пацијенте са просечним ризиком и нормалним резултатима, довољно је сваких 10 година. Ако се пронађу полипи ниског ризика, препоручује се сваких 5 година, док налази високог ризика могу захтевати праћење сваке 1-3 године.

3. Који су посебни захтеви за групе високог ризика?

   Особе са породичном историјом, генетским синдромима као што је Линчов синдром или хроничним стањима попут улцерозног колитиса требало би да започну колоноскопију раније, често у доби од 40 година или млађе, са краћим интервалима скрининга.

4. Које мере предострожности пацијенти треба да предузму пре него што се подвргну колоноскопији?

   Пацијенти морају стриктно поштовати упутства за припрему црева, избегавати одређену храну пет дана пре и обавестити своје лекаре о лековима као што су лекови за разређивање крви или лекови за дијабетес како би се спречиле компликације.

5. Које су главне предности благовремене колоноскопије за болничке пацијенте?

   Рано откривање полипа, спречавање прогресије колоректалног карцинома, смањена стопа смртности и душевни мир за пацијенте који су у ризику су кључне предности благовременог скрининга.