Kādā vecumā Jums jāveic kolonoskopija?

Kolonoskopija ir viena no visuzticamākajām procedūrām kolorektālā vēža un citu gremošanas trakta veselības problēmu atklāšanai agrīnā stadijā. Cilvēkiem ar vidēju risku ārsti tagad iesaka sākt kolonoskopijas skrīningu 45 gadu vecumā. Tiem, kam ir ģimenes anamnēze vai veselības problēmas, var būt nepieciešams sākt agrāk. Izpratne par to, kad sākt, cik bieži atkārtot un kādi piesardzības pasākumi jāveic, nodrošina, ka pacienti var gūt pilnīgu labumu no savlaicīgas skrīninga.

Standarta vecuma ieteikumi kolonoskopijai

Daudzus gadus ieteicamais vecums kolonoskopijas skrīninga uzsākšanai bija 50 gadi. Nesenos atjauninājumos lielākās medicīnas asociācijas pazemināja sākuma vecumu līdz 45 gadiem. Šīs izmaiņas noteica pieaugošā kolorektālā vēža sastopamība jaunākiem pieaugušajiem. Samazinot ieteicamo skrīninga vecumu, ārsti cenšas atklāt un ārstēt pirmsvēža polipus, pirms tie progresē.

Šīs vadlīnijas attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm ar vidēju kolorektālā vēža risku. Kolonoskopija tiek uzskatīta par zelta standartu, jo tā ļauj ārstiem ne tikai apskatīt resnās zarnas iekšējo gļotādu, bet arī izņemt polipus vienas un tās pašas procedūras laikā.

Kolonoskopija augsta riska grupām

Lai gan standarta sākuma vecums ir 45 gadi, dažiem cilvēkiem kolonoskopija jāveic agrāk. Augsta riska grupas ietver:

• Ģimenes anamnēze: pirmās pakāpes radiniekam ir bijis kolorektālais vēzis vai progresējošas adenomas. Sāciet 40 gadu vecumā vai 10 gadus agrāk nekā radinieka vecums diagnozes noteikšanas brīdī.

• Ģenētiskie sindromi: Linča sindroma vai ģimenes adenomatozās polipozes (FAP) gadījumā kolonoskopija var būt nepieciešama 20 gadu vecumā vai agrāk.

• Hroniskas slimības: iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts) prasa agrāku un biežāku uzraudzību.

• Citi riska faktori: aptaukošanās, smēķēšana, alkohola lietošana un diētas ar augstu pārstrādātas gaļas saturu var palielināt risku.

1. tabula: Vidēja un augsta riska kolonoskopijas ieteikumi

Cik bieži jāveic kolonoskopija?

Pēc pirmās kolonoskopijas turpmākie skrīninga intervāli tiek noteikti, pamatojoties uz atklājumiem un individuālajiem riska faktoriem. Mērķis ir līdzsvarot efektīvu vēža profilaksi ar pacienta komfortu un veselības aprūpes resursiem.

• Ik pēc 10 gadiem: nav atklāti polipi vai vēzis.

• Ik pēc 5 gadiem: tiek atrasti mazi, zema riska polipi.

• Ik pēc 1–3 gadiem: vairāki vai augsta riska polipi vai nozīmīga ģimenes anamnēze.

• Personalizēti intervāli: hronisku iekaisuma stāvokļu vai ģenētisko sindromu gadījumā tiek ievēroti stingrāki grafiki.

2. tabula. Kolonoskopijas biežums, pamatojoties uz atradumiem

Kolonoskopijas piesardzības pasākumi

Kolonoskopija ir ierasta procedūra, kas parasti ir droša, taču noteikti piesardzības pasākumi palielina drošību un precizitāti. Pārrunājiet ar savu ārstu savu slimības vēsturi, medikamentus un alerģijas. Tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija vai perforācija ir reti sastopamas, un var būt nepieciešama medikamentu kontrole, piemēram, asins šķidrinātāji, antiagreganti vai diabēta zāles. Vienmēr ievērojiet medicīniskos ieteikumus, nevis pārtrauciet zāļu lietošanu patstāvīgi.

Cik ilgi notiek kolonoskopija

Pati procedūra parasti ilgst 30–60 minūtes. Ieskaitot sagatavošanos, sedāciju un atveseļošanos, klīnikā jāpavada 2–3 stundas.

Kolonoskopijas sagatavošana

• Dienu pirms procedūras lietojiet ārsta noteiktos zarnu tīrīšanas līdzekļus.

• Iepriekšējā dienā ievērojiet dzidru šķidru diētu (buljonu, tēju, ābolu sulu, želatīnu).

• Dzeriet daudz ūdens, lai novērstu dehidratāciju.

• Precīzi ievērojiet norādījumus, lai izvairītos no pārcelšanas sliktas sagatavošanās dēļ.

Ko nedrīkst ēst 5 dienas pirms kolonoskopijas?

• Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, riekstiem, sēklām, kukurūzas un pilngraudiem.

• Izvairieties no neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem ar mizu.

• Atturieties no sarkaniem vai violetiem ēdieniem un dzērieniem, kas var notraipīt resnās zarnas gļotādu.

• Lietojiet diētu ar zemu atliekvielu saturu, izmantojot viegli sagremojamus pārtikas produktus.
  
  

Atveseļošanās pēc kolonoskopijas

• Atveseļošanās periods var ilgt 1–2 stundas, jo sedācijas iedarbība izzūd.

• Pagaidu vēdera uzpūšanās vai gāzes ir bieži sastopamas izmeklējuma laikā izmantotā gaisa dēļ.

• Sarunājiet transportu uz mājām; atlikušo dienas daļu izvairieties no braukšanas.

• Nākamajā dienā atgriezieties pie ierastajām aktivitātēm, ja vien nav norādīts citādi.

• Ziņojiet ārstam par stiprām sāpēm vēderā vai pastāvīgu asiņošanu.
  
  

Kad pārtraukt kolonoskopijas skrīningu

Ir brīdis, kad riski var atsvērt ieguvumus. Lielākā daļa vadlīniju iesaka pieņemt individuālus lēmumus vecumā no 76 līdz 85 gadiem, pamatojoties uz veselības stāvokli, paredzamo dzīves ilgumu un iepriekšējiem rezultātiem. Personām, kas vecākas par 85 gadiem, regulāra pārbaude parasti nav ieteicama.

Savlaicīgas kolonoskopijas skrīninga galvenās priekšrocības

• Pirmsvēža polipu agrīna atklāšana.

• Kolorektālā vēža profilakse, izvadot polipus.

• Uzlabota izdzīvošana, ja vēzis tiek atklāts agrīnās stadijās.

• Miera sajūta cilvēkiem ar riska faktoriem vai ģimenes anamnēzi.

Uzsākot kolonoskopiju pareizajā vecumā, ievērojot uz risku balstītus intervālus un ievērojot atbilstošus piesardzības pasākumus, cilvēki var pasargāt sevi no ļoti novēršama vēža, vienlaikus optimizējot drošību un komfortu visa procesa laikā.

Bieži uzdotie jautājumi

1. Kādā vecumā mūsu slimnīcai vajadzētu ieteikt kolonoskopijas skrīningu pacientiem ar vidēju risku?

   Pašreizējās vadlīnijas iesaka sākt ārstēšanu no 45 gadu vecuma pieaugušajiem bez specifiskiem riska faktoriem. Šī korekcija no 50 līdz 45 atspoguļo kolorektālā vēža saslimstības pieaugumu jaunākām iedzīvotāju grupām.

2. Cik bieži kolonoskopija jāplāno pacientiem pēc pirmās pārbaudes?

   Vidēja riska pacientiem ar normāliem rezultātiem pietiek ar pārbaudi ik pēc 10 gadiem. Ja tiek atklāti zema riska polipi, ieteicams to veikt ik pēc 5 gadiem, savukārt augsta riska atradumu gadījumā var būt nepieciešamas atkārtotas pārbaudes ik pēc 1–3 gadiem.

3. Kādas ir īpašās prasības augsta riska grupām?

   Personām ar ģimenes anamnēzi, ģenētiskiem sindromiem, piemēram, Linča sindromu, vai hroniskām slimībām, piemēram, čūlaino kolītu, kolonoskopija jāsāk agrāk, bieži vien 40 gadu vecumā vai agrāk, ar īsākiem skrīninga intervāliem.

4. Kādi piesardzības pasākumi pacientiem jāveic pirms kolonoskopijas?

   Pacientiem jāievēro stingri norādījumi par zarnu sagatavošanu, piecas dienas iepriekš jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem un jāinformē ārsti par medikamentiem, piemēram, asins šķidrinātājiem vai diabēta ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas.

5. Kādas ir galvenās savlaicīgas kolonoskopijas priekšrocības slimnīcas pacientiem?

   Polipu agrīna atklāšana, kolorektālā vēža progresēšanas novēršana, samazināta mirstība un sirdsmiers pacientiem ar risku ir galvenās ieguvumi no savlaicīgas skrīninga.