大腸内視鏡検査は何歳から受けるべきですか?

大腸内視鏡検査は、大腸がんやその他の消化器疾患を早期発見できる最も信頼性の高い検査の一つです。平均的なリスクを持つ人の場合、医師は現在、45歳から大腸内視鏡検査を開始することを推奨しています。家族歴や持病のある方は、より早い時期に検査を開始する必要があるかもしれません。いつ検査を開始するか、どのくらいの頻度で検査を受けるか、そしてどのような予防策を講じるべきかを理解することで、患者は適切なタイミングで検査を受けるメリットを最大限に享受できます。

大腸内視鏡検査の標準的な年齢推奨

長年にわたり、大腸内視鏡検査の推奨開始年齢は50歳とされていました。しかし、最近の改訂で、主要な医学会は開始年齢を45歳に引き下げました。この変更は、若年成人における大腸がんの発生率の上昇を背景としています。推奨年齢を引き下げることで、医師は前がん状態のポリープを進行前に発見し、治療することを目指しています。

このガイドラインは、大腸がんの平均的なリスクを持つ男女両方に適用されます。大腸内視鏡検査は、医師が大腸の内壁を観察できるだけでなく、同じ検査でポリープを切除できるため、ゴールドスタンダードと考えられています。

高リスク群に対する大腸内視鏡検査

標準的な開始年齢は45歳ですが、より早期に大腸内視鏡検査を受ける必要がある人もいます。高リスク群には以下の方が含まれます。

• 家族歴：大腸がんまたは進行腺腫に罹患した第一度近親者がいる。診断時の年齢より10歳早い40歳から開始してください。

• 遺伝性症候群: リンチ症候群または家族性大腸腺腫症 (FAP) では、20 代またはそれ以前に大腸内視鏡検査が必要になる場合があります。

• 慢性疾患: 炎症性腸疾患 (クローン病または潰瘍性大腸炎) は、より早期かつ頻繁な検査が必要です。

• その他の危険因子: 肥満、喫煙、過度のアルコール摂取、加工肉の多い食事は、リスクを高める可能性があります。

表1：平均リスクと高リスクの大腸内視鏡検査の推奨事項

大腸内視鏡検査はどのくらいの頻度で行うべきですか?

初回の大腸内視鏡検査後、今後の検査間隔は所見と個人のリスク要因に基づいて決定されます。目標は、効果的ながん予防と患者の快適性、そして医療資源のバランスをとることです。

• 10 年ごと: ポリープや癌は検出されません。

• 5 年ごと: 小さくてリスクの低いポリープが見つかります。

• 1～3 年ごと: 多発性または高リスクのポリープ、あるいは重大な家族歴。

• 個人に合わせた間隔: 慢性炎症状態または遺伝性症候群には、より厳密なスケジュールが適用されます。

表2：所見に基づく大腸内視鏡検査の頻度

大腸内視鏡検査の注意事項

大腸内視鏡検査は一般的に安全で、日常的な検査ですが、安全性と精度を最大限に高めるためには、いくつかの注意事項を守る必要があります。病歴、服用している薬、アレルギーなどについて、主治医にご相談ください。出血、感染症、穿孔などの合併症はまれですが、抗凝血剤、抗血小板剤、糖尿病薬などの服用薬については、服薬管理が必要になる場合があります。自己判断で薬を中止せず、必ず医師の指示に従ってください。

大腸内視鏡検査にはどれくらいの時間がかかりますか

手術自体は通常30～60分かかります。準備、鎮静、回復を含め、施設での所要時間は2～3時間を想定してください。

大腸内視鏡検査の準備

• 処置の前日に、処方された腸洗浄液を服用してください。

• 前日は透明な液体食（スープ、お茶、リンゴジュース、ゼラチン）を摂ってください。

• 脱水症状を防ぐために水をたくさん飲んでください。

• 準備不足によるスケジュール変更を避けるため、指示に正確に従ってください。

大腸内視鏡検査の5日前に食べてはいけないもの

• ナッツ、種子、トウモロコシ、全粒穀物などの高繊維食品は避けてください。

• 皮付きの生の果物や野菜は避けてください。

• 結腸の内壁を汚す可能性がある赤や紫色の食べ物や飲み物は控えましょう。

• 消化しやすい食品を含む、残渣の少ない食事を使用してください。
  
  

大腸内視鏡検査後の回復

• 鎮静効果が切れるまで、回復に1～2時間かかります。

• 検査中に使用される空気により、一時的な膨満感やガスが発生することがよくあります。

• 帰宅用の乗り物を手配し、その日の残りの時間は運転を避けてください。

• 別途指示がない限り、翌日には通常の活動に戻ってください。

• 激しい腹痛や出血が続く場合は医師に報告してください。
  
  

大腸内視鏡検査をいつ中止するか

リスクがベネフィットを上回る可能性がある時点があります。多くのガイドラインでは、76歳から85歳までの年齢については、健康状態、平均余命、過去の検査結果に基づいて個別に判断することを推奨しています。85歳以上の方には、定期的なスクリーニングは一般的に推奨されません。

適切な時期に大腸内視鏡検査を受けることの主なメリット

• 前癌状態のポリープの早期発見。

• ポリープ除去による大腸がんの予防。

• がんが早期に発見されると生存率が向上します。

• リスク要因や家族歴のある方にも安心です。

適切な年齢で大腸内視鏡検査を開始し、リスクに基づく間隔を守り、適切な予防措置を講じることで、検査過程全体を通じて安全性と快適性を最適化しながら、予防が可能ながんから身を守ることができます。

よくある質問

1. 当院では平均リスクの患者様に対して何歳から大腸内視鏡検査を推奨すべきでしょうか？

   現在のガイドラインでは、特定のリスク要因のない成人の場合、45歳から開始することを推奨しています。50歳から45歳への変更は、若年層における大腸がんの増加を反映しています。

2. 初回スクリーニング後、患者はどのくらいの頻度で大腸内視鏡検査を受ける必要がありますか?

   平均リスクで正常な結果が出ている患者様は、10年ごとの検査で十分です。低リスクのポリープが見つかった場合は5年ごとの検査が推奨されますが、高リスクの所見がある場合は1～3年ごとのフォローアップが必要になる場合があります。

3. 高リスクグループに対する特別な要件は何ですか?

   家族歴のある人、リンチ症候群などの遺伝性症候群、または潰瘍性大腸炎などの慢性疾患のある人は、検査間隔を短くして、多くの場合40歳以下で大腸内視鏡検査を早期に開始する必要があります。

4. 大腸内視鏡検査を受ける前に患者はどのような予防措置を講じるべきですか?

   患者は厳格な腸の準備の指示に従い、5日前から特定の食品を避け、合併症を防ぐために血液凝固抑制剤や糖尿病治療薬などの薬について医師に知らせる必要があります。

5. 入院患者にとって、タイムリーな大腸内視鏡検査の主な利点は何ですか?

   ポリープの早期発見、大腸がんの進行防止、死亡率の低下、リスクのある患者の安心感は、タイムリーなスクリーニングの主な利点です。