In welchem ​​Alter sollte man eine Darmspiegelung machen lassen?

Die Koloskopie ist eine der zuverlässigsten Methoden, um Darmkrebs und andere Erkrankungen des Verdauungstrakts frühzeitig zu erkennen. Für Personen mit durchschnittlichem Risiko empfehlen Ärzte mittlerweile, ab dem 45. Lebensjahr mit der Darmspiegelung zu beginnen. Bei Personen mit familiärer Vorbelastung oder Vorerkrankungen kann ein früherer Beginn erforderlich sein. Wenn Sie wissen, wann Sie beginnen, wie oft Sie die Untersuchung wiederholen und welche Vorsichtsmaßnahmen Sie treffen müssen, können Sie den größtmöglichen Nutzen aus einer rechtzeitigen Vorsorgeuntersuchung ziehen.

Standard-Altersempfehlungen für die Koloskopie

Viele Jahre lang lag das empfohlene Alter für den Beginn einer Darmspiegelung bei 50 Jahren. In jüngsten Aktualisierungen haben die wichtigsten medizinischen Verbände das Einstiegsalter auf 45 Jahre gesenkt. Anlass für diese Änderung war die steigende Zahl von Darmkrebserkrankungen bei jüngeren Erwachsenen. Durch die Senkung des empfohlenen Screening-Alters wollen Ärzte präkanzeröse Polypen erkennen und behandeln, bevor sie sich weiterentwickeln.

Diese Richtlinie gilt sowohl für Männer als auch für Frauen mit einem durchschnittlichen Risiko für Darmkrebs. Die Koloskopie gilt als Goldstandard, da sie es Ärzten ermöglicht, nicht nur die innere Auskleidung des Dickdarms zu betrachten, sondern im selben Verfahren auch Polypen zu entfernen.

Koloskopie für Risikogruppen

Obwohl 45 Jahre das übliche Einstiegsalter für eine Darmspiegelung sind, sollten manche Menschen schon früher eine Darmspiegelung durchführen lassen. Zu den Risikogruppen gehören:

• Familienanamnese: Ein Verwandter ersten Grades mit Dickdarmkrebs oder fortgeschrittenen Adenomen. Beginnen Sie mit 40 Jahren oder 10 Jahre früher als das Alter des Verwandten bei der Diagnose.

• Genetische Syndrome: Beim Lynch-Syndrom oder der familiären adenomatösen Polyposis (FAP) kann eine Koloskopie im Alter von 20 Jahren oder früher erforderlich sein.

• Chronische Erkrankungen: Entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) erfordern eine frühere und häufigere Überwachung.

• Andere Risikofaktoren: Fettleibigkeit, Rauchen, starker Alkoholkonsum und eine Ernährung mit einem hohen Anteil an verarbeitetem Fleisch können das Risiko erhöhen.

Tabelle 1: Empfehlungen zur Koloskopie bei durchschnittlichem vs. hohem Risiko

Wie oft sollte eine Koloskopie durchgeführt werden?

Nach der ersten Darmspiegelung richten sich die weiteren Screening-Intervalle nach den Befunden und persönlichen Risikofaktoren. Ziel ist es, eine effektive Krebsprävention mit dem Komfort des Patienten und den verfügbaren Ressourcen des Gesundheitswesens in Einklang zu bringen.

• Alle 10 Jahre: keine Polypen oder Krebs festgestellt.

• Alle 5 Jahre: kleine Polypen mit geringem Risiko gefunden.

• Alle 1–3 Jahre: mehrere oder Hochrisikopolypen oder signifikante Familienanamnese.

• Personalisierte Intervalle: Bei chronischen Entzündungskrankheiten oder genetischen Syndromen gelten strengere Zeitpläne.

Tabelle 2: Koloskopiehäufigkeit basierend auf den Befunden

Vorsichtsmaßnahmen bei der Koloskopie

Eine Darmspiegelung ist Routine und in der Regel sicher. Bestimmte Vorsichtsmaßnahmen erhöhen jedoch die Sicherheit und Genauigkeit. Besprechen Sie Ihre Krankengeschichte, Medikamente und Allergien mit Ihrem Arzt. Komplikationen wie Blutungen, Infektionen oder Perforationen sind selten. Eine medikamentöse Behandlung mit Blutverdünnern, Thrombozytenaggregationshemmern oder Diabetesmedikamenten kann erforderlich sein. Befolgen Sie immer den ärztlichen Rat, anstatt Medikamente eigenmächtig abzusetzen.

Wie lange dauert eine Koloskopie

Der Eingriff selbst dauert in der Regel 30–60 Minuten. Planen Sie einschließlich Vorbereitung, Sedierung und Erholung 2–3 Stunden in der Einrichtung ein.

Vorbereitung auf die Koloskopie

• Nehmen Sie am Tag vor dem Eingriff die verschriebenen Darmreinigungslösungen ein.

• Nehmen Sie am Vortag klare Flüssigkeiten zu sich (Brühe, Tee, Apfelsaft, Gelatine).

• Trinken Sie viel Wasser, um einer Dehydrierung vorzubeugen.

• Befolgen Sie die Anweisungen genau, um eine Terminverschiebung aufgrund mangelnder Vorbereitung zu vermeiden.

Was dürfen Sie 5 Tage vor einer Darmspiegelung nicht essen?

• Vermeiden Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Nüsse, Samen, Mais und Vollkornprodukte.

• Vermeiden Sie rohes Obst und Gemüse mit Schale.

• Vermeiden Sie rote oder violette Lebensmittel und Getränke, die die Dickdarmschleimhaut verfärben können.

• Achten Sie auf eine ballaststoffarme Ernährung mit leicht verdaulichen Lebensmitteln.
  
  

Erholung nach der Koloskopie

• Rechnen Sie mit einer Erholungszeit von 1–2 Stunden, da die Sedierung nachlässt.

• Aufgrund der während der Untersuchung verwendeten Luft kommt es häufig zu vorübergehenden Blähungen oder Gasbildung.

• Organisieren Sie eine Mitfahrgelegenheit nach Hause und vermeiden Sie es, für den Rest des Tages selbst zu fahren.

• Sofern nicht anders empfohlen, können Sie am nächsten Tag Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

• Melden Sie starke Bauchschmerzen oder anhaltende Blutungen einem Arzt.
  
  

Wann sollte die Darmspiegelung beendet werden?

Ab einem gewissen Punkt können die Risiken den Nutzen überwiegen. Die meisten Leitlinien empfehlen, Entscheidungen im Alter zwischen 76 und 85 Jahren individuell zu treffen, basierend auf Gesundheitszustand, Lebenserwartung und früheren Ergebnissen. Für Personen über 85 wird ein Routine-Screening im Allgemeinen nicht empfohlen.

Wichtige Vorteile einer rechtzeitigen Darmspiegelung

• Früherkennung von präkanzerösen Polypen.

• Vorbeugung von Dickdarmkrebs durch Polypenentfernung.

• Verbesserte Überlebenschancen, wenn Krebserkrankungen in früheren Stadien erkannt werden.

• Seelenfrieden für Personen mit Risikofaktoren oder familiärer Vorbelastung.

Indem man im richtigen Alter mit der Darmspiegelung beginnt, risikobasierte Intervalle einhält und die richtigen Vorsichtsmaßnahmen beachtet, kann man sich vor einer Krebserkrankung schützen, die sehr gut vermeidbar ist, und gleichzeitig die Sicherheit und den Komfort während des gesamten Vorgangs optimieren.

Häufig gestellte Fragen

1. Ab welchem ​​Alter sollte unser Krankenhaus Patienten mit durchschnittlichem Risiko eine Darmspiegelung empfehlen?

   Aktuelle Leitlinien empfehlen, bei Erwachsenen ohne besondere Risikofaktoren mit der Behandlung im Alter von 45 Jahren zu beginnen. Diese Anpassung von 50 auf 45 Jahre spiegelt den Anstieg von Darmkrebs in der jüngeren Bevölkerung wider.

2. Wie oft sollte für Patienten nach der ersten Vorsorgeuntersuchung eine Darmspiegelung geplant werden?

   Bei Patienten mit durchschnittlichem Risiko und normalen Ergebnissen ist eine Kontrolle alle 10 Jahre ausreichend. Bei Polypen mit geringem Risiko wird eine Kontrolle alle 5 Jahre empfohlen, während bei Befunden mit hohem Risiko Kontrolluntersuchungen alle 1–3 Jahre erforderlich sein können.

3. Welche besonderen Anforderungen gelten für Risikogruppen?

   Personen mit einer entsprechenden Familienanamnese, genetischen Syndromen wie dem Lynch-Syndrom oder chronischen Erkrankungen wie Colitis ulcerosa sollten früher mit der Darmspiegelung beginnen, oft im Alter von 40 Jahren oder jünger, und die Screening-Intervalle sollten kürzer sein.

4. Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Patienten vor einer Darmspiegelung treffen?

   Um Komplikationen vorzubeugen, müssen die Patienten strenge Anweisungen zur Darmvorbereitung befolgen, fünf Tage vorher bestimmte Nahrungsmittel meiden und ihren Arzt über Medikamente wie Blutverdünner oder Diabetesmedikamente informieren.

5. Welche Hauptvorteile bietet eine rechtzeitige Darmspiegelung für Krankenhauspatienten?

   Die wichtigsten Vorteile einer rechtzeitigen Vorsorgeuntersuchung sind die Früherkennung von Polypen, die Verhinderung des Fortschreitens von Dickdarmkrebs, eine geringere Sterblichkeitsrate und die Beruhigung gefährdeter Patienten.