கட்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் மருத்துவ எண்டோஸ்கோபியின் சீர்குலைக்கும் தீர்வு.

1、 கட்டிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான திருப்புமுனை தொழில்நுட்பம்

(1) மூலக்கூறு இமேஜிங் எண்டோஸ்கோபி

தொழில்நுட்ப சீர்குலைவு:

EGFR ஆன்டிபாடி Cy5.5 குறிப்பான்கள் போன்ற இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஒளிரும் ஆய்வுகள், குறிப்பாக ஆரம்பகால இரைப்பை குடல் புற்றுநோயுடன் பிணைக்கின்றன (உணர்திறன் 92% vs வெள்ளை ஒளி எண்டோஸ்கோபி 58%).

கன்ஃபோகல் லேசர் மைக்ரோஎண்டோஸ்கோபி (pCLE): பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான 95% நோயறிதல் துல்லியத்துடன், 1000x உருப்பெருக்கத்தில் செல்லுலார் அட்டிபியாவின் நிகழ்நேர கண்காணிப்பு.

மருத்துவ வழக்கு:

ஜப்பானின் தேசிய புற்றுநோய் மையம், 1 மிமீக்கு <1 மில்லிமீட்டர் ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோய் புண்களைக் கண்டறிய 5-ALA தூண்டப்பட்ட ஒளிரும் தன்மையைப் பயன்படுத்தியது.

(2) நிகழ்நேர AI உதவி கண்டறியும் அமைப்பு

தொழில்நுட்ப செயல்படுத்தல்:

காஸ்மோ AI போன்ற ஆழமான கற்றல் வழிமுறைகள், கொலோனோஸ்கோபியின் போது தானாகவே பாலிப்களை லேபிளிடுகின்றன, இதன் விளைவாக அடினோமா கண்டறிதல் விகிதம் (ADR) 27% அதிகரிக்கிறது.

கணைய நீர்க்கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க அபாயத்தை வேறுபடுத்த AI உடன் இணைந்து அல்ட்ராசவுண்ட் எண்டோஸ்கோபி (EUS) (AUC 0.93 vs நிபுணர் 0.82).

2、 துல்லியமான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் சிகிச்சைக்கான புரட்சிகரமான தீர்வு

(1) எண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் டிசெக்ஷனின் (ESD) நுண்ணறிவு மேம்படுத்தல்

தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம்:

3D ஆப்டிகல் டோபாலஜி இமேஜிங்: ஒலிம்பஸ் EVIS X1 அமைப்பு நிகழ்நேர சப்மியூகோசல் வாஸ்குலர் போக்கைக் காட்டுகிறது, இது இரத்தப்போக்கை 70% குறைக்கிறது.

நானோக்னைஃப் உதவி ESD: உள்ளார்ந்த தசை அடுக்கு ஊடுருவல் புண்களின் மீளமுடியாத எலக்ட்ரோபோரேஷன் (IRE) சிகிச்சை, ஆழமான கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாத்தல்.

செயல்திறன் தரவு:

(2) எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ரேடியோஃப்ரீக்வென்சி அபிலேஷன் (EUS-RFA) டிரிபிள் தெரபி

தொழில்நுட்ப ஒருங்கிணைப்பு:

19G பஞ்சர் ஊசியில் கதிரியக்க அதிர்வெண் மின்முனை செருகப்பட்டது, மேலும் EUS இன் வழிகாட்டுதலின் கீழ் கணைய புற்றுநோய் நீக்கப்பட்டது (உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டு விகிதம் 73% ≤ 3cm கட்டி).

"கண்காணிப்பு சிகிச்சை மருந்தின்" ஒருங்கிணைப்பை அடைய மருந்து ஏற்றப்பட்ட நானோ குமிழ்களை (பாக்லிடாக்சல் பெர்ஃப்ளூரோபென்டேன் போன்றவை) இணைப்பது.

(3) ஃப்ளோரசன்ஸ் வழிகாட்டப்பட்ட நிணநீர் முனை பிரித்தல்

ICG நியர்-இன்ஃப்ராரெட் இமேஜிங்:

அறுவை சிகிச்சைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு இண்டோசயனைன் பச்சை ஊசி போடப்பட்டது, மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் இரைப்பை புற்றுநோயில் செண்டினல் நிணநீர் முனைகள் இருப்பது தெரியவந்தது (கண்டறிதல் விகிதம் 98%).

டோக்கியோ பல்கலைக்கழகத்தின் தரவு: அத்தியாவசியமற்ற நிணநீர் முனையப் பிரித்தல் 40% குறைந்துள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிணநீர் வீக்கம் ஏற்படுவது 25% இலிருந்து 3% ஆகக் குறைந்துள்ளது.

3, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கண்காணிப்பு மற்றும் மீண்டும் நிகழும் எச்சரிக்கை

(1) திரவ பயாப்ஸி எண்டோஸ்கோபி

தொழில்நுட்ப சிறப்பம்சங்கள்:

மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தைக் கணிக்க (AUC 0.89) எண்டோஸ்கோபிக் தூரிகை மாதிரிகளில் (SEPT9 மரபணு போன்றவை) ctDNA மெத்திலேஷன் பகுப்பாய்வைச் செய்யவும்.

மைக்ரோஃப்ளூய்டிக் சிப் ஒருங்கிணைந்த எண்டோஸ்கோபி: வயிற்று கழுவும் திரவத்தில் சுற்றும் கட்டி செல்களை (CTCs) நிகழ்நேரத்தில் கண்டறிதல்.

(2) உறிஞ்சக்கூடிய மார்க்கிங் கிளிப் அமைப்பு

தொழில்நுட்ப கண்டுபிடிப்பு:

கட்டி ஓரங்களைக் குறிக்க மெக்னீசியம் அலாய் கிளிப்புகள் பயன்படுத்தப்பட்டன (OTSC Pro போன்றவை), மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிதைவு ஏற்பட்டது. CT பின்தொடர்தல் எந்த கலைப்பொருட்களையும் காட்டவில்லை.

டைட்டானியம் கிளிப்களுடன் ஒப்பிடும்போது: MRI இணக்கத்தன்மை 100% மேம்பட்டுள்ளது.

4, பல்துறை கூட்டு கண்டுபிடிப்பு திட்டம்

(1) எண்டோஸ்கோபிக் லேப்ராஸ்கோபிக் கலப்பின அறுவை சிகிச்சை (கலப்பின குறிப்புகள்)

தொழில்நுட்ப கலவை:

நிணநீர் முனையப் பிரித்தலுக்கான ஒற்றை போர்ட் லேப்ராஸ்கோபியுடன் இணைந்து, இயற்கையான எண்டோஸ்கோபிக் அணுகுமுறை மூலம் கட்டிகளை (மலக்குடல் புற்றுநோய் போன்றவை) பிரித்தெடுத்தல்.

பீக்கிங் பல்கலைக்கழக புற்றுநோய் மையத்தின் தரவு: அறுவை சிகிச்சை நேரம் 35% குறைக்கப்பட்டது, குத பாதுகாப்பு விகிதம் 92% ஆக அதிகரித்துள்ளது.

(2) புரோட்டான் சிகிச்சை எண்டோஸ்கோபிக் வழிசெலுத்தல்

தொழில்நுட்ப செயல்படுத்தல்:

தங்கக் குறிச்சொற்களின் எண்டோஸ்கோபிக் இடம் + CT/MRI இணைவு, புரோட்டான் கற்றை மூலம் உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் இடப்பெயர்ச்சியின் துல்லியமான கண்காணிப்பு (பிழை <1 மிமீ).

5, எதிர்கால தொழில்நுட்ப திசைகள்

(1) டிஎன்ஏ நானோரோபோட் எண்டோஸ்கோப்:

ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட "ஓரிகமி ரோபோ", கட்டி இரத்த நாளங்களை துல்லியமாக மூடுவதற்கு த்ரோம்பினை எடுத்துச் செல்ல முடியும்.

(2) வளர்சிதை மாற்ற நிகழ்நேர பகுப்பாய்வு:

அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி வளர்சிதை மாற்ற கைரேகைகளை (கோலின்/கிரியேட்டின் விகிதம் போன்றவை) அடையாளம் காண எண்டோஸ்கோபிக் ஒருங்கிணைந்த ராமன் நிறமாலையியல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

(3) நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பதில் கணிப்பு:

இரைப்பை புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணிக்க PD-L1 ஃப்ளோரசன்ட் நானோப்ரோப்கள் (சோதனை நிலை).

மருத்துவப் பலன் ஒப்பீட்டு அட்டவணை

செயல்படுத்தல் பாதை பரிந்துரைகள்

ஆரம்பகால புற்றுநோய் பரிசோதனை மையம்: மூலக்கூறு ஃப்ளோரசன்ஸ் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் AI உதவியுடன் கண்டறியும் அமைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

கட்டி சிறப்பு மருத்துவமனை: EUS-RFA கலப்பின அறுவை சிகிச்சை அறையின் கட்டுமானம்.

ஆராய்ச்சி முன்னேற்றம்: கட்டி சார்ந்த ஆய்வுகளை உருவாக்குதல் (கிளாடின்18.2 இலக்கு ஃப்ளோரசன்ஸ் போன்றவை).

இந்த தொழில்நுட்பங்கள், மூலக்கூறு நிலை நோயறிதல், சப் மில்லிமீட்டர் நிலை சிகிச்சை மற்றும் டைனமிக் கண்காணிப்பு ஆகிய மூன்று முக்கிய முன்னேற்றங்கள் மூலம் கட்டி நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை "துல்லியமான மூடிய-லூப்" சகாப்தத்திற்கு கொண்டு செல்கின்றன. 2030 ஆம் ஆண்டளவில், திடமான கட்டிகளுக்கான உள்ளூர் சிகிச்சைகளில் 70% எண்டோஸ்கோபி மூலம் வழிநடத்தப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.