Medicininės endoskopijos sprendimas integruotoje navikų diagnostikoje ir gydyme

1. Proveržio technologija ankstyvai navikų diagnostikai

(1) Molekulinio vaizdinimo endoskopija

Technologiniai sutrikimai:

Tiksliniai fluorescenciniai zondai, tokie kaip EGFR antikūnų Cy5.5 žymenys, specifiškai jungiasi prie ankstyvos stadijos virškinamojo trakto vėžio (jautrumas 92 %, palyginti su 58 % baltos šviesos endoskopija).

Konfokalinė lazerinė mikroendoskopija (pCLE): ląstelių atipijos stebėjimas realiuoju laiku 1000 kartų padidinimu, kurio diagnostinis tikslumas Bareto stemplės vėžiui nustatyti siekia 95 %.

Klinikinis atvejis:

Japonijos nacionalinis vėžio centras naudojo 5-ALA sukeltą fluorescenciją ankstyviems skrandžio vėžio pažeidimams <1 mm nustatyti.

(2) Realaus laiko dirbtinio intelekto diagnostikos sistema

Techninis įgyvendinimas:

Giliojo mokymosi algoritmai, tokie kaip „Cosmo AI“, kolonoskopijos metu automatiškai žymi polipus, todėl adenomų aptikimo rodiklis (ADR) padidėja 27 %.

Ultragarsinė endoskopija (EUS) kartu su dirbtiniu intelektu (AI), siekiant diferencijuoti kasos cistų piktybinę riziką (AUC 0,93, palyginti su eksperto 0,82).

2. Revoliucinis sprendimas tiksliam minimaliai invaziniam gydymui

(1) Endoskopinės submukozinės disekcijos (ESD) išmanusis atnaujinimas

Technologinis proveržis:

3D optinės topologijos vaizdavimas: „Olympus EVIS X1“ sistema realiuoju laiku rodo submukozinių kraujagyslių eigą, sumažindama kraujavimą 70 %.

Nanoknife pagalba atliekama ESD: negrįžtamas elektroporacijos (IRE) gydymas vidinio raumens sluoksnio infiltracijos pažeidimams, išsaugant gilų struktūrinį vientisumą.

Efektyvumo duomenys:

(2) Endoskopinė ultragarsinė radiodažnuminė abliacija (EUS-RFA) – triguba terapija

Technologijų integracija:

Radiodažnuminis elektrodas buvo įvestas į 19G punkcijos adatą, o kasos vėžys buvo pašalintas vadovaujant EUS (lokalus kontrolės dažnis buvo 73 % ≤ 3 cm naviko).

Vaistu užpildytų nano burbuliukų (pvz., paklitakselio perfluoropentano) derinimas siekiant integruoti „stebėjimo gydymo vaistą“.

(3) Limfmazgių disekcija, kontroliuojama fluorescencijos metodu

ICG artimojo infraraudonojo spektro vaizdavimas:

Indocianino žalia buvo suleista 24 valandas prieš operaciją, o endoskopinio tyrimo metu skrandžio vėžyje buvo nustatyti sarginiai limfmazgiai (aptikimo dažnis – 98 %).

Tokijo universiteto duomenys: nebūtininių limfmazgių disekcijos sumažėjo 40 %, o pooperacinės limfedemos dažnis sumažėjo nuo 25 % iki 3 %.

3. Pooperacinis stebėjimas ir įspėjimas apie pasikartojimą

(1) Skystos biopsijos endoskopija

Techniniai akcentai:

Atlikite ctDNR metilinimo analizę endoskopiniuose šepetėlio mėginiuose (pvz., SEPT9 geno), kad numatytumėte pasikartojimo riziką (AUC 0,89).

Mikrofluidinės mikroschemos integruota endoskopija: cirkuliuojančių naviko ląstelių (CTC) aptikimas realiuoju laiku pilvo skalavimo skystyje.

(2) Sugerianti žymėjimo spaustukų sistema

Technologinės inovacijos:

Naviko kraštams pažymėti buvo naudojami magnio lydinio spaustukai (pvz., OTSC Pro), o irimas įvyko praėjus 6 mėnesiams po operacijos. KT tyrimas artefaktų neparodė.

Palyginti su titano spaustukais: MRT suderinamumas pagerėjo 100 %.

4. Daugiadisciplininė jungtinė inovacijų programa

(1) Endoskopinė laparoskopinė hibridinė chirurgija (hibridinės pastabos)

Techninis derinys:

Auglių (pvz., tiesiosios žarnos vėžio) rezekcija natūraliu endoskopiniu metodu, derinant su vieno prievado laparoskopija limfmazgių disekcijai.

Pekino universiteto vėžio centro duomenys: operacijos laikas sutrumpintas 35 %, išangės išsaugojimo rodiklis padidėjo iki 92 %.

(2) Protonų terapija endoskopine navigacija

Techninis įgyvendinimas:

Endoskopinis aukso žymų įdėjimas + KT/MRT suliejimas, tikslus stemplės vėžio poslinkio sekimas protonų pluošteliu (paklaida <1 mm).

5. Būsimos technologinės kryptys

(1) DNR nanorobotinis endoskopas:

Harvardo universiteto sukurtas „origami robotas“ gali pernešti trombiną, kad tiksliai užsandarintų naviko kraujagysles.

(2) Metabolomikos analizė realiuoju laiku:

Endoskopinė integruota Ramano spektroskopija naudojama naviko metaboliniams pirštų atspaudams (pvz., cholino ir kreatino santykiui) nustatyti operacijos metu.

(3) Imunoterapijos atsako prognozavimas:

PD-L1 fluorescenciniai nanozondai (eksperimentinė stadija) skrandžio vėžio imunoterapijos veiksmingumui prognozuoti.

Klinikinės naudos palyginimo lentelė

Įgyvendinimo kelio pasiūlymai

Ankstyvojo vėžio atrankos centras: aprūpintas molekulinės fluorescencijos endoskopija ir dirbtinio intelekto pagalba atliekama diagnostikos sistema.

Specializuota navikų ligoninė: EUS-RFA hibridinės operacinės statyba.

Tyrimų proveržis: sukurti navikui būdingi zondai (pvz., Claudin18.2 tikslinė fluorescencija).

Šios technologijos perkelia navikų diagnostiką ir gydymą į „tikslaus uždaro ciklo“ erą, pasiekdamos tris pagrindinius proveržius: molekulinio lygio diagnostiką, gydymą submilimetriniu lygiu ir dinaminį stebėjimą. Tikimasi, kad iki 2030 m. 70 % vietinio kietųjų navikų gydymo bus atliekama endoskopija.