1, បច្ចេកវិទ្យាបំបែកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដុំសាច់

(1) ការថតរូបម៉ូលេគុលចុងក្រោយ

ការរំខានផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា៖

ការស៊ើបអង្កេត fluorescent គោលដៅដូចជា EGFR antibody Cy5.5 markers ជាពិសេសភ្ជាប់ទៅនឹងមហារីកក្រពះពោះវៀនដំបូង (ភាពប្រែប្រួល 92% ធៀបនឹងពន្លឺពណ៌ស 58%) ។

Confocal Laser Microendoscopy (pCLE)៖ ការសង្កេតពេលវេលាជាក់ស្តែងនៃកោសិកា atypia ក្នុងកម្រិតពង្រីក 1000x ជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ 95% សម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហាររបស់ Barrett ។

ករណីគ្លីនិក៖

មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកជាតិនៃប្រទេសជប៉ុនបានប្រើ 5-ALA induced fluorescence ដើម្បីរកមើលដំបៅមហារីកក្រពះដំបូង<1mm។

(2) ប្រព័ន្ធវិភាគជំនួយ AI ពេលវេលាពិត

ការអនុវត្តបច្ចេកទេស៖

ក្បួនដោះស្រាយការរៀនសូត្រជ្រៅៗដូចជា Cosmo AI ដោយស្វ័យប្រវត្តិដាក់ស្លាក polyps អំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង 27% នៃអត្រារកឃើញ adenoma (ADR)។

ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន (EUS) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ AI ដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នានៃហានិភ័យនៃដុំសាច់មហារីកលំពែង (AUC 0.93 ទល់នឹងអ្នកជំនាញ 0.82) ។

2, ដំណោះស្រាយបដិវត្តន៍សម្រាប់ការព្យាបាលការរាតត្បាតតិចតួចច្បាស់លាស់

(1) ការធ្វើឱ្យប្រសើរឆ្លាតវៃនៃការវះកាត់ផ្នែក endoscopic submucosal (ESD)

របកគំហើញបច្ចេកវិទ្យា៖

ការថតរូបភាព 3D optical topology៖ ប្រព័ន្ធ Olympus EVIS X1 បង្ហាញវគ្គសិក្សានៃសរសៃឈាម submucosal ពេលវេលាពិតប្រាកដ កាត់បន្ថយការហូរឈាមបាន 70% ។

Nanoknife បានជួយ ESD៖ ការព្យាបាលដោយប្រើចរន្តអគ្គិសនីដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (IRE) នៃដំបៅជ្រៀតចូលស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្នុង ដោយរក្សាបាននូវភាពរឹងមាំនៃរចនាសម្ព័ន្ធជ្រៅ។

ទិន្នន័យប្រសិទ្ធភាព៖

ប្រភេទដុំសាច់	អត្រាវះកាត់ពេញលេញ ESD ប្រពៃណី	អត្រាវះកាត់ពេញលេញ ESD ឆ្លាតវៃ
មហារីកក្រពះដំបូង	85%	96%
ដុំសាច់ Neuroendocrine នៃរន្ធគូថ	78%	94%

(2) ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS-RFA) បីដង

ការរួមបញ្ចូលបច្ចេកវិទ្យា៖

អេឡិចត្រូតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងម្ជុលចាក់ 19G ហើយមហារីកលំពែងត្រូវបានរំសាយចេញក្រោមការណែនាំរបស់ EUS (អត្រាគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់គឺ 73% ≤ 3cm ដុំសាច់)។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពពុះណាណូផ្ទុកគ្រឿងញៀន (ដូចជា paclitaxel perfluoropentane) ដើម្បីសម្រេចបាននូវការរួមបញ្ចូលនៃ "ថ្នាំព្យាបាលការសង្កេត" ។

(3) ការបំបែកកូនកណ្តុរដែលដឹកនាំដោយហ្វ្លុយអូរីស

រូបភាពជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ ICG៖

ពណ៌បៃតង Indocyanine ត្រូវបានចាក់ 24 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ ហើយការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កូបបានបង្ហាញពីកូនកណ្តុរនៅក្នុងមហារីកក្រពះ (អត្រារកឃើញ 98%) ។

ទិន្នន័យពីសាកលវិទ្យាល័យតូក្យូ៖ ការវះកាត់កូនកណ្តុរមិនសំខាន់បានថយចុះ 40% ហើយអត្រានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយការវះកាត់បានថយចុះពី 25% ទៅ 3% ។

3. ការត្រួតពិនិត្យក្រោយការវះកាត់ និងការព្រមានអំពីការកើតឡើងវិញ។

(1) ការឆ្លុះកោសល្យវិច័យរាវ

គំនួសពណ៌បច្ចេកទេស៖

ធ្វើការវិភាគមេទីល ctDNA លើសំណាកជក់ endoscopic (ដូចជាហ្សែន SEPT9) ដើម្បីទស្សន៍ទាយពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ (AUC 0.89)។

Microfluidic chip រួមបញ្ចូលគ្នា៖ ការរកឃើញពេលវេលាពិតនៃកោសិកាដុំសាច់ដែលកំពុងចរាចរ (CTCs) នៅក្នុងទឹករំអិលពោះ។

(2) ប្រព័ន្ធសម្គាល់ស្រូបសំឡេង

ការច្នៃប្រឌិតបច្ចេកវិទ្យា៖

ក្លីបម៉ាញេស្យូមត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសម្គាល់រឹមដុំសាច់ (ដូចជា OTSC Pro) ហើយការរិចរិលបានកើតឡើង 6 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការតាមដាន CT មិនបានបង្ហាញពីវត្ថុបុរាណទេ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឈុតទីតានីញ៉ូម៖ ភាពឆបគ្នារបស់ MRI ប្រសើរឡើង 100% ។

4. កម្មវិធីច្នៃប្រឌិតរួមគ្នាពហុជំនាញ

(1) ការវះកាត់កូនកាត់ Laparoscopic Endoscopic (Hybrid NoteS)

ការរួមបញ្ចូលគ្នាបច្ចេកទេស៖

ការវះកាត់ដុំសាច់ (ដូចជាមហារីករន្ធគូថ) តាមរយៈវិធីសាស្ត្រធម្មជាតិដោយការថតឆ្លុះដោយរួមបញ្ចូលជាមួយការវះកាត់តាមច្រកតែមួយសម្រាប់ការវះកាត់កូនកណ្តុរ។

ទិន្នន័យពីមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកនៃសាកលវិទ្យាល័យប៉េកាំង៖ ពេលវេលានៃការវះកាត់បានកាត់បន្ថយ 35%, អត្រារក្សារន្ធគូថបានកើនឡើងដល់ 92% ។

(2) ការព្យាបាលដោយប្រូតុន ការរុករកតាមអាកាស

ការអនុវត្តបច្ចេកទេស៖

ការដាក់ Endoscopic នៃស្លាកមាស + CT/MRI លាយបញ្ចូលគ្នា ការតាមដានយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃការផ្លាស់ទីលំនៅមហារីកបំពង់អាហារជាមួយនឹងធ្នឹមប្រូតុង (កំហុស<1mm)។

5. ទិសដៅបច្ចេកវិទ្យានាពេលអនាគត

(1) DNA nanorobot endoscope:

"មនុស្សយន្ត origami" ដែលបង្កើតឡើងដោយសាកលវិទ្យាល័យ Harvard អាចផ្ទុកសារធាតុ thrombin ដើម្បីបិទសរសៃឈាមដុំសាច់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

(2) ការវិភាគពេលវេលាជាក់ស្តែងនៃមេតាបូឡូមិកៈ

Endoscopic រួមបញ្ចូលគ្នា Raman spectroscopy ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ស្នាមម្រាមដៃមេតាប៉ូលីសនៃដុំសាច់ (ដូចជាសមាមាត្រ choline/creatine) អំឡុងពេលវះកាត់។

(3) ការទស្សន៍ទាយការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖

PD-L1 fluorescent nanoprobes (ដំណាក់កាលពិសោធន៍) សម្រាប់ទស្សន៍ទាយពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។

តារាងប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក

បច្ចេកវិទ្យា	ចំណុចឈឺចាប់នៃវិធីសាស្រ្តបុរាណ	ឥទ្ធិពលនៃដំណោះស្រាយរំខាន
ការថតចំលងម៉ូលេគុលហ្វ្លុយអូរីស	អត្រាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខកខានខ្ពស់ក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យចៃដន្យ	ការយកគំរូតាមគោលដៅបង្កើនអត្រានៃការរកឃើញមហារីកដំបូងបាន 60%
EUS-RFA ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង	រយៈពេលរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមិនវះកាត់គឺតិចជាង 6 ខែ	ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមបានពង្រីកដល់ 14.2 ខែ
AI ជួយដល់ការវះកាត់កូនកណ្តុរ	ការសម្អាតច្រើនពេកនាំឱ្យខូចមុខងារ	រក្សាសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមយ៉ាងត្រឹមត្រូវ កាត់បន្ថយអត្រាស្ទះទឹកនោមដល់សូន្យ
ការពិនិត្យកោសល្យវិច័យរាវ	ការធ្វើកោសល្យវិច័យសរីរាង្គមិនអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យថាមវន្តទេ។	ពិនិត្យជក់ប្រចាំខែសម្រាប់ការព្រមានអំពីការកើតឡើងវិញ។

ការណែនាំផ្លូវអនុវត្ត

មជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យមហារីកដំណាក់កាលដំបូង៖ បំពាក់ដោយការថតឆ្លុះពន្លឺម៉ូលេគុល និងប្រព័ន្ធវិភាគជំនួយ AI។

មន្ទីរពេទ្យឯកទេសដុំសាច់៖ សាងសង់បន្ទប់វះកាត់កូនកាត់ EUS-RFA។

របកគំហើញនៃការស្រាវជ្រាវ៖ បង្កើតការស៊ើបអង្កេតជាក់លាក់នៃដុំសាច់ (ដូចជា Claudin18.2 តម្រង់ទិស fluorescence)។

បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះកំពុងជំរុញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដុំសាច់ទៅក្នុងយុគសម័យនៃ "រង្វិលជុំបិទជិត" តាមរយៈការទម្លាយសំខាន់ៗចំនួនបី៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតម៉ូលេគុល ការព្យាបាលកម្រិតមីលីម៉ែត្រ និងការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថានៅឆ្នាំ 2030 70% នៃការព្យាបាលក្នុងតំបន់សម្រាប់ដុំសាច់រឹងនឹងត្រូវបានដឹកនាំដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិច។

រុករក

ដំណោះស្រាយរបស់យើង។

ព័ត៌មានទំនាក់ទំនង