Բժշկական էնդոսկոպիայի բեկումնային լուծումը ուռուցքների ինտեգրված ախտորոշման և բուժման մեջ

1. Նորարարական տեխնոլոգիա ուռուցքների վաղ ախտորոշման համար

(1) Մոլեկուլային պատկերագրական էնդոսկոպիա

Տեխնոլոգիական խափանում.

Թիրախային ֆլուորեսցենտային զոնդերը, ինչպիսիք են EGFR հակամարմինի Cy5.5 մարկերները, հատուկ կապվում են ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի վաղ փուլի հետ (զգայունություն՝ 92% սպիտակ լույսի էնդոսկոպիայի համեմատ՝ 58%):

Կոնֆոկալ լազերային միկրոէնդոսկոպիա (pCLE). բջջային ատիպիայի իրական ժամանակի դիտարկում 1000x մեծացմամբ՝ Բարետի կերակրափողի քաղցկեղի 95% ախտորոշիչ ճշգրտությամբ։

Կլինիկական դեպք.

Ճապոնիայի ազգային քաղցկեղի կենտրոնը օգտագործել է 5-ALA-ով ինդուկցված ֆլուորեսցենցիան՝ 1 մմ-ից պակաս ստամոքսի քաղցկեղի վաղ շրջանի ախտահարումները հայտնաբերելու համար։

(2) Իրական ժամանակում արհեստական ինտելեկտի օգնությամբ ախտորոշիչ համակարգ

Տեխնիկական իրականացում.

Խորը ուսուցման ալգորիթմները, ինչպիսին է Cosmo AI-ը, ավտոմատ կերպով նշում են պոլիպները կոլոնոսկոպիայի ժամանակ, ինչը հանգեցնում է ադենոմայի հայտնաբերման մակարդակի (ADR) 27%-ով աճի։

Ուլտրաձայնային էնդոսկոպիա (EUS)՝ զուգակցված արհեստական ինտելեկտի հետ՝ ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների չարորակության ռիսկը տարբերակելու համար (AUC 0.93 vs. փորձագետի կողմից 0.82):

2、 Հեղափոխական լուծում ճշգրիտ նվազագույն ինվազիվ բուժման համար

(1) Էնդոսկոպիկ ենթալորձային դիսեկցիայի (ESD) ինտելեկտուալ արդիականացում

Տեխնոլոգիական առաջընթաց.

3D օպտիկական տոպոլոգիական պատկերացում. Olympus EVIS X1 համակարգը ցուցադրում է ենթալորձային անոթների ընթացքը իրական ժամանակում՝ 70%-ով նվազեցնելով արյունահոսությունը։

Նանոդանակի օգնությամբ էլեկտրաէներգետիկ դիսֆունկցիա (ԷՍԴ). մկանային շերտի ներքին ինֆիլտրացիոն վնասվածքների անդառնալի էլեկտրոպորացիա (ԻՌԲ), որը պահպանում է խորը կառուցվածքային ամբողջականությունը։

Արդյունավետության տվյալներ՝

(2) Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային ռադիոհաճախային աբլյացիայի (EUS-RFA) եռակի թերապիա

Տեխնոլոգիական ինտեգրացիա.

Ռադիոհաճախականության էլեկտրոդը մտցվել է 19G պունկցիոն ասեղի մեջ, և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հեռացվել է ուլտրաձայնային հետազոտության (ԷՈւՁՀ) հսկողության ներքո (տեղային վերահսկողության մակարդակը կազմել է 73% ≤ 3 սմ ուռուցք):

Դեղորայքով լցված նանոփուչիկների (օրինակ՝ պակլիտաքսել պերֆտորոպենտանի) համադրություն՝ «դիտարկման բուժման դեղամիջոցի» ինտեգրման համար։

(3) Ֆլուորեսցենտային ուղղորդմամբ լիմֆատիկ հանգույցների դիսեկցիա

ICG մոտ ինֆրակարմիր պատկերացում.

Ինդոցիանինի կանաչը ներարկվել է վիրահատությունից 24 ժամ առաջ, և էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ցույց է տվել ստամոքսի քաղցկեղի պահապան ավշային հանգույցներ (հայտնաբերման մակարդակը՝ 98%):

Տոկիոյի համալսարանի տվյալներ՝ ոչ էական լիմֆատիկ հանգույցների դիսեկցիան նվազել է 40%-ով, իսկ հետվիրահատական լիմֆեդեմայի առաջացման հաճախականությունը 25%-ից նվազել է մինչև 3%։

3. Վիրահատությունից հետո մոնիթորինգ և կրկնության նախազգուշացում

(1) Հեղուկային բիոպսիայի էնդոսկոպիա

Տեխնիկական առանձնահատկություններ՝

Կատարեք ctDNA մեթիլացման վերլուծություն էնդոսկոպիկ խոզանակային նմուշների վրա (օրինակ՝ SEPT9 գենի)՝ կրկնության ռիսկը կանխատեսելու համար (AUC 0.89):

Միկրոհեղուկային չիպով ինտեգրված էնդոսկոպիա. որովայնի լվացման հեղուկում շրջանառվող ուռուցքային բջիջների (ՇՈւԲ) իրական ժամանակում հայտնաբերում։

(2) Ներծծվող նշագրման սեղմակների համակարգ

Տեխնոլոգիական նորարարություն.

Մագնեզիումի համաձուլվածքից պատրաստված սեղմակներն օգտագործվել են ուռուցքի եզրերը նշելու համար (օրինակ՝ OTSC Pro), և քայքայումը տեղի է ունեցել վիրահատությունից 6 ամիս անց: Համակարգչային տոմոգրաֆիան չի ցույց տվել որևէ արտեֆակտ:

Տիտանե սեղմակների համեմատ՝ ՄՌՏ համատեղելիությունը բարելավվել է 100%-ով։

4. Բազմամասնագիտական համատեղ նորարարական ծրագիր

(1) Էնդոսկոպիկ լապարոսկոպիկ հիբրիդային վիրաբուժություն (Հիբրիդային նշումներ)

Տեխնիկական համադրություն.

Ուռուցքների (օրինակ՝ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի) հեռացում բնական էնդոսկոպիկ մեթոդով՝ զուգակցված լիմֆատիկ հանգույցների դիսեկցիայի մեկ անցքով լապարոսկոպիայի հետ։

Պեկինի համալսարանի քաղցկեղի կենտրոնի տվյալները. վիրահատության տևողությունը կրճատվել է 35%-ով, իսկ հետանցքի պահպանման մակարդակը աճել է մինչև 92%։

(2) Պրոտոնային թերապիայի էնդոսկոպիկ նավիգացիա

Տեխնիկական իրականացում.

Ոսկե պիտակների էնդոսկոպիկ տեղադրում + ՀՏ/ՄՌՏ միաձուլում, կերակրափողի քաղցկեղի տեղաշարժի ճշգրիտ հետևում պրոտոնային ճառագայթով (սխալ <1 մմ):

5. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ

(1) ԴՆԹ նանոռոբոտային էնդոսկոպ.

Հարվարդի համալսարանի կողմից մշակված «օրիգամի ռոբոտը» կարող է թրոմբին տեղափոխել՝ ուռուցքի արյան անոթները ճշգրիտ փակելու համար։

(2) Մետաբոլոմիկայի իրական ժամանակի վերլուծություն.

Էնդոսկոպիկ ինտեգրված Ռամանի սպեկտրոսկոպիան օգտագործվում է վիրահատության ընթացքում ուռուցքի նյութափոխանակության հետքերը (օրինակ՝ խոլին/կրեատին հարաբերակցությունը) հայտնաբերելու համար։

(3) Իմունաթերապիայի արձագանքի կանխատեսում.

PD-L1 ֆլուորեսցենտ նանոզոնդեր (փորձարարական փուլ) ստամոքսի քաղցկեղի իմունաթերապիայի արդյունավետությունը կանխատեսելու համար։

Կլինիկական օգուտների համեմատական աղյուսակ

Կիրառման ուղիների առաջարկներ

Վաղ քաղցկեղի սկրինինգի կենտրոն՝ հագեցած մոլեկուլային ֆլուորեսցենտային էնդոսկոպիայով և արհեստական բանականության օժանդակությամբ ախտորոշիչ համակարգով։

Ուռուցքաբանության մասնագիտացված հիվանդանոց. EUS-RFA հիբրիդային վիրահատարանի կառուցում։

Հետազոտական առաջընթաց. ուռուցքային սպեցիֆիկ զոնդերի մշակում (օրինակ՝ Claudin18.2 թիրախային ֆլուորեսցենցիան):

Այս տեխնոլոգիաները ուռուցքների ախտորոշումն ու բուժումը տանում են «ճշգրիտ փակ ցիկլի» դարաշրջան՝ երեք հիմնական առաջընթացների միջոցով՝ մոլեկուլային մակարդակի ախտորոշում, ենթամիլիմետրային մակարդակի բուժում և դինամիկ մոնիթորինգ: Ակնկալվում է, որ մինչև 2030 թվականը պինդ ուռուցքների տեղային բուժումների 70%-ը կուղեկցվի էնդոսկոպիայի միջոցով: