Ortopedik omurga tanı ve tedavisinde endoskopun yıkıcı çözümü

1、 Minimal invaziv omurga cerrahisinde devrim niteliğinde bir atılım

(1) Endoskopik Omurga Cerrahisi (FESS)

Teknolojik bozulma:

Perkütan tek kanal tekniği: 7 mm'lik kesi ile tam intervertebral disk rezeksiyonu (geleneksel açık cerrahide 5 cm'lik kesi gerekir).

Görsel dairesel testere sistemi (Joimax TESSYS gibi): Sinir hasarını önlemek için kemik mahmuzlarını hassas bir şekilde parlatır.

Klinik veriler:

(2) UBE (Tek Taraflı Çift Kanal Endoskopi) tekniği

Teknik avantajları:

"Açık cerrahi benzeri bir ameliyat alanı" elde etmek için 12 mm'lik bir gözlem kanalı ve 8 mm'lik bir ameliyat kanalı oluşturun.

Lomber spinal stenoz için uygundur, dekompresyon aralığı tek kanala göre 3 kat daha büyüktür.

Yenilikçi ekipmanlar:

Radyofrekans ablasyon bipolar elektrokoagülasyon (ArthroCare Koblasyon gibi): Sinir köklerini koruyarak hassas hemostaz sağlar.

(3) Endoskopik destekli spinal füzyon (Endo LIF)

Teknolojik atılım:

Kambin üçgenlemesi yoluyla %80 gözenekliliğe sahip 3 boyutlu yazdırılmış bir füzyon cihazının implante edilmesiyle kemik büyüme hızı %40 oranında artırıldı.

O-kol navigasyonu ile birleştirildiğinde çivi yerleştirme doğruluğu %100'dür (geleneksel floroskopide bu oran yaklaşık %85'tir).

2、 Artroskopik teknolojinin paradigma yükseltmesi

(1) 4K Ultra HD Artroskopi Sistemi

Teknik özellikler:

Sony IMX535 sensörü 10 μ m çözünürlük sağlayarak menisküs yırtıklarının tespit oranını %99'a çıkarıyor.

Shi Lehui'nin 4K Insight sistemi gibi, sinovyal vasküler morfolojinin HDR görüntüsünü destekliyor.

(2) Robot destekli artroskopi

MAKO Ortopedi Robotu:

Total diz protezi ameliyatı sonrası 1°'den az kuvvet çizgisi sapması olan, milimetre altı düzeyde hassas osteotomi (hata 0,1mm).

JBJS araştırması, 2023 yılında protezlerin 10 yıllık sağkalım oranının geleneksel %90'lardan %98'e çıktığını gösterdi.

(3) Biyolojik olarak geliştirilmiş iyileştirme teknolojisi

Endoskopik kemik iliği stimülasyonu+PRP enjeksiyonu:

Kıkırdak defekti olan bölgeye mikrofraktür uygulanarak trombositten zengin plazma (PRP) enjeksiyonu yapıldı ve fibrokartilaj rejenerasyonunun kalınlığı 2,1 mm'ye (geleneksel yöntemlerle sadece 0,8 mm) ulaştı.

Emilebilir kollajen iskele implantasyonu: Geistlich Cholro Gide gibi, mikroskop altında dikilerek sabitlenir.

3、 Travma ve spor hekimliği için minimal invaziv çözümler

(1) Aşil tendonunun endoskopik onarımı

Teknolojik yenilik:

Çift kanallı endoskopi (Arthrex SpeedBridge gibi) açık cerrahiye göre %30 daha fazla dayanıklılıkla perkütan dokuma ve dikiş atma işlemlerini tamamlar.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi 12 haftadan 6 haftaya indirildi.

(2) Karpal tünel sendromunun endoskopik olarak serbestleştirilmesi

MicroAire sistemi:

5 dakikadan az bir cerrahi süre ile el bileğinin transvers bağının 3mm'lik kesi ile kesilmesi.

Geleneksel yöntemlerde median sinir yaralanması oranı %3,5'ten %0,2'ye düşmüştür.

(3) Rotator manşet yaralanmasının tam endoskopik onarımı

Düğümsüz dikiş tekniği:

Çekme dayanımı 500N'dan fazla olan, döngülü çelik plakalı (örneğin Arthrex SwiveLock) FiberTape kullanın.

Açık cerrahide tekrar yırtılma oranı %20'den %8'e düşmüştür.

4、 Akıllı ve Navigasyon Teknolojisi

(1) AR Navigasyon Endoskopi Sistemi

Teknik uygulama:

Microsoft HoloLens 2, gerçek zamanlı pedikül vida yollarını görüntülemek için BT verilerini üst üste bindirir.

Pekin Jishuitan Hastanesi verileri: Çivi yerleştirme doğruluk oranı %100'dür ve röntgen ışınlarına maruz kalma sayısı sıfırdır.

(2) Yapay zeka intraoperatif karar desteği

Derin öğrenme algoritmaları:

Johnson&Johnson VELYS sistemi, eklem hareket yörüngesine göre menisküs rezeksiyon aralığını otomatik olarak ayarlar.

Aşırı rezeksiyondan kaçınmak için ameliyat süresini %25 oranında azaltın.

(3) Basınç algılayan endoskopik aletler

Akıllı Matkap：

Delme basıncının gerçek zamanlı izlenmesi, vertebra gövdesinin ön korteksine nüfuz edildiğinde rotasyonun otomatik olarak durdurulması (hata < 0,1 mm).

5、 Gelecekteki teknolojik yönler

Nano artroskopi:

İsviçre'de geliştirilen 1mm çapındaki manyetik ayna, interfalangeal ekleme girebiliyor.

Kendini onaran akıllı implantlar:

Şekil hafızalı alaşımlı stent, vücut ısısıyla genişleyerek skolyozu düzeltiyor.

Dijital İkiz Ameliyat Önizlemesi:

Hasta BT verilerine dayanarak metaverse platformunda endoskopik prosedürleri simüle edin.

Klinik Fayda Karşılaştırma Tablosu

Uygulama stratejisi önerileri

Taban hastaneleri: Lomber dejeneratif hastalıkların %80'ini kapsayan UBE çift kanal sistemiyle donatılmıştır.

Spor Hekimliği Merkezi: 4K artroskopi+biyoterapi platformu kuruluyor.

Araştırma odağı: Biyolojik olarak parçalanabilen magnezyum alaşımlı endoskopik implantların (kırık tespit vidaları gibi) geliştirilmesi.

Bu teknolojiler, "santimetrenin altındaki kesiler, anatomik yapılara sıfır hasar ve anında fonksiyonel iyileşme" gibi üç temel avantajıyla ortopedi cerrahisini "ultra minimal invaziv çağa" doğru itiyor. 2028 yılına kadar omurga ve eklem ameliyatlarının %60'ının doğal kanallar veya 5 mm'nin altındaki kesiler yoluyla tamamlanması bekleniyor.