Էնդոսկոպի խափանող լուծումը օրթոպեդիկ ողնաշարի ախտորոշման և բուժման մեջ

1. Հեղափոխական առաջընթաց նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրաբուժության մեջ

(1) Էնդոսկոպիկ ողնաշարի վիրահատություն (FESS)

Տեխնոլոգիական խափանում.

Մաշկային միալիքային տեխնիկա. միջողնային սկավառակի լրիվ հեռացում 7 մմ կտրվածքով (ավանդական բաց վիրահատությունը պահանջում է 5 սմ կտրվածք):

Տեսողական շրջանաձև սղոցի համակարգ (օրինակ՝ Joimax TESSYS). Ճշգրիտ հղկում է ոսկրային խթանները՝ նյարդերի վնասումից խուսափելու համար։

Կլինիկական տվյալներ՝

(2) UBE (Միակողմանի երկալիքային էնդոսկոպիա) տեխնիկա

Տեխնիկական առավելություններ՝

Ստեղծեք 12 մմ դիտորդական և 8 մմ վիրահատական ալիք՝ «բաց վիրահատականման վիրահատական տարածք» ստեղծելու համար։

Հարմար է գոտկային ողնաշարի ստենոզի համար, դեկոմպրեսիայի միջակայքը երեք անգամ ավելի մեծ է, քան մեկ խողովակի դեպքում։

Նորարարական սարքավորումներ.

Ռադիոհաճախականության աբլացիա, երկբևեռ էլեկտրոկոագուլյացիա (օրինակ՝ ArthroCare Coblation). ճշգրիտ հեմոստազ՝ նյարդային արմատները պաշտպանելով։

(3) Էնդոսկոպիկ օժանդակ ողնաշարի միաձուլում (Էնդո LIF)

Տեխնոլոգիական առաջընթաց.

Կամբինի եռանկյունացման միջոցով 3D տպիչով տպագրված միաձուլման սարք տեղադրելով (80%)՝ ոսկրի աճի տեմպը մեծացել է 40%-ով։

O-arm նավիգացիայի հետ համատեղ, եղունգների տեղադրման ճշգրտությունը 100% է (ավանդական ֆլուորոսկոպիան մոտ 85% է):

2. Արթրոսկոպիկ տեխնոլոգիայի մոդելային արդիականացումը

(1) 4K Ultra HD Արթրոսկոպիկ համակարգ

Տեխնիկական առանձնահատկություններ՝

Sony IMX535 սենսորը ապահովում է 10 μ մ լուծաչափ, ինչը մենիսկի պատռվածքների հայտնաբերման մակարդակը բարձրացնում է մինչև 99%։

Ինչպես Շի Լեհուիի 4K Insight համակարգը, այն նույնպես աջակցում է սինովիալ անոթային ձևաբանության HDR ցուցադրմանը։

(2) Ռոբոտի օգնությամբ արթրոսկոպիա

MAKO օրթոպեդիկ ռոբոտ։

Սուբմիլիմետրային մակարդակի ճշգրիտ օստեոտոմիա (սխալ 0.1 մմ), ուժի գծի 1°-ից պակաս շեղումով ծնկի լրիվ փոխարինման վիրահատությունից հետո։

2023 թվականին JBJS-ի հետազոտությունը ցույց տվեց, որ պրոթեզների 10-ամյա գոյատևման մակարդակը ավանդական 90%-ից աճել է մինչև 98%։

(3) Կենսաբանական բարելավված վերականգնման տեխնոլոգիա

Էնդոսկոպիկ ոսկրածուծի խթանում + PRP ներարկում.

Աճառային արատի տարածքում միկրոկոտրվածքից հետո ներարկվել է թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա (PRP), և ֆիբրոկրաճառային վերականգնման հաստությունը հասավ 2.1 մմ-ի (ավանդական մեթոդներով՝ ընդամենը 0.8 մմ):

Կլանվող կոլագենային կառուցվածքի իմպլանտացիա. օրինակ՝ Geistlich Cholro Gide, կարվում և ֆիքսվում է մանրադիտակի տակ։

3. Նվազագույն ինվազիվ լուծումներ վնասվածքաբանության և սպորտային բժշկության համար

(1) Աքիլեսյան ջիլի էնդոսկոպիկ վերականգնում

Տեխնոլոգիական նորարարություն.

Երկալիքային էնդոսկոպիան (օրինակ՝ Arthrex SpeedBridge-ը) ավարտում է մաշկային հյուսվածքը և կարերը՝ բաց վիրահատության համեմատ 30%-ով ավելի բարձր ամրությամբ։

Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը կրճատվել է 12 շաբաթից մինչև 6 շաբաթ։

(2) Կարպալ թունելի համախտանիշի էնդոսկոպիկ ազատում

MicroAire համակարգ:

Կտրել դաստակի լայնակի կապանը 3 մմ կտրվածքով, վիրահատության տևողությունը՝ 5 րոպեից պակաս։

Միջին նյարդի վնասվածքի մակարդակը ավանդական մեթոդների դեպքում 3.5%-ից նվազել է մինչև 0.2%։

(3) Մկանային պտտող մկանի վնասվածքի լրիվ էնդոսկոպիկ վերականգնում

Առանց հանգույցի կարման տեխնիկա.

Օգտագործեք օղակաձև պողպատե թիթեղով մանրաթելային ժապավեն (օրինակ՝ Arthrex SwiveLock), որի ձգման ամրությունը գերազանցում է 500 Ն-ը։

Բաց վիրահատության դեպքում կրկնակի պատռվածքի մակարդակը 20%-ից նվազել է մինչև 8%։

4, Ինտելեկտուալ և Նավիգացիոն Տեխնոլոգիաներ

(1) AR նավիգացիոն էնդոսկոպիկ համակարգ

Տեխնիկական իրականացում.

Microsoft HoloLens 2-ը վերադրում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի տվյալները՝ իրական ժամանակում ցուցադրելու ոտնակի պտուտակների ուղիները:

Պեկինի Ջիշուիտան հիվանդանոցի տվյալներ. եղունգների տեղադրման ճշգրտությունը 100% է, իսկ ռենտգենյան լուսանկարների քանակը՝ զրո։

(2) Արհեստական բանականության ներվիրահատական որոշումների աջակցություն

Խորը ուսուցման ալգորիթմներ.

Johnson&Johnson VELYS համակարգը ավտոմատ կերպով կարգավորում է մենիսկի հատման միջակայքը՝ հիմնվելով հոդի շարժման հետագծի վրա։

Կրճատեք վիրահատության ժամանակը 25%-ով՝ չափազանց մեծ հեռացումից խուսափելու համար։

(3) Ճնշման զգայուն էնդոսկոպիկ գործիքներ

Խելացի հորատում

Հորատման ճնշման իրական ժամանակի մոնիթորինգ, ողնաշարի մարմնի առաջային կեղևը թափանցելիս պտտման ավտոմատ դադարեցում (սխալ <0.1 մմ):

5. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ

Նանո արթրոսկոպիա.

Շվեյցարիայում մշակված 1 մմ տրամագծով մագնիսական հայելին կարող է մտնել միջֆալանգային հոդի մեջ։

Ինքնավերականգնվող խելացի իմպլանտներ.

Ձևի հիշողությամբ համաձուլվածքից պատրաստված ստենտը լայնանում է մարմնի ջերմաստիճանում՝ սկոլիոզը շտկելու համար։

Թվային երկվորյակների վիրաբուժության նախադիտում.

Մոդելավորել էնդոսկոպիկ միջամտությունները Metaverse հարթակում՝ հիմնվելով հիվանդների համակարգչային տոմոգրաֆիայի տվյալների վրա։

Կլինիկական օգուտների համեմատական աղյուսակ

Կիրառման ռազմավարության առաջարկներ

Հիմնական հիվանդանոցներ. հագեցած են UBE երկալիք համակարգով, որը ծածկում է գոտկային դեգեներատիվ հիվանդությունների 80%-ը։

Սպորտային բժշկության կենտրոն. 4K արթրոսկոպիայի + կենսաբանական թերապիայի հարթակի կառուցում։

Հետազոտության ուղղվածություն՝ Կենսաքայքայվող մագնեզիումի համաձուլվածքից էնդոսկոպիկ իմպլանտների (օրինակ՝ կոտրվածքի ամրացման պտուտակների) մշակում։

Այս տեխնոլոգիաները օրթոպեդիկ վիրաբուժությունը մղում են դեպի «ուլտրա-նվազագույն ինվազիվ դարաշրջան»՝ իրենց երեք հիմնական առավելությունների շնորհիվ՝ «մինչև սանտիմետրից պակաս կտրվածքներ, անատոմիական կառուցվածքների զրոյական վնաս և անհապաղ ֆունկցիոնալ վերականգնում»: Ակնկալվում է, որ մինչև 2028 թվականը ողնաշարի և հոդերի վիրահատությունների 60%-ը կիրականացվի բնական անցքերով կամ 5 մմ-ից փոքր կտրվածքներով: