Solution disruptive de l'endoscope dans le diagnostic et le traitement orthopédique de la colonne vertébrale

1. Une avancée révolutionnaire dans la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale

(1) Chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale (FESS)

Perturbation technologique :

Technique percutanée monocanal : résection complète du disque intervertébral avec une incision de 7 mm (la chirurgie ouverte traditionnelle nécessite une incision de 5 cm).

Système de scie circulaire visuelle (tel que Joimax TESSYS) : polit avec précision les éperons osseux pour éviter les lésions nerveuses.

Données cliniques :

(2) Technique UBE (endoscopie unilatérale à double canal)

Avantages techniques :

Établir un canal d'observation de 12 mm et un canal opératoire de 8 mm pour obtenir un « espace opératoire ouvert de type chirurgical ».

Adapté à la sténose rachidienne lombaire, la plage de décompression est trois fois plus grande que celle d'un seul canal.

Équipements innovants :

Ablation par radiofréquence par électrocoagulation bipolaire (type ArthroCare Coblation) : hémostase précise tout en protégeant les racines nerveuses.

(3) Fusion vertébrale assistée par endoscopie (Endo LIF)

Percée technologique :

En implantant un dispositif de fusion imprimé en 3D (avec une porosité de 80 %) par triangulation de Kambin, le taux de croissance osseuse a été augmenté de 40 %.

Associée à la navigation O-arm, la précision du placement des clous est de 100 % (la fluoroscopie traditionnelle est d'environ 85 %).

2、 La mise à niveau du paradigme de la technologie arthroscopique

(1) Système d'arthroscopie 4K Ultra HD

Points forts techniques :

Le capteur Sony IMX535 offre une résolution de 10 μm, augmentant le taux de détection des déchirures du ménisque à 99 %.

Comme le système 4K Insight de Shi Lehui, il prend en charge l'affichage HDR de la morphologie vasculaire synoviale.

(2) Arthroscopie assistée par robot

Robot orthopédique MAKO :

Ostéotomie précise au niveau submillimétrique (erreur 0,1 mm), avec une déviation de la ligne de force inférieure à 1° après une chirurgie de remplacement total du genou.

En 2023, les recherches du JBJS ont montré que le taux de survie à 10 ans des prothèses est passé des 90 % traditionnels à 98 %.

(3) Technologie de remédiation biologique améliorée

Stimulation endoscopique de la moelle osseuse + injection de PRP :

Après une microfracture dans la zone du défaut cartilagineux, du plasma riche en plaquettes (PRP) a été injecté et l'épaisseur de la régénération du fibrocartilage a atteint 2,1 mm (méthodes traditionnelles seulement 0,8 mm).

Implantation d'échafaudage de collagène résorbable : tel que Geistlich Cholro Gide, suturé et fixé au microscope.

3、 Solutions mini-invasives pour la traumatologie et la médecine du sport

(1) Réparation endoscopique du tendon d'Achille

Innovation technologique :

L'endoscopie à double canal (comme Arthrex SpeedBridge) complète le tissage et la suture percutanés, avec une résistance 30 % supérieure à la chirurgie ouverte.

Le temps de récupération postopératoire a été raccourci de 12 semaines à 6 semaines.

(2) Libération endoscopique du syndrome du canal carpien

Système MicroAire :

Couper le ligament transverse du poignet avec une incision de 3 mm, avec un temps chirurgical inférieur à 5 minutes.

Le taux de lésion du nerf médian est passé de 3,5 % avec les méthodes traditionnelles à 0,2 %.

(3) Réparation endoscopique complète d'une lésion de la coiffe des rotateurs

Technique de suture sans nœud :

Utilisez FiberTape avec une plaque d'acier en boucle (comme Arthrex SwiveLock), avec une résistance à la traction supérieure à 500 N.

Le taux de récidive est passé de 20 % en chirurgie ouverte à 8 %.

4、 Technologie intelligente et de navigation

(1) Système d'endoscopie de navigation AR

Mise en œuvre technique :

Microsoft HoloLens 2 superpose les données CT pour afficher les trajectoires des vis pédiculaires en temps réel.

Données de l'hôpital Jishuitan de Pékin : le taux de précision du placement des clous est de 100 % et le nombre d'expositions aux rayons X est nul.

(2) Aide à la décision peropératoire par IA

Algorithmes d'apprentissage profond :

Le système Johnson&Johnson VELYS ajuste automatiquement la plage de résection du ménisque en fonction de la trajectoire du mouvement articulaire.

Réduisez le temps opératoire de 25 % pour éviter une résection excessive.

(3) Instruments endoscopiques de détection de pression

SmartDrill :

Surveillance en temps réel de la pression de forage, arrêt automatique de la rotation lors de la pénétration du cortex antérieur du corps vertébral (erreur < 0,1 mm).

5、 Orientations technologiques futures

Nano arthroscopie :

Le miroir magnétique de 1 mm de diamètre développé en Suisse peut pénétrer dans l'articulation interphalangienne.

Implants intelligents auto-réparateurs :

Le stent en alliage à mémoire de forme se dilate à la température du corps pour corriger la scoliose.

Aperçu de la chirurgie des jumeaux numériques :

Simulez des procédures endoscopiques sur la plateforme métaverse en fonction des données CT des patients.

Tableau de comparaison des avantages cliniques

Suggestions de stratégie de mise en œuvre

Hôpitaux de base : équipés du système UBE à double canal, couvrant 80 % des maladies dégénératives lombaires.

Centre de Médecine du Sport : Construction d'une plateforme d'arthroscopie+biothérapie 4K.

Axe de recherche : Développement d'implants endoscopiques en alliage de magnésium biodégradables (tels que des vis de fixation de fracture).

Ces technologies propulsent la chirurgie orthopédique vers l'ère de l'ultra mini-invasive grâce à leurs trois principaux avantages : incisions subcentimétriques, absence de lésion des structures anatomiques et récupération fonctionnelle immédiate. D'ici 2028, 60 % des chirurgies de la colonne vertébrale et des articulations devraient être réalisées par des canaux naturels ou des incisions inférieures à 5 mm.