Endoskopa graujošs risinājums ortopēdiskajā mugurkaula diagnostikā un ārstēšanā

1. Revolucionārs sasniegums minimāli invazīvā mugurkaula ķirurģijā

(1) Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija (FESS)

Tehnoloģiski traucējumi:

Perkutāna vienkanāla tehnika: pilnīga starpskriemeļu diska rezekcija ar 7 mm iegriezumu (tradicionālajai atvērtajai operācijai nepieciešams 5 cm iegriezums).

Vizuālā riņķveida zāģa sistēma (piemēram, Joimax TESSYS): precīzi nopulējiet kaulu izaugumus, lai izvairītos no nervu bojājumiem.

Klīniskie dati:

(2) Vienpusēja divu kanālu endoskopija (UBE)

Tehniskās priekšrocības:

Izveidojiet 12 mm novērošanas kanālu un 8 mm operāciju kanālu, lai panāktu "atvērtu, ķirurģiskai operācijai līdzīgu operāciju telpu".

Piemērots jostas daļas mugurkaula stenozes gadījumā, dekompresijas diapazons ir trīs reizes lielāks nekā viena kanāla gadījumā.

Inovatīvs aprīkojums:

Radiofrekvences ablācijas bipolārā elektrokoagulācija (piemēram, ArthroCare Coblation): precīza hemostāze, vienlaikus aizsargājot nervu saknītes.

(3) Endoskopiski asistēta mugurkaula sapludināšana (Endo LIF)

Tehnoloģiskais izrāviens:

Implantējot 3D drukātu kodolsintēzes ierīci (ar 80% porainību), izmantojot Kambina triangulāciju, kaulu augšanas ātrums palielinājās par 40%.

Apvienojumā ar O veida rokas navigāciju naglu novietojuma precizitāte ir 100% (tradicionālā fluoroskopija ir aptuveni 85%).

2. Artroskopiskās tehnoloģijas paradigmas modernizācija

(1) 4K Ultra HD artroskopijas sistēma

Tehniskie jaunumi:

Sony IMX535 sensors nodrošina 10 μm izšķirtspēju, palielinot meniska plīsumu noteikšanas līmeni līdz 99%.

Tāpat kā Ši Lehui 4K Insight sistēma, tā atbalsta sinoviālo asinsvadu morfoloģijas HDR attēlošanu.

(2) Robotizēta artroskopija

MAKO ortopēdiskais robots:

Precīza osteotomija submilimetra līmenī (kļūda 0,1 mm) ar spēka līnijas novirzi mazāku par 1° pēc pilnīgas ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas.

2023. gadā JBJS pētījums parādīja, ka protēžu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir palielinājies no tradicionālajiem 90% līdz 98%.

(3) Bioloģiski uzlabotas sanācijas tehnoloģija

Endoskopiska kaulu smadzeņu stimulācija + PRP injekcija:

Pēc mikrolūzuma veikšanas skrimšļa defekta zonā tika ievadīta trombocītiem bagātināta plazma (PRP), un fibrokartilāžas reģenerācijas biezums sasniedza 2,1 mm (tradicionālās metodes - tikai 0,8 mm).

Absorbējamas kolagēna karkasa implantācija: piemēram, Geistlich Cholro Gide, sašūta un fiksēta mikroskopā.

3. Minimāli invazīvi risinājumi traumu un sporta medicīnā

(1) Ahilleja cīpslas endoskopiska labošana

Tehnoloģiskās inovācijas:

Divkanālu endoskopija (piemēram, Arthrex SpeedBridge) pabeidz perkutānu aušanu un šūšanu, un tās stiprums ir par 30% lielāks nekā atklātas operācijas gadījumā.

Pēcoperācijas atveseļošanās laiks ir samazināts no 12 nedēļām līdz 6 nedēļām.

(2) Karpālā kanāla sindroma endoskopiska atbrīvošana

MicroAire sistēma:

Pārgriezt plaukstas locītavas šķērsvirziena saiti ar 3 mm griezumu, operācijas laiks ir mazāks par 5 minūtēm.

Vidējais nervu bojājumu rādītājs ir samazinājies no 3,5 %, izmantojot tradicionālās metodes, līdz 0,2 %.

(3) Rotatora aproces traumas pilnīga endoskopiska korekcija

Bezmezglu šūšanas tehnika:

Izmantojiet FiberTape lenti ar cilpveida tērauda plāksni (piemēram, Arthrex SwiveLock), kuras stiepes izturība pārsniedz 500 N.

Atkārtotu plīsumu biežums ir samazinājies no 20 % atklātās ķirurģijas gadījumā līdz 8 %.

4. Inteliģentā un navigācijas tehnoloģija

(1) AR navigācijas endoskopijas sistēma

Tehniskā ieviešana:

Microsoft HoloLens 2 pārklāj datortomogrāfijas datus, lai reāllaikā parādītu kājiņas skrūvju ceļus.

Pekinas Dzjišuitaņas slimnīcas dati: Nagu ievietošanas precizitātes līmenis ir 100%, un rentgena staru skaits ir nulle.

(2) Mākslīgā intelekta intraoperatīvs lēmumu atbalsts

Dziļās mācīšanās algoritmi:

Johnson&Johnson VELYS sistēma automātiski pielāgo meniska rezekcijas diapazonu, pamatojoties uz locītavas kustības trajektoriju.

Samaziniet operācijas laiku par 25%, lai izvairītos no pārmērīgas rezekcijas.

(3) Spiediena sensoru endoskopiskie instrumenti

SmartDrill：

Urbšanas spiediena uzraudzība reāllaikā, automātiski apturot rotāciju, kad tiek iespiests skriemeļa ķermeņa priekšējā garoza (kļūda <0,1 mm).

5. Nākotnes tehnoloģiskie virzieni

Nanoartroskopija:

Šveicē izstrādātais 1 mm diametra magnētiskais spogulis var iekļūt starpfalangu locītavā.

Pašatjaunojošies viedie implanti:

Formas atmiņas sakausējuma stents izplešas ķermeņa temperatūrā, lai koriģētu skoliozi.

Digitālās dvīņu ķirurģijas priekšskatījums:

Simulēt endoskopiskās procedūras metaversa platformā, pamatojoties uz pacienta datortomogrāfijas datiem.

Klīniskā ieguvuma salīdzināšanas tabula

Īstenošanas stratēģijas ieteikumi

Vietējās slimnīcas: aprīkotas ar divkanālu UBE sistēmu, kas aptver 80% jostas daļas deģeneratīvu slimību.

Sporta medicīnas centrs: 4K artroskopijas+bioterapijas platformas izveide.

Pētījuma fokuss: Bioloģiski noārdāmu magnija sakausējuma endoskopisko implantu (piemēram, lūzumu fiksācijas skrūvju) izstrāde.

Šīs tehnoloģijas, pateicoties trim galvenajām priekšrocībām: "iegriezumi zem centimetra, nekādi bojājumi anatomiskajām struktūrām un tūlītēja funkcionālā atveseļošanās", virza ortopēdisko ķirurģiju uz "ultra minimāli invazīvo ēru". Paredzams, ka līdz 2028. gadam 60% mugurkaula un locītavu operāciju tiks veiktas caur dabīgiem kanāliem vai iegriezumiem, kas ir mazāki par 5 mm.