အရိုးရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် ကျောရိုးရှိ endoscope ၏ အနှောင့်အယှက်ဖြေရှင်းချက်

1၊ အသေးစားထိုးဖောက် ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုတွင် တော်လှန်ရေးအောင်မြင်မှု

(၁) Endoscopic Spinal Surgery (FESS)၊

နည်းပညာဆိုင်ရာ အနှောင့်အယှက်များ

Percutaneous single channel နည်းပညာ- 7mm ခွဲစိတ်မှုဖြင့် intervertebral disc ခွဲစိတ်မှုကို အပြီးသတ်ပါ (ရိုးရာအဖွင့်ခွဲစိတ်မှု 5cm ခွဲစိတ်ရန်လိုအပ်သည်)။

Visual Circular Saw System (ဥပမာ Joimax TESSYS)- အာရုံကြောပျက်စီးမှုကို ရှောင်ရှားရန် အရိုးအသွားများကို တိကျစွာ အရောင်တင်ပါ။

လက်တွေ့ဒေတာ-

(၂) UBE (Unilateral Dual Channel Endoscopy) နည်းပညာ

နည်းပညာဆိုင်ရာ အားသာချက်များ-

"ခွဲစိတ်ခန်းကဲ့သို့ ပွင့်နေသော ခွဲစိတ်ခန်း" ကို ရရှိရန်အတွက် 12mm observation channel နှင့် 8mm operation channel ကို တည်ထောင်ပါ။

lumbar spinal stenosis အတွက် သင့်လျော်သည်၊ decompression range သည် channel တစ်ခုတည်းထက် သုံးဆပိုကြီးသည်။

ဆန်းသစ်တီထွင်ထားသော စက်ကိရိယာများ

Radiofrequency ablation bipolar electrocoagulation (ဥပမာ ArthroCare Coblation)- အာရုံကြောအမြစ်များကို ကာကွယ်နေစဉ် တိကျသော သွေးခြေဥခြင်း

(၃) Endoscopic assisted spinal fusion (Endo LIF)၊

နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု-

Kambin triangulation မှတဆင့် 3D ရိုက်နှိပ်ထားသော ပေါင်းစပ်ကိရိယာ ( porosity 80%) ဖြင့် စိုက်ခြင်းဖြင့်၊ အရိုးကြီးထွားနှုန်း 40% တိုးလာပါသည်။

O-arm navigation နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော လက်သည်းနေရာချထားမှု၏ တိကျမှုသည် 100% (ရိုးရာ fluoroscopy သည် 85%) ဖြစ်သည်။

2၊ arthroscopic နည်းပညာ၏ပါရာဒိုင်းအဆင့်မြှင့်တင်မှု

(၁) 4K Ultra HD Arthroscopy စနစ်

နည်းပညာဆိုင်ရာ အထူးအသားပေးများ-

Sony IMX535 အာရုံခံကိရိယာသည် ကြည်လင်ပြတ်သားမှု 10 μ m ကို ပေးဆောင်ပြီး meniscus မျက်ရည်များ၏ ထောက်လှမ်းမှုနှုန်းကို 99% အထိ တိုးစေသည်။

Shi Lehui ၏ 4K Insight စနစ်ကဲ့သို့၊ ၎င်းသည် synovial vascular morphology ၏ HDR display ကို ပံ့ပိုးပေးသည်။

(၂) စက်ရုပ်အကူ အနုကြည့်မှန်ပြောင်း

MAKO အရိုးပြစက်ရုပ်

Submillimeter အဆင့် တိကျသော osteotomy (အမှား 0.1 မီလီမီတာ)၊ စုစုပေါင်း ဒူးအစားထိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက် 1° ထက်နည်းသော အင်အားမျဉ်းသွေဖည်မှု။

2023 ခုနှစ်တွင် JBJS ၏ သုတေသနပြုချက်အရ ခြေတုလက်တုများ၏ 10 နှစ် အသက်ရှင်နှုန်းသည် ရိုးရာ 90% မှ 98% အထိ တိုးလာကြောင်း ပြသခဲ့သည်။

(၃) ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ မြှင့်တင်ပေးသည့် နည်းပညာ၊

Endoscopic ရိုးတွင်းခြင်ဆီ လှုံ့ဆော်မှု + PRP ထိုးခြင်း-

အရိုးနုချို့ယွင်းချက်ဧရိယာရှိ microfracture ပြီးနောက်၊ platelet ကြွယ်ဝသောပလာစမာ (PRP) ကိုထိုးသွင်းပြီး fibrocartilage ပြန်လည်ထုတ်လုပ်ခြင်း၏အထူသည် 2.1 မီလီမီတာ (ရိုးရာနည်းလမ်းများ 0.8 မီလီမီတာသာ) သို့ရောက်ရှိခဲ့သည်။

Geistlich Cholro Gide ကဲ့သို့သော စုပ်ယူနိုင်သော ကော်လာဂျင် ငြမ်းစိုက်ခြင်း- မိုက်ခရိုစကုပ်အောက်တွင် ချုပ်နှောင်ပြီး ပြုပြင်ထားသည်။

3၊ စိတ်ဒဏ်ရာနှင့် အားကစားဆေးဝါးအတွက် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဖြေရှင်းနည်းများ

(၁) Achilles အရွတ်၏ Endoscopic ပြုပြင်ခြင်း။

နည်းပညာဆန်းသစ်တီထွင်မှု-

Dual channel endoscopy (ဥပမာ Arthrex SpeedBridge ကဲ့သို့) သည် ခွဲစိတ်မှုထက် 30% မြင့်မားသော အစွမ်းသတ္တိဖြင့် percutaneous weaving နှင့် suturing ကို ပြီးမြောက်စေသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထချိန်ကို ၁၂ ပတ်မှ ၆ ပတ်သို့ တိုစေပါသည်။

(၂) carpal tunnel syndrome ၏ Endoscopic ထုတ်လွှတ်မှု

MicroAire စနစ်-

ခွဲစိတ်ချိန် 5 မိနစ်ထက်နည်းသော 3mm ခွဲစိတ်မှုဖြင့် လက်ကောက်ဝတ်၏ transverse အရွတ်ကို ဖြတ်လိုက်ပါ။

ပျမ်းမျှအာရုံကြောထိခိုက်မှုနှုန်းသည် သမားရိုးကျနည်းလမ်းများတွင် 3.5% မှ 0.2% သို့ ကျဆင်းသွားသည်။

(၃) rotator cuff ထိခိုက်ဒဏ်ရာကို အပြည့်အဝ endoscopic ပြုပြင်ခြင်း။

Knotless ချုပ်ရိုးနည်းပညာ

ဆန့်နိုင်အား 500N ထက် ပိုကြီးသော Arthrex SwiveLock ကဲ့သို့ သံပြားအဝိုင်းဖြင့် FiberTape ကို အသုံးပြုပါ။

ခွဲစိတ်မှုတွင် မျက်ရည်ပြန်ထွက်နှုန်း 20% မှ 8% သို့ ကျဆင်းသွားသည်။

4၊ Intelligent နှင့် Navigation နည်းပညာ

(၁) AR Navigation Endoscopy စနစ်

နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ အကောင်အထည်ဖော်မှု-

Microsoft HoloLens 2 သည် အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ pedicle screw လမ်းကြောင်းများကိုပြသရန် CT ဒေတာကို ထပ်ထားသည်။

Beijing Jishuitan ဆေးရုံဒေတာ- လက်သည်းနေရာချထားမှု တိကျမှုနှုန်းမှာ 100% ဖြစ်ပြီး X-ray ထိတွေ့မှုအရေအတွက်သည် သုညဖြစ်သည်။

(၂) AI intraoperative ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ပံ့ပိုးပေးခြင်း

နက်ရှိုင်းသောသင်ယူမှု အယ်လဂိုရီသမ်များ

Johnson&Johnson VELYS စနစ်သည် အဆစ်လှုပ်ရှားမှုလမ်းကြောင်းပေါ်အခြေခံ၍ meniscus resection အကွာအဝေးကို အလိုအလျောက်ချိန်ညှိပေးပါသည်။

အလွန်အကျွံ ခွဲစိတ်မှုကို ရှောင်ရှားရန် ခွဲစိတ်ချိန်ကို 25% လျှော့ချပါ။

(၃) Pressure sensing endoscopic instruments

SmartDrill:

တူးဖော်မှုဖိအားကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း၊ ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ အရှေ့ဘက်ကော်တက်ကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့်အခါ အလိုအလျောက်လည်ပတ်မှုကို ရပ်တန့်ခြင်း (error<0.1mm)။

5၊ အနာဂတ်နည်းပညာလမ်းညွန်

နာနို ရောင်ရမ်းခြင်း

ဆွစ်ဇာလန်နိုင်ငံတွင် တီထွင်ထုတ်လုပ်ထားသော အချင်း 1mm သံလိုက်မှန်သည် interphalangeal အဆစ်အတွင်းသို့ ဝင်ရောက်နိုင်သည်။

ဉာဏ်ရည်ထက်မြက်သော အစားထိုးပစ္စည်းများကို ကိုယ်တိုင်ပြုပြင်ခြင်း-

ပုံသဏ္ဍာန်မှတ်ဉာဏ်အလွိုင်း stent သည် Scoliosis ကိုပြုပြင်ရန် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တွင် ချဲ့သည်။

ဒစ်ဂျစ်တယ် အမွှာခွဲစိတ်မှု အကြိုကြည့်ရှုခြင်း-

လူနာ CT ဒေတာအပေါ် အခြေခံ၍ မျက်နှာပြင်ပြလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ပုံတူကူးချပါ။

လက်တွေ့အကျိုးခံစားခွင့် နှိုင်းယှဉ်ဇယား

အကောင်အထည်ဖော်ရေးဗျူဟာ အကြံပြုချက်များ

အောက်ခြေဆေးရုံများ- UBE dual channel system တပ်ဆင်ထားပြီး lumbar degenerative disease များ၏ 80% ကို ဖုံးအုပ်ထားသည်။

အားကစားဆေးပညာဌာန- 4K arthroscopy + ဇီဝကုထုံးပလက်ဖောင်းကို တည်ဆောက်ခြင်း။

သုတေသန အာရုံစူးစိုက်မှု- ဇီဝဖျက်စီးနိုင်သော မဂ္ဂနီဆီယမ်အလွိုင်း endoscopic implants (အရိုးကျိုးပြုပြင်ခြင်းဝက်အူများကဲ့သို့သော) ကို တီထွင်ခြင်း။

ဤနည်းပညာများသည် အရိုးခွဲစိတ်မှုကို "စင်တီမီတာအောက် ခွဲစိတ်မှုများ၊ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ တည်ဆောက်ပုံများ လုံးဝပျက်စီးခြင်းနှင့် ချက်ခြင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်း" တို့၏ အဓိကအားသာချက်သုံးရပ်မှတဆင့် "အလွန်သေးငယ်သော ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့်ခေတ်" သို့ ဦးတည်နေသည်။ 2028 တွင် ကျောရိုးနှင့် အဆစ်ခွဲစိတ်မှု 60% သည် သဘာဝလမ်းကြောင်းများ သို့မဟုတ် 5mm အောက်ရှိသော ခွဲစိတ်မှုများမှတစ်ဆင့် ပြီးမြောက်မည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။