Рэзкае рашэнне эндаскапіі ў артапедычнай дыягностыцы і лячэнні пазваночніка

1. Рэвалюцыйны прарыў у малаінвазіўнай хірургіі спіннога мозгу

(1) Эндаскапічная хірургія спіннога мозгу (FESS)

Тэхналагічныя збоі:

Перкутанная аднаканальная тэхніка: поўная рэзекцыя міжпазваночнага дыска з разрэзам 7 мм (традыцыйная адкрытая аперацыя патрабуе разрэзу 5 см).

Сістэма візуальнай цыркулярнай пілы (напрыклад, Joimax TESSYS): акуратна паліруе касцяныя шпоры, каб пазбегнуць пашкоджання нерваў.

Клінічныя дадзеныя:

(2) Тэхніка аднабаковай двухканальнай эндаскапіі (UBE)

Тэхнічныя перавагі:

Усталюйце назіральны канал дыяметрам 12 мм і аперацыйны канал дыяметрам 8 мм, каб стварыць «адкрытую хірургічную аперацыйную прастору».

Падыходзіць для лячэння паяснічнага спіннога аддзела хрыбетніка, дыяпазон дэкампрэсіі ў тры разы большы, чым у аднаго канала.

Інавацыйнае абсталяванне:

Радыёчастотная абляцыя біпалярная электракаагуляцыя (напрыклад, ArthroCare Coblation): дакладны гемастаз з абаронай нервовых карэньчыкаў.

(3) Эндаскапічна асіставаны спінальны зрошчванне (Endo LIF)

Тэхналагічны прарыў:

Дзякуючы імплантацыі прылады для зліцця, надрукаванай на 3D-прынтары (з парыстасцю 80%) з дапамогай трыянгуляцыі Камбіна, хуткасць росту костак павялічылася на 40%.

У спалучэнні з навігацыяй па О-вобразнай дуге дакладнасць размяшчэння цвіка складае 100% (традыцыйная флюараскапія — каля 85%).

2. Абнаўленне парадыгмы артраскапічнай тэхналогіі

(1) Сістэма артраскапіі 4K Ultra HD

Тэхнічныя асаблівасці:

Датчык Sony IMX535 забяспечвае разрозненне 10 мкм, што павялічвае хуткасць выяўлення разрываў меніска да 99%.

Як і сістэма 4K Insight ад Shi Lehui, яна падтрымлівае HDR-адлюстраванне марфалогіі сіновіальных сасудаў.

(2) Артраскапія з дапамогай робата

Артапедычны робат MAKO:

Субміліметровая дакладная астэатамія (памылка 0,1 мм) з адхіленнем лініі сілы менш за 1° пасля аперацыі па татальнай замене каленнага сустава.

У 2023 годзе даследаванне JBJS паказала, што 10-гадовая выжывальнасць пратэзаў павялічылася з традыцыйных 90% да 98%.

(3) Тэхналогія біялагічнай палепшанай рэмедыяцыі

Эндаскапічная стымуляцыя касцявога мозгу + ін'екцыя PRP:

Пасля мікраразлому ў зоне дэфекту храстка была ўведзена плазма, узбагачаная трамбацытамі (PRP), і таўшчыня рэгенерацыі фіброзна-храстковай тканіны дасягнула 2,1 мм (традыцыйныя метады - толькі 0,8 мм).

Імплантацыя рассмоктвальнага калагенавага каркаса: напрыклад, Geistlich Cholro Gide, зашываецца і фіксуецца пад мікраскопам.

3. Мінімальна інвазіўныя рашэнні для траўматалогіі і спартыўнай медыцыны

(1) Эндаскапічнае рамонт ахілава сухажылля

Тэхналагічныя інавацыі:

Двухканальная эндаскапія (напрыклад, Arthrex SpeedBridge) выконвае перкутаннае пляценне і накладанне швоў, прычым трываласць на 30% вышэйшая, чым пры адкрытай хірургіі.

Пасляаперацыйны перыяд аднаўлення скарочаны з 12 да 6 тыдняў.

(2) Эндаскапічнае вызваленне ад сіндрому запясцевага канала

Сістэма MicroAire:

Разрэзаць папярочную звязку запясця разрэзам 3 мм, аперацыя зойме менш за 5 хвілін.

Сярэдні паказчык пашкоджання нерваў знізіўся з 3,5% пры традыцыйных метадах да 0,2%.

(3) Поўнае эндаскапічнае аднаўленне траўмы рататарнай манжэты

Тэхніка безвузловых швоў:

Выкарыстоўвайце стужку FiberTape з пятлёвай сталёвай пласцінай (напрыклад, Arthrex SwiveLock) з трываласцю на расцяжэнне больш за 500 Н.

Частата паўторных разрываў знізілася з 20% пры адкрытай хірургіі да 8%.

4. Інтэлектуальныя і навігацыйныя тэхналогіі

(1) Сістэма эндаскапіі з дапоўненай рэальнасцю (AR)

Тэхнічная рэалізацыя:

Microsoft HoloLens 2 накладвае дадзеныя КТ для адлюстравання шляхоў педыкулярных шруб у рэжыме рэальнага часу.

Дадзеныя Пекінскай бальніцы Цзішуйтан: дакладнасць размяшчэння цвікоў складае 100%, а колькасць рэнтгенаўскіх здымкаў роўная нулю.

(2) Падтрымка прыняцця рашэнняў унутры аперацыі з дапамогай штучнага інтэлекту

Алгарытмы глыбокага навучання:

Сістэма Johnson&Johnson VELYS аўтаматычна рэгулюе дыяпазон рэзекцыі меніска ў залежнасці ад траекторыі руху сустава.

Скараціце час аперацыі на 25%, каб пазбегнуць празмернай рэзекцыі.

(3) Эндаскапічныя прыборы з датчыкамі ціску

Разумная дрыль：

Маніторынг ціску свідравання ў рэжыме рэальнага часу, аўтаматычнае спыненне кручэння пры пранікненні ў пярэднюю кару цела пазванка (памылка <0,1 мм).

5. Будучыя тэхналагічныя напрамкі

Нанаартраскапія:

Магнітнае люстэрка дыяметрам 1 мм, распрацаванае ў Швейцарыі, можа пранікаць у міжфалангавы сустаў.

Самааднаўляльныя інтэлектуальныя імпланты:

Стэнт са сплаву з памяццю формы пашыраецца пры тэмпературы цела, каб выправіць скаліёз.

Папярэдні прагляд хірургіі лічбавых двайнікоў:

Мадэлюйце эндаскапічныя працэдуры на платформе Metaverse на аснове дадзеных КТ пацыентаў.

Табліца параўнання клінічных пераваг

Прапановы стратэгіі рэалізацыі

Бальніцы на месцах: абсталяваны двухканальнай сістэмай UBE, якая ахоплівае 80% дэгенератыўных захворванняў паяснічнага аддзела.

Цэнтр спартыўнай медыцыны: стварэнне платформы 4K для артраскапіі і біятэрапіі.

Напрамак даследавання: Распрацоўка біяраскладаемых эндаскапічных імплантатаў з магніевых сплаваў (напрыклад, шруб для фіксацыі пераломаў).

Гэтыя тэхналогіі падштурхоўваюць артапедычную хірургію да «ультрамінімальна інвазіўнай эры» дзякуючы сваім тром асноўным перавагам: «разрэзы менш чым за сантыметр, нулявае пашкоджанне анатамічных структур і неадкладнае функцыянальнае аднаўленне». Чакаецца, што да 2028 года 60% аперацый на пазваночніку і суставах будуць выконвацца праз натуральныя каналы або разрэзы менш чым за 5 мм.