Endoskoopin disruptiivinen ratkaisu ortopedisessa selkärangan diagnostiikassa ja hoidossa

1. Vallankumouksellinen läpimurto minimaalisesti invasiivisessa selkärangan kirurgiassa

(1) Endoskooppinen selkärangan kirurgia (FESS)

Teknologinen murros:

Perkutaaninen yksikanavainen tekniikka: Täydellinen nikamien välisen välilevyn resektio 7 mm:n viillolla (perinteinen avoleikkaus vaatii 5 cm:n viillon).

Visuaalinen pyörösahajärjestelmä (kuten Joimax TESSYS): Kiillota luupiikit tarkasti hermovaurioiden välttämiseksi.

Kliiniset tiedot:

(2) UBE-tekniikka (unilateraalinen kaksikanavainen endoskopia)

Tekniset edut:

Muodosta 12 mm:n tarkkailukanava ja 8 mm:n leikkauskanava "avoimen, kirurgisen kaltaisen leikkaustilan" saavuttamiseksi.

Sopii lannerangan selkäydinkanavan ahtaumaan, dekompressioalue on kolme kertaa suurempi kuin yksittäisellä kanavalla.

Innovatiiviset laitteet:

Radiotaajuusablaatio ja bipolaarinen elektrokoagulaatio (kuten ArthroCare Coblation): tarkka hemostaasi hermojuuria suojaten.

(3) Endoskooppinen avustettu selkärangan fuusio (Endo LIF)

Teknologinen läpimurto:

Kambin-triangulaation avulla luun kasvuvauhti kasvoi 40 %, kun luun kudosmassaksi fuusioitiin 3D-tulostettu laite (jonka huokoisuus oli 80 %).

Yhdessä O-haaran navigoinnin kanssa naulan sijoituksen tarkkuus on 100 % (perinteisellä läpivalaisulla noin 85 %).

2. Artroskooppisen teknologian paradigman päivitys

(1) 4K Ultra HD -artroskopiajärjestelmä

Tekniset kohokohdat:

Sony IMX535 -anturi tarjoaa 10 μm:n resoluution, mikä nostaa meniskirepeämien havaitsemisasteen 99 prosenttiin.

Kuten Shi Lehuin 4K Insight -järjestelmä, se tukee nivelkalvon verisuonten morfologian HDR-näyttöä.

(2) Robottiavusteinen tähystysleikkaus

MAKO-ortopedinen robotti:

Alimillimetrin tason tarkka osteotomia (virhe 0,1 mm), jossa voimaviivan poikkeama on alle 1° polven täydellisen tekonivelleikkauksen jälkeen.

Vuonna 2023 JBJS:n tutkimus osoitti, että proteesien 10 vuoden eloonjäämisaste oli noussut perinteisestä 90 prosentista 98 prosenttiin.

(3) Biologisesti tehostettu puhdistusteknologia

Endoskooppinen luuytimen stimulaatio + PRP-injektio:

Rustovaurioalueen mikromurtuman jälkeen injektoitiin verihiutalerikasta plasmaa (PRP), ja fibroruston uudistumisen paksuus saavutti 2,1 mm (perinteisillä menetelmillä vain 0,8 mm).

Imeytyvän kollageenin tukirakenteen implantaatio: kuten Geistlich Cholro Gide, ommeltu ja kiinnitetty mikroskoopilla.

3. Minimaalisesti invasiiviset ratkaisut trauma- ja urheilulääketieteeseen

(1) Akillesjänteen endoskooppinen korjaus

Teknologinen innovaatio:

Kaksikanavainen endoskopia (kuten Arthrex SpeedBridge) suorittaa perkutaanisen kudoksen ja ompelun, ja sen lujuus on 30 % suurempi kuin avoleikkauksessa.

Leikkauksen jälkeinen toipumisaika on lyhentynyt 12 viikosta 6 viikkoon.

(2) Rannekanavaoireyhtymän endoskooppinen vapautus

MicroAire-järjestelmä:

Ranteen poikittainen nivelside leikataan 3 mm:n viillolla alle 5 minuutin leikkausajalla.

Hermovaurioiden mediaanimäärä on laskenut perinteisillä menetelmillä saadusta 3,5 prosentista 0,2 prosenttiin.

(3) Kiertäjäkalvosimen vamman täydellinen endoskooppinen korjaus

Solmuton ompelutekniikka:

Käytä FiberTape-teippiä, jossa on teräslevylenkki (kuten Arthrex SwiveLock), jonka vetolujuus on yli 500 N.

Uudelleenrepeämisaste on laskenut avoleikkauksessa saadusta 20 prosentista 8 prosenttiin.

4. Älykäs ja navigointiteknologia

(1) AR-navigointiendoskopiajärjestelmä

Tekninen toteutus:

Microsoft HoloLens 2 näyttää reaaliaikaiset pedikkeliruuvien reitit tietokonetomografiatietojen päällekkäin.

Pekingin Jishuitan-sairaalan tiedot: Naulojen sijoituksen tarkkuus on 100 % ja röntgenkuvien määrä on nolla.

(2) Tekoälyn intraoperatiivinen päätöksentuki

Syväoppimisalgoritmit:

Johnson&Johnsonin VELYS-järjestelmä säätää automaattisesti meniskin resektioalueen nivelen liikeradan perusteella.

Lyhennä leikkausaikaa 25 %:lla liiallisen resektion välttämiseksi.

(3) Paineanturien endoskooppiset instrumentit

SmartDrill：

Porauspaineen reaaliaikainen seuranta, pysäyttää pyörimisen automaattisesti, kun pora tunkeutuu nikaman etummaiseen kuorikerrokseen (virhe <0,1 mm).

5. Tulevaisuuden teknologiset suunnat

Nanoartroskopia:

Sveitsissä kehitetty, halkaisijaltaan 1 mm:n magneettipeili voi mennä interfalangeaaliniveleen.

Itsekorjaavat älykkäät implantit:

Muotonsa säilyttävästä metalliseoksesta valmistettu stentti laajenee kehon lämpötilassa ja korjaa skolioosin.

Digitaalisen kaksosleikkauksen esikatselu:

Simuloi endoskooppisia toimenpiteitä metaversumialustalla potilaan TT-tietojen perusteella.

Kliinisten hyötyjen vertailutaulukko

Toteutusstrategiaehdotukset

Ruohonjuuritason sairaalat: varustettu UBE-kaksoiskanavajärjestelmällä, joka kattaa 80 % lannerangan rappeumasairauksista.

Urheilulääketieteen keskus: 4K-artroskopia- ja bioterapia-alustan rakentaminen.

Tutkimuksen painopiste: Biohajoavien magnesiumseoksesta valmistettujen endoskooppisten implanttien (kuten murtumien kiinnitysruuvien) kehittäminen.

Nämä teknologiat vievät ortopedista kirurgia kohti "ultra-minimaalisesti invasiivista aikakautta" kolmen keskeisen etujensa ansiosta: "alle senttimetrin viillot, anatomisten rakenteiden vahingoittamattomuus ja välitön toiminnallinen toipuminen". On odotettavissa, että vuoteen 2028 mennessä 60 % selkärangan ja nivelten leikkauksista tehdään luonnollisten kanavien tai alle 5 mm:n viiltojen kautta.