Endoskoobi disruptiivne lahendus ortopeedilises selgroo diagnoosimises ja ravis

1. Revolutsiooniline läbimurre minimaalselt invasiivses selgrookirurgias

(1) Endoskoopiline selgrookirurgia (FESS)

Tehnoloogiline murrang:

Perkutaanne ühekanaliline tehnika: täielik lülivaheketta resektsioon 7 mm sisselõikega (traditsiooniline avatud operatsioon nõuab 5 cm sisselõiget).

Visuaalne ringsae süsteem (näiteks Joimax TESSYS): Poleeri luukannuseid täpselt, et vältida närvikahjustusi.

Kliinilised andmed:

(2) UBE (ühepoolne kahekanaliline endoskoopia) tehnika

Tehnilised eelised:

Avatud kirurgilise operatsiooniruumi saavutamiseks tuleb luua 12 mm vaatluskanal ja 8 mm operatsioonikanal.

Sobib nimmelülide stenoosi korral, dekompressioonivahemik on kolm korda suurem kui ühe kanali puhul.

Innovatiivne varustus:

Radiofrekventse ablatsiooniga bipolaarne elektrokoagulatsioon (näiteks ArthroCare Coblation): täpne hemostaas, kaitstes samal ajal närvijuurt.

(3) Endoskoopiline assisteeritud selgroo sulandamine (Endo LIF)

Tehnoloogiline läbimurre:

3D-prinditud fusioonseadme (poorsusega 80%) implanteerimisega Kambini triangulatsiooni abil suurenes luu kasvukiirus 40%.

Koos O-haru navigatsiooniga on naelapaigutuse täpsus 100% (traditsioonilise fluoroskoopia puhul umbes 85%).

2. Artroskoopilise tehnoloogia paradigma uuendamine

(1) 4K Ultra HD artroskoopiasüsteem

Tehnilised tipphetked:

Sony IMX535 andur pakub 10 μm eraldusvõimet, mis suurendab meniski rebenemiste tuvastamise määra 99%-ni.

Nagu Shi Lehui 4K Insight süsteem, toetab see sünoviaalvaskulaarse morfoloogia HDR-kuvamist.

(2) Robotiga abistatav artroskoopia

MAKO ortopeediline robot:

Submillimeetri tasemel täpne osteotoomia (viga 0,1 mm), mille jõujoone hälve on pärast põlveliigese täielikku asendusoperatsiooni alla 1°.

2023. aastal näitas JBJS uuring, et proteeside 10-aastane elulemus on tõusnud traditsioonilisest 90%-st 98%-ni.

(3) Bioloogiliselt täiustatud tervendamistehnoloogia

Endoskoopiline luuüdi stimulatsioon + PRP süstimine:

Pärast kõhredefekti piirkonda mikrofraktuuri süstiti trombotsüütiderikast plasmat (PRP) ja fibroosse kõhre regeneratsiooni paksus ulatus 2,1 mm-ni (traditsiooniliste meetodite puhul vaid 0,8 mm).

Imenduva kollageenist karkassi implantatsioon: näiteks Geistlich Cholro Gide, õmmeldakse ja fikseeritakse mikroskoobi all.

3. Minimaalselt invasiivsed lahendused trauma ja spordimeditsiini jaoks

(1) Achilleuse kõõluse endoskoopiline parandamine

Tehnoloogiline innovatsioon:

Kahekanaliline endoskoopia (näiteks Arthrex SpeedBridge) viib lõpule perkutaanse kudumise ja õmblemise, mille tugevus on 30% suurem kui avatud kirurgial.

Operatsioonijärgne taastumisaeg on lühenenud 12 nädalalt 6 nädalale.

(2) Karpaalkanali sündroomi endoskoopiline vabastamine

MicroAire'i süsteem:

Randme põikisideme läbilõikamine 3 mm sisselõikega, operatsiooniaeg alla 5 minuti.

Närvikahjustuste mediaanmäär on langenud traditsiooniliste meetodite puhul kasutatud 3,5%-lt 0,2%-le.

(3) Õlavarreluu pöörleva manseti vigastuse täielik endoskoopiline korrigeerimine

Sõlmedeta õmblustehnika:

Kasutage FiberTape'i koos aasterasest plaadiga (näiteks Arthrex SwiveLock), mille tõmbetugevus on suurem kui 500 N.

Uuesti rebenemise määr on avatud kirurgia puhul langenud 20%-lt 8%-le.

4. Nutikas ja navigatsioonitehnoloogia

(1) AR-navigatsiooniga endoskoopiasüsteem

Tehniline teostus:

Microsoft HoloLens 2 lisab kompuutertomograafia andmed reaalajas pedikli kruvide liikumisteede kuvamiseks.

Pekingi Jishuitani haigla andmed: naelte paigaldamise täpsusmäär on 100% ja röntgenülesvõtete arv on null.

(2) Tehisintellekti intraoperatiivne otsustustugi

Süvaõppe algoritmid:

Johnson&Johnsoni VELYS-süsteem reguleerib meniski resektsiooni ulatust automaatselt liigese liikumise trajektoori põhjal.

Liigse resektsiooni vältimiseks lühendage operatsiooniaega 25% võrra.

(3) Rõhuanduriga endoskoopilised instrumendid

Nutikas puur：

Puurimisrõhu jälgimine reaalajas, pöörlemise automaatne peatamine selgroolüli eesmise korteksi tungimisel (viga <0,1 mm).

5. Tulevased tehnoloogilised suunad

Nanoartroskoopia:

Šveitsis välja töötatud 1 mm läbimõõduga magnetiline peegel suudab siseneda interfalangeaalliigesesse.

Iseparanevad intelligentsed implantaadid:

Kuju mäluga sulamist stent paisub kehatemperatuuril, et korrigeerida skolioosi.

Digitaalse kaksikute operatsiooni eelvaade:

Simuleerige endoskoopilisi protseduure metaversumi platvormil patsiendi kompuutertomograafia andmete põhjal.

Kliinilise kasu võrdlustabel

Rakendusstrateegia ettepanekud

Rohujuuretasandi haiglad: varustatud UBE kahekanalilise süsteemiga, mis katab 80% nimmepiirkonna degeneratiivsetest haigustest.

Spordimeditsiini keskus: 4K artroskoopia+bioteraapia platvormi loomine.

Teadustöö fookus: Biolagunevate magneesiumisulamist endoskoopiliste implantaatide (näiteks luumurdude fikseerimiskruvide) väljatöötamine.

Need tehnoloogiad lükkavad ortopeedilist kirurgiat „ultraminimaalselt invasiivse ajastu“ poole tänu oma kolmele peamisele eelisele: „alla sentimeetri pikkused sisselõiked, anatoomiliste struktuuride nullkahjustus ja kohene funktsionaalne taastumine“. Eeldatakse, et 2028. aastaks tehakse 60% selgroo- ja liigeseoperatsioonidest looduslike kanalite või alla 5 mm sisselõigete kaudu.