Prevratné riešenie endoskopu v ortopedickej diagnostike a liečbe chrbtice

1. Revolučný prielom v minimálne invazívnej chirurgii chrbtice

(1) Endoskopická chirurgia chrbtice (FESS)

Technologické narušenie:

Perkutánna jednokanálová technika: Kompletná resekcia medzistavcovej platničky so 7 mm rezom (tradičná otvorená operácia vyžaduje 5 cm rez).

Systém vizuálnej kotúčovej píly (ako napríklad Joimax TESSYS): Presne leští kostné výrastky, aby sa predišlo poškodeniu nervov.

Klinické údaje:

(2) Technika UBE (jednostranná dvojkanálová endoskopia)

Technické výhody:

Vytvorte 12 mm pozorovací kanál a 8 mm operačný kanál, aby ste dosiahli „otvorený chirurgický operačný priestor“.

Vhodný pre lumbálnu spinálnu stenózu, dekompresný rozsah je trikrát väčší ako pri jednom kanáli.

Inovatívne vybavenie:

Rádiofrekvenčná ablácia bipolárna elektrokoagulácia (ako napríklad ArthroCare Coblation): presná hemostáza a zároveň ochrana nervových koreňov.

(3) Endoskopicky asistovaná spinálna fúzia (Endo LIF)

Technologický prielom:

Implantáciou 3D tlačeného fúzneho zariadenia (s pórovitosťou 80 %) pomocou Kambinovej triangulácie sa rýchlosť rastu kostí zvýšila o 40 %.

V kombinácii s navigáciou pomocou O-ramena je presnosť umiestnenia klincov 100 % (tradičná fluoroskopia je približne 85 %).

2. Modernizácia paradigmy artroskopickej technológie

(1) 4K Ultra HD artroskopický systém

Technické prednosti:

Senzor Sony IMX535 poskytuje rozlíšenie 10 μm, čím zvyšuje mieru detekcie natrhnutí menisku na 99 %.

Podobne ako systém 4K Insight od spoločnosti Shi Lehui, podporuje HDR zobrazenie morfológie synoviálnych ciev.

(2) Robotická artroskopia

Ortopedický robot MAKO:

Presná osteotómia na submilimetrovej úrovni (chyba 0,1 mm) s odchýlkou silovej čiary menšou ako 1° po totálnej operácii endoprotézy kolena.

Výskum JBJS v roku 2023 ukázal, že 10-ročná miera prežitia protéz sa zvýšila z tradičných 90 % na 98 %.

(3) Technológia biologicky vylepšenej sanácie

Endoskopická stimulácia kostnej drene + injekcia PRP:

Po mikrofraktúre v oblasti defektu chrupavky bola injekčne podaná plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) a hrúbka regenerácie fibrochrupaviek dosiahla 2,1 mm (tradičné metódy iba 0,8 mm).

Implantácia vstrebateľného kolagénového lešenia: napríklad Geistlich Cholro Gide, zošitá a fixovaná pod mikroskopom.

3. Minimálne invazívne riešenia pre traumatológiu a športovú medicínu

(1) Endoskopická oprava Achillovej šľachy

Technologické inovácie:

Dvojkanálová endoskopia (ako napríklad Arthrex SpeedBridge) vykonáva perkutánne tkanie a šitie s pevnosťou o 30 % vyššou ako pri otvorenej operácii.

Pooperačná doba rekonvalescencie sa skrátila z 12 týždňov na 6 týždňov.

(2) Endoskopické uvoľnenie syndrómu karpálneho tunela

Systém MicroAire:

Prerežte priečny väz zápästia 3 mm rezom s časom operácie kratším ako 5 minút.

Medián miery poranenia nervov sa znížil z 3,5 % pri tradičných metódach na 0,2 %.

(3) Kompletná endoskopická oprava poranenia rotátorovej manžety

Technika bezuzlového stehu:

Použite pásku FiberTape s oceľovou slučkou (napríklad Arthrex SwiveLock) s pevnosťou v ťahu vyššou ako 500 N.

Miera opakovaného natrhnutia sa znížila z 20 % pri otvorenej operácii na 8 %.

4. Inteligentná a navigačná technológia

(1) AR navigačný endoskopický systém

Technická implementácia:

Microsoft HoloLens 2 prekrýva CT dáta a zobrazuje dráhy pedikulárnych skrutiek v reálnom čase.

Údaje z nemocnice Jishuitan v Pekingu: Miera presnosti umiestnenia klincov je 100 % a počet röntgenových snímok je nulový.

(2) Podpora intraoperačného rozhodovania s umelou inteligenciou

Algoritmy hlbokého učenia:

Systém Johnson&Johnson VELYS automaticky upravuje rozsah resekcie menisku na základe trajektórie pohybu kĺbu.

Skráťte čas operácie o 25 %, aby ste predišli nadmernej resekcii.

(3) Endoskopické prístroje na snímanie tlaku

Inteligentná vŕtačka：

Monitorovanie vŕtacieho tlaku v reálnom čase, automatické zastavenie rotácie pri preniknutí do prednej kôry tela stavca (chyba <0,1 mm).

5. Budúce technologické smery

Nano artroskopia:

Magnetické zrkadlo s priemerom 1 mm, vyvinuté vo Švajčiarsku, môže vstúpiť do interfalangeálneho kĺbu.

Samoopraviteľné inteligentné implantáty:

Stent zo zliatiny s tvarovou pamäťou sa pri telesnej teplote rozpína, aby korigoval skoliózu.

Ukážka operácie digitálnych dvojčiat:

Simulujte endoskopické postupy na platforme Metaverse na základe údajov z CT pacientov.

Tabuľka porovnania klinických prínosov

Návrhy implementačnej stratégie

Nemocnice na miestnej úrovni: vybavené dvojkanálovým systémom UBE, ktorý pokrýva 80 % degeneratívnych ochorení bedrovej chrbtice.

Centrum športovej medicíny: Vybudovanie platformy pre artroskopiu a bioterapiu v rozlíšení 4K.

Zameranie výskumu: Vývoj biologicky odbúrateľných endoskopických implantátov zo zliatiny horčíka (ako sú skrutky na fixáciu zlomenín).

Tieto technológie posúvajú ortopedickú chirurgiu smerom k „ultra minimálne invazívnej ére“ prostredníctvom svojich troch hlavných výhod: „rezy menšie ako centimetre, nulové poškodenie anatomických štruktúr a okamžité funkčné zotavenie“. Očakáva sa, že do roku 2028 sa 60 % operácií chrbtice a kĺbov uskutoční cez prirodzené kanáliky alebo rezy menšie ako 5 mm.