Przełomowe rozwiązanie endoskopu w diagnostyce i leczeniu kręgosłupa ortopedycznego

1、 Rewolucyjny przełom w małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa

(1) Endoskopowa chirurgia kręgosłupa (FESS)

Przełom technologiczny:

Przezskórna technika jednokanałowa: całkowita resekcja krążka międzykręgowego z nacięciem 7 mm (tradycyjna operacja otwarta wymaga nacięcia 5 cm).

System wizualnej piły tarczowej (taki jak Joimax TESSYS): Precyzyjne polerowanie ostrogów kostnych w celu uniknięcia uszkodzenia nerwów.

Dane kliniczne:

(2) Technika UBE (jednostronnej endoskopii dwukanałowej)

Zalety techniczne:

Utworzyć kanał obserwacyjny o średnicy 12 mm i kanał operacyjny o średnicy 8 mm, aby uzyskać „otwartą przestrzeń operacyjną przypominającą przestrzeń chirurgiczną”.

Nadaje się do leczenia zwężenia kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym. Zakres dekompresji jest trzykrotnie większy niż w przypadku pojedynczego kanału.

Innowacyjny sprzęt:

Ablacja radiowa bipolarna elektrokoagulacja (np. ArthroCare Coblation): precyzyjna hemostaza przy jednoczesnej ochronie korzeni nerwowych.

(3) Endoskopowe wspomaganie zespolenia kręgosłupa (Endo LIF)

Przełom technologiczny:

Dzięki wszczepieniu drukowanego w technologii 3D urządzenia fuzyjnego (o porowatości 80%) poprzez triangulację Kambin, tempo wzrostu kości wzrosło o 40%.

W połączeniu z nawigacją za pomocą ramienia O dokładność umiejscowienia gwoździa wynosi 100% (w przypadku tradycyjnej fluoroskopii dokładność ta wynosi około 85%).

2. Modernizacja paradygmatu technologii artroskopowej

(1) System artroskopii 4K Ultra HD

Najważniejsze informacje techniczne:

Czujnik Sony IMX535 zapewnia rozdzielczość 10 μm, co zwiększa skuteczność wykrywania uszkodzeń łąkotki do 99%.

Podobnie jak system 4K Insight firmy Shi Lehui, obsługuje on wyświetlanie HDR morfologii naczyń maziowych.

(2) Artroskopia wspomagana robotem

Robot ortopedyczny MAKO:

Precyzyjna osteotomia z dokładnością submilimetrową (błąd 0,1 mm) z odchyleniem linii sił mniejszym niż 1° po operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Badania JBJS z 2023 roku wykazały, że 10-letni wskaźnik przeżywalności protez wzrósł z tradycyjnych 90% do 98%.

(3) Technologia remediacji wspomaganej biologicznie

Endoskopowa stymulacja szpiku kostnego + wstrzyknięcie PRP:

Po mikropęknięciu w obszarze ubytku chrząstki wstrzyknięto osocze bogatopłytkowe (PRP), a grubość regeneracji chrząstki włóknistej osiągnęła 2,1 mm (tradycyjne metody osiągają zaledwie 0,8 mm).

Wszczepienie wchłanialnego rusztowania kolagenowego: np. Geistlich Cholro Gide, zszytego i utrwalonego pod mikroskopem.

3. Rozwiązania małoinwazyjne w medycynie urazowej i sportowej

(1) Naprawa endoskopowa ścięgna Achillesa

Innowacje technologiczne:

Dwukanałowa endoskopia (np. Arthrex SpeedBridge) umożliwia przezskórne tkanie i szycie, przy czym wytrzymałość jest o 30% wyższa niż w przypadku operacji otwartej.

Czas rekonwalescencji pooperacyjnej został skrócony z 12 do 6 tygodni.

(2) Endoskopowe uwolnienie zespołu cieśni nadgarstka

System MicroAire:

Przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka wykonuje się poprzez nacięcie o długości 3 mm. Czas zabiegu wynosi mniej niż 5 minut.

Częstotliwość uszkodzeń nerwu pośrodkowego spadła z 3,5% przy stosowaniu tradycyjnych metod do 0,2%.

(3) Pełna endoskopowa naprawa uszkodzenia stożka rotatorów

Technika szwów bezwęzłowych:

Należy stosować taśmę FiberTape z pętelkową płytką stalową (np. Arthrex SwiveLock) o wytrzymałości na rozciąganie większej niż 500 N.

Częstotliwość pęknięć spadła z 20% w przypadku operacji otwartych do 8%.

4、 Inteligentna technologia i nawigacja

(1) System endoskopii nawigacyjnej AR

Realizacja techniczna:

Microsoft HoloLens 2 nakłada dane z tomografii komputerowej, aby wyświetlać ścieżki śrub trzonowych w czasie rzeczywistym.

Dane ze szpitala Beijing Jishuitan: dokładność wszczepiania gwoździ wynosi 100%, a liczba ekspozycji na promienie rentgenowskie wynosi zero.

(2) Wsparcie decyzji śródoperacyjnych za pomocą sztucznej inteligencji

Algorytmy głębokiego uczenia się:

System Johnson&Johnson VELYS automatycznie dostosowuje zakres resekcji łąkotki na podstawie trajektorii ruchu stawu.

Skróć czas operacji o 25%, aby uniknąć nadmiernej resekcji.

(3) Instrumenty endoskopowe wykrywające ciśnienie

SmartDrill：

Monitorowanie ciśnienia wiercenia w czasie rzeczywistym, automatyczne zatrzymywanie obrotu podczas penetracji przedniej warstwy korowej trzonu kręgu (błąd <0,1 mm).

5. Przyszłe kierunki technologiczne

Nanoartroskopia:

Opracowane w Szwajcarii lustro magnetyczne o średnicy 1 mm może zostać wprowadzone do stawu międzypaliczkowego.

Samonaprawiające się inteligentne implanty:

Stent wykonany ze stopu z pamięcią kształtu rozszerza się pod wpływem temperatury ciała, korygując skoliozę.

Podgląd operacji Digital Twin Surgery:

Symulowanie procedur endoskopowych na platformie Metaverse w oparciu o dane z tomografii komputerowej pacjenta.

Tabela porównawcza korzyści klinicznych

Sugestie dotyczące strategii wdrażania

Szpitale podstawowe: wyposażone w dwukanałowy system UBE, obejmujący 80% chorób zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Centrum Medycyny Sportowej: Budowa platformy do artroskopii i bioterapii 4K.

Obszar badań: Opracowywanie biodegradowalnych implantów endoskopowych ze stopu magnezu (takich jak śruby do stabilizacji złamań).

Technologie te przesuwają chirurgię ortopedyczną w kierunku „ery ultraminimalnie inwazyjnej” dzięki trzem podstawowym zaletom: „nacięciom poniżej centymetra, zerowym uszkodzeniom struktur anatomicznych i natychmiastowemu powrotowi do pełnej sprawności”. Oczekuje się, że do 2028 roku 60% operacji kręgosłupa i stawów będzie przeprowadzanych przez kanały naturalne lub nacięcia poniżej 5 mm.