Endoskopo sprendimas ortopedinėje stuburo diagnostikoje ir gydyme

1. Revoliucinis proveržis minimaliai invazinėje stuburo chirurgijoje

(1) Endoskopinė stuburo chirurgija (FESS)

Technologiniai sutrikimai:

Perkutaninė vieno kanalo technika: visiška tarpslankstelinio disko rezekcija su 7 mm pjūviu (tradicinei atvirai operacijai reikalingas 5 cm pjūvis).

Vizualinė diskinio pjūklo sistema (pvz., „Joimax TESSYS“): tiksliai nupoliruokite kaulo ataugas, kad nepažeistumėte nervų.

Klinikiniai duomenys:

(2) Vienpusė dviejų kanalų endoskopija (UBE)

Techniniai privalumai:

Įrenkite 12 mm stebėjimo kanalą ir 8 mm operacinį kanalą, kad būtų sukurta „atvira, chirurginę tipo operacinė erdvė“.

Tinka juosmens stuburo stenozei, dekompresijos diapazonas yra tris kartus didesnis nei vieno kanalo.

Novatoriška įranga:

Radiodažnuminės abliacijos bipolinė elektrokoaguliacija (pvz., „ArthroCare Coblation“): tiksli hemostazė, apsaugant nervų šakneles.

(3) Endoskopinė asistuojama stuburo stuburo sintezė (Endo LIF)

Technologinis proveržis:

Implantuojant 3D spausdintą sintezės įtaisą (kurio poringumas siekia 80 %) naudojant Kambino trianguliaciją, kaulų augimo greitis padidėjo 40 %.

Kartu su O formos navigacija, vinių įdėjimo tikslumas yra 100 % (tradicinės fluoroskopijos atveju – apie 85 %).

2. Artroskopinės technologijos paradigmos atnaujinimas

(1) 4K itin aukštos raiškos artroskopinė sistema

Techniniai akcentai:

„Sony IMX535“ jutiklis užtikrina 10 μm skiriamąją gebą, todėl menisko plyšimų aptikimo rodiklis padidėja iki 99 %.

Kaip ir „Shi Lehui“ 4K „Insight“ sistema, ji palaiko sinovinių kraujagyslių morfologijos HDR rodymą.

(2) Robotinė artroskopija

MAKO ortopedinis robotas:

Submilimetrinio tikslumo osteotomija (paklaida 0,1 mm), kai jėgos linijos nuokrypis yra mažesnis nei 1° po viso kelio sąnario pakeitimo operacijos.

2023 m. JBJS tyrimai parodė, kad protezų 10 metų išgyvenamumas padidėjo nuo tradicinių 90 % iki 98 %.

(3) Biologiškai sustiprintos valymo technologijos

Endoskopinė kaulų čiulpų stimuliacija + PRP injekcija:

Po mikrolūžio kremzlės defekto srityje buvo suleista trombocitais praturtintos plazmos (PRP), o fibrokremzlės regeneracijos storis pasiekė 2,1 mm (tradiciniais metodais – tik 0,8 mm).

Absorbuojamo kolageno karkaso implantacija: pvz., „Geistlich Cholro Gide“, susiūta ir fiksuojama mikroskopu.

3. Minimaliai invaziniai traumų ir sporto medicinos sprendimai

(1) Endoskopinis Achilo sausgyslės atstatymas

Technologinės inovacijos:

Dviejų kanalų endoskopija (pvz., „Arthrex SpeedBridge“) užbaigia perkutaninį pynimą ir siuvimą, kurio stiprumas yra 30 % didesnis nei atviros operacijos.

Pooperacinis atsigavimo laikas sutrumpėjo nuo 12 savaičių iki 6 savaičių.

(2) Endoskopinis riešo kanalo sindromo išlaisvinimas

„MicroAire“ sistema:

Riešo skersinį raištį perpjaukite 3 mm pjūviu, operacijos trukmė – mažiau nei 5 minutės.

Vidutinis nervų pažeidimo dažnis sumažėjo nuo 3,5 % taikant tradicinius metodus iki 0,2 %.

(3) Pilnas endoskopinis rotatorių manžetės pažeidimo atstatymas

Bemazgio siuvimo technika:

Naudokite „FiberTape“ su kilpiniu plieniniu lakštu (pvz., „Arthrex SwiveLock“), kurio tempiamasis stipris didesnis nei 500 N.

Pakartotinio plyšimo dažnis sumažėjo nuo 20 % po atviros operacijos iki 8 %.

4. Pažangios ir navigacijos technologijos

(1) AR navigacijos endoskopijos sistema

Techninis įgyvendinimas:

„Microsoft HoloLens 2“ perdengia KT duomenis, kad realiuoju laiku būtų rodomi pedikulų varžtų keliai.

Pekino Jishuitan ligoninės duomenys: vinių įdėjimo tikslumas yra 100 %, o rentgeno spindulių poveikio skaičius – nulis.

(2) Dirbtinio intelekto intraoperacinė sprendimų parama

Giluminio mokymosi algoritmai:

„Johnson&Johnson VELYS“ sistema automatiškai reguliuoja menisko rezekcijos diapazoną pagal sąnario judėjimo trajektoriją.

Sumažinkite operacijos laiką 25 %, kad išvengtumėte per didelio pašalinimo.

(3) Slėgio jutimo endoskopiniai instrumentai

„SmartDrill“:

Gręžimo slėgio stebėjimas realiuoju laiku, automatiškai sustabdant sukimąsi, kai prasiskverbiama į priekinę slankstelio kūno žievinę dalį (paklaida <0,1 mm).

5. Būsimos technologinės kryptys

Nanoartroskopija:

Šveicarijoje sukurtas 1 mm skersmens magnetinis veidrodis gali patekti į tarpfalanginį sąnarį.

Savaime atsistatantys išmanūs implantai:

Formą išlaikantis lydinio stentas plečiasi kūno temperatūroje, kad ištaisytų skoliozę.

Skaitmeninės dvynių chirurgijos apžvalga:

Imitacinių endoskopinių procedūrų metavisatos platformoje, remiantis paciento KT duomenimis.

Klinikinės naudos palyginimo lentelė

Įgyvendinimo strategijos pasiūlymai

Žolinės ligoninės: aprūpintos dviejų kanalų UBE sistema, apimančia 80 % juosmens degeneracinių ligų.

Sporto medicinos centras: 4K artroskopijos ir bioterapijos platformos kūrimas.

Tyrimų kryptis: biologiškai skaidomų magnio lydinio endoskopinių implantų (pvz., lūžių fiksavimo varžtų) kūrimas.

Šios technologijos, turėdamos tris pagrindinius privalumus: „mažesnius nei centimetro pjūvius, nulinę anatominių struktūrų pažeidimą ir greitą funkcinį atsigavimą“, stumia ortopedinę chirurgiją į „ultraminimaliai invazinę erą“. Tikimasi, kad iki 2028 m. 60 % stuburo ir sąnarių operacijų bus atliekamos per natūralius kanalus arba pjūvius, mažesnius nei 5 mm.