1. របកគំហើញបដិវត្តន៍ក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងតិចតួចបំផុត។

(1) ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង Endoscopic (FESS)

ការរំខានផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា៖

បច្ចេកទេសឆានែលតែមួយ Percutaneous: បញ្ចប់ការវះកាត់ឌីស intervertebral ដោយមានស្នាមវះ 7 មីលីម៉ែត្រ (ការវះកាត់ចំហរបែបបុរាណតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះ 5 សង់ទីម៉ែត្រ)។

ប្រព័ន្ធមើលឃើញរាងជារង្វង់ (ដូចជា Joimax TESSYS)៖ សម្អាតឆ្អឹងកងឱ្យត្រឹមត្រូវ ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។

ទិន្នន័យគ្លីនិក៖

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ	ការវះកាត់បើកចំហ	ហ្វេស
ការបាត់បង់ឈាម	300-500 មីលីលីត្រ	20ml
ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ	7-10 ថ្ងៃ។	ការហូរចេញ 24 ម៉ោង។
អត្រានៃការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់	8%	3%

(2) បច្ចេកទេស UBE (Unilateral Dual Channel Endoscopy)

គុណសម្បត្តិបច្ចេកទេស៖

បង្កើតប៉ុស្តិ៍សង្កេត 12mm និងឆានែលប្រតិបត្តិការ 8mm ដើម្បីសម្រេចបាន "ការវះកាត់បើកចំហដូចកន្លែងប្រតិបត្តិការ" ។

ស័ក្តិសមសម្រាប់ជំងឺសរសៃពួរឆ្អឹងខ្នង ជួរនៃការបង្ហាប់គឺធំជាងឆានែលតែមួយបីដង។

ឧបករណ៍ច្នៃប្រឌិត៖

Radiofrequency ablation bipolar electrocoagulation (ដូចជា ArthroCare Coblation): hemostasis ច្បាស់លាស់ ខណៈពេលដែលការពារឫសសរសៃប្រសាទ។

(3) ការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្នងជំនួយ Endoscopic (Endo LIF)

របកគំហើញបច្ចេកវិទ្យា៖

ដោយការដាក់ឧបករណ៍លាយបញ្ចូលគ្នាដែលបោះពុម្ពជា 3D (ជាមួយ porosity 80%) តាមរយៈ Kambin triangulation អត្រាកំណើនឆ្អឹងត្រូវបានកើនឡើង 40% ។

រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការរុករក O-arm ភាពត្រឹមត្រូវនៃការដាក់ក្រចកគឺ 100% ( fluoroscopy ប្រពៃណីគឺប្រហែល 85%) ។

2. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគំរូនៃបច្ចេកវិទ្យា arthroscopic

(1) ប្រព័ន្ធ 4K Ultra HD Arthroscopy

គំនួសពណ៌បច្ចេកទេស៖

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា Sony IMX535 ផ្តល់នូវគុណភាពបង្ហាញ 10 μ m បង្កើនអត្រាការរកឃើញនៃទឹកភ្នែក meniscus ដល់ 99% ។

ដូចជាប្រព័ន្ធ 4K Insight របស់ Shi Lehui វាគាំទ្រការបង្ហាញ HDR នៃសរីរវិទ្យាសរសៃឈាម synovial ។

(2) មនុស្សយន្តជំនួយ arthroscopy

មនុស្សយន្ត MAKO ឆ្អឹង៖

កម្រិត submillimeter osteotomy ច្បាស់លាស់ (កំហុស 0.1mm) ជាមួយនឹងគម្លាតបន្ទាត់កម្លាំងតិចជាង 1° បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំនួសជង្គង់សរុប។

នៅឆ្នាំ 2023 ការស្រាវជ្រាវរបស់ JBJS បានបង្ហាញថា អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 10 ឆ្នាំនៃសិប្បនិម្មិតបានកើនឡើងពី 90% ទៅ 98% ប្រពៃណី។

(3) បច្ចេកវិជ្ជាកែលំអជីវសាស្រ្ត

ការភ្ញោចខួរឆ្អឹង Endoscopic + ការចាក់ PRP៖

បន្ទាប់ពី microfracture នៅក្នុងតំបន់ពិការភាពឆ្អឹងខ្ចី ប្លាកែតដែលសំបូរទៅដោយប្លាស្មា (PRP) ត្រូវបានចាក់ ហើយកម្រាស់នៃការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃឆ្អឹងខ្ចីឈានដល់ 2.1mm (វិធីសាស្ត្របុរាណត្រឹមតែ 0.8mm)។

ការផ្សាំស្រទាប់កូឡាជែនដែលអាចស្រូបយកបាន៖ ដូចជា Geistlich Cholro Gide ត្រូវបានដេរ និងជួសជុលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

3. ដំណោះស្រាយរាតត្បាតតិចតួចបំផុតសម្រាប់របួស និងថ្នាំកីឡា

(1) ការជួសជុល Endoscopic នៃសរសៃពួរ Achilles

ការច្នៃប្រឌិតបច្ចេកវិទ្យា៖

ការឆ្លុះមើលតាមឆានែលពីរ (ដូចជា Arthrex SpeedBridge) បញ្ចប់ការត្បាញ និងកាត់ស្បែកដោយកម្លាំង 30% ខ្ពស់ជាងការវះកាត់បើកចំហ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយពី 12 សប្តាហ៍ទៅ 6 សប្តាហ៍។

(2) ការបញ្ចេញ Endoscopic នៃរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal

ប្រព័ន្ធ MicroAire៖

កាត់សរសៃចងត្រង់កដៃដោយវះកាត់ ៣ ម.ម ដោយប្រើពេលវះកាត់តិចជាង ៥ នាទី។

អត្រារបួសសរសៃប្រសាទជាមធ្យមបានថយចុះពី 3.5% នៅក្នុងវិធីប្រពៃណីទៅ 0.2% ។

(3) ការជួសជុលចុងពេញលេញនៃរបួសដៃបង្វិល

បច្ចេកទេសដេរគ្មានស្នាម៖

ប្រើ FiberTape ជាមួយនឹងបន្ទះដែករង្វិលជុំ (ដូចជា Arthrex SwiveLock) ជាមួយនឹងកម្លាំង tensile ធំជាង 500N ។

អត្រាទឹកភ្នែកឡើងវិញបានថយចុះពី 20% ក្នុងការវះកាត់បើកចំហដល់ 8% ។

4. បច្ចេកវិទ្យាឆ្លាតវៃ និងរុករក

(1) ប្រព័ន្ធ AR Navigation Endoscopy

ការអនុវត្តបច្ចេកទេស៖

Microsoft HoloLens 2 ត្រួតលើទិន្នន័យ CT ដើម្បីបង្ហាញផ្លូវវីស pedicle ក្នុងពេលជាក់ស្តែង។

ទិន្នន័យមន្ទីរពេទ្យ Beijing Jishuitan៖ អត្រាភាពត្រឹមត្រូវនៃការដាក់ក្រចកគឺ 100% ហើយចំនួននៃការប៉ះពាល់កាំរស្មីអ៊ិចគឺសូន្យ។

(2) ជំនួយការសម្រេចចិត្តអន្តរប្រតិបត្តិការ AI

ក្បួនដោះស្រាយការរៀនសូត្រជ្រៅ៖

ប្រព័ន្ធ Johnson&Johnson VELYS កែសម្រួលជួរនៃការវះកាត់ meniscus ដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយផ្អែកលើគន្លងចលនារួមគ្នា។

កាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្តិការ 25% ដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់ច្រើនពេក។

(3) ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសម្ពាធ

SmartDrill៖

ការត្រួតពិនិត្យពេលវេលាពិតប្រាកដនៃសម្ពាធនៃការខួង បញ្ឈប់ការបង្វិលដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅពេលដែលជ្រៀតចូលទៅក្នុង Cortex ផ្នែកខាងមុខនៃរាងកាយ (កំហុស<0.1mm)។

5. ទិសដៅបច្ចេកវិទ្យានាពេលអនាគត

Nano Arthroscopy៖

កញ្ចក់ម៉ាញ៉េទិចដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1mm ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅប្រទេសស្វីសអាចចូលទៅក្នុងសន្លាក់ interphalangeal ។

ការជួសជុលផ្សាំឆ្លាតវៃដោយខ្លួនឯង៖

Shape memory alloy stent ពង្រីកនៅសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ដើម្បីកែជំងឺ Scoliosis ។

ការមើលជាមុននៃការវះកាត់ភ្លោះឌីជីថល៖

ក្លែងធ្វើនីតិវិធី endoscopic នៅលើវេទិកា metaverse ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ CT របស់អ្នកជំងឺ។

តារាងប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក

បច្ចេកវិទ្យា	ចំណុចឈឺចាប់នៃវិធីសាស្រ្តបុរាណ	ឥទ្ធិពលនៃដំណោះស្រាយរំខាន
ការកាត់ចុងពេញលេញ	Laminectomy នាំឱ្យមានអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នង	រក្សាបាន 95% នៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង អត្រានៃការកើតឡើងវិញ <3%
ការជំនួសសន្លាក់ជង្គង់របស់មនុស្សយន្ត	បង្ខំគម្លាតបន្ទាត់> 3 °	ការវិភាគការដើរបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើង 40% នៅក្នុងស៊ីមេទ្រីនៃការដើរ
ការជួសជុលសរសៃពួរ Achilles Endoscopic	អត្រាឆ្លងនៃការវះកាត់បើកចំហ ៥%	គ្មានការឆ្លងមេរោគដោយស្នាមវះ ដំណើរការឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍
វីសស្ពឺសម្រាប់រុករក AR	កំរិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មចក្ខុវិស័យ	សូន្យវិទ្យុសកម្ម កាត់បន្ថយខ្សែកោងការរៀនសូត្រ 70%

អនុសាសន៍យុទ្ធសាស្ត្រអនុវត្ត

មន្ទីរពេទ្យមូលដ្ឋាន៖ បំពាក់ដោយប្រព័ន្ធ UBE dual channel ដែលគ្របដណ្តប់ 80% នៃជំងឺ lumbar degenerative ។

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា៖ ការកសាងវេទិកា 4K arthroscopy + biotherapy ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការស្រាវជ្រាវ៖ បង្កើតការផ្សាំភ្ជាប់អង់ដូស្កូបម៉ាញេស្យូមដែលអាចបំបែកបាន (ដូចជាវីសជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង)។

បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះកំពុងជំរុញការវះកាត់ឆ្អឹងឆ្ពោះទៅរក "យុគសម័យដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត" តាមរយៈគុណសម្បត្តិស្នូលចំនួនបីរបស់ពួកគេនៃ "ការកាត់សង់ទីម៉ែត្រក្រោម ការខូចខាតសូន្យចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ និងការស្តារមុខងារឡើងវិញភ្លាមៗ" ។ គេរំពឹងថានៅឆ្នាំ 2028 ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់ 60% នឹងត្រូវបានបញ្ចប់តាមរយៈបណ្តាញធម្មជាតិ ឬស្នាមវះក្រោម 5mm។

ដំណោះស្រាយរំខាននៃ endoscope ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នង orthopedic

រុករក

ដំណោះស្រាយរបស់យើង។

ព័ត៌មានទំនាក់ទំនង