Disruptieve oplossing van medische endoscopie bij de behandeling van het urinewegstelsel

1. Revolutionaire doorbraak in de behandeling van stenen

(1) Digitale ureteroscoop (fURS)

Technologische ontwrichting:

4K digitale beeldvorming (zoals Olympus URF-V3): resolutie verhoogd tot 3840 × 2160, herkenningspercentage van stenen met 30% toegenomen vergeleken met glasvezelmicroscopie.

271° actieve buiging: Het succespercentage om het nierbekken te bereiken is gestegen van 65% bij traditionele endoscopie naar 98%.

Klinische doorbraak:

Met gecombineerde holmiumlaserlithotripsie (zoals Lumenis Pulse 120H) kan een verwijderingspercentage van meer dan 90% worden bereikt bij nierstenen kleiner dan 2 cm.

Tubeless chirurgie: na de operatie blijft er geen dubbele J-buis achter en kan de patiënt dezelfde dag nog naar huis.

(2) Ultrafijne percutane nefroscopie (UMP)

Technische hoogtepunten:

13Fr-kanaal (ongeveer 4,3 mm): vermindert trauma met 80% vergeleken met standaard PCNL (24-30Fr).

Negatieve druk steenverwijderingssysteem (zoals ClearPetra): realtime afzuiging van grind, nierbekkendruk <20 mm Hg (om verspreiding van infecties te voorkomen).

Gegevensvergelijking:

(3) Realtime-analyse van de samenstelling van de steen

Laser-geïnduceerde afbraakspectroscopie (LIBS):

Bepaal direct de samenstelling van stenen (zoals urinezuur/cysteïne) tijdens de operatie en stuur postoperatieve dieetaanpassingen.

Gegevens van de Universiteit van München in Duitsland laten zien dat het aantal recidiefstenen met 42% is afgenomen.

2. Precieze en minimaal invasieve behandeling van tumoren

(1) Volledige resectie van een blaastumor met blauwe laser

Technische voordelen:

De laser met een golflengte van 450 nm verdampt selectief tumoren, met een nauwkeurige dieptecontrole van 0,5 mm.

Vergeleken met de traditionele elektrocauterisatie is de incidentie van de obturatorreflex gedaald van 15% naar 0%.

Klinische gegevens:

Het recidiefpercentage na één jaar van niet-musculair invasief blaascarcinoom (NMIBC) bedroeg slechts 8% (24% in de resectiegroep).

(2) 3D-geprinte navigatie voor gedeeltelijke nefrectomie

Werkingsproces:

stap 1. Print een transparant niermodel op basis van CT-gegevens en markeer de tumorgrens.

stap2. Gecombineerd met fluorescentielaparoscopie (zoals da Vinci SP) voor nauwkeurige resectie met behoud van normale niereenheden.

Therapeutisch effect:

Het negatieve percentage tumorranden bedraagt 100% en de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) neemt slechts met 7% af.

(3) Prostaatstoomablatie (Rez ū m)

Mechanisme:

Er wordt stoom van 103 ℃ via de urethra geïnjecteerd om de hyperplastische klieren nauwkeurig te verwijderen (waarbij het slijmvlies van de urethra wordt vermeden).

Voordelen:

Poliklinische zorg kan binnen 15 minuten worden afgerond, met een behoudpercentage van de seksuele functie van meer dan 95% (vergeleken met 60% bij TURP).

3. Endoscopische innovatie voor obstructieve ziekten

(1) Intelligent beugelsysteem

PH-responsieve ureterstent:

Wanneer de pH-waarde van de urine boven de 7 ligt, zal deze automatisch uitzetten om de verstopping te verlichten. Wanneer de pH-waarde normaal is, zal de urine zich terugtrekken (om langdurige retentie te voorkomen).

Biologisch afbreekbare stent:

Het polymelkzuurmateriaal wordt binnen 6 maanden volledig geabsorbeerd en hoeft niet opnieuw verwijderd te worden.

(2) Endoscopische urethrale suspensiechirurgie

Behandeling van stressincontinentie bij vrouwen:

Transvaginale urethrale spanningsloze suspensie (TVT-O), operatietijd < 20 minuten.

Het genezingspercentage bedraagt 92%, wat neerkomt op een vermindering van 90% van het trauma vergeleken met een open operatie.

4. Andrologie en functionele urologie

(1) Techniek voor endoscopie van zaadblaasjes

Doorbraaktoepassingen:

Een 0,8 mm ultradunne spiegel werd gebruikt om ejaculaat via de ejaculatiebuis te retrograderen voor de behandeling van hematospermie (succespercentage van 96%).

Ontdekking en elektrocoagulatie van zaadblaasjesstenen/tumoren, met behoud van de vruchtbaarheidsfunctie.

(2) Robotimplantatie van een penisprothese

Da Vinci SP-systeem:

Met de enkelvoudige gatmethode wordt de dissectie van het corpus cavernosum voltooid, waardoor vaat- en zenuwschade wordt beperkt.

De hersteltijd van erectiele functie na de operatie is verkort van 6 weken naar 2 weken.

5. Toekomstige technologische richtingen

(1) AI-steenwaarschuwingssysteem:

Zoals de AI voor urine-analyse van Dario Health, die het risico op nierstenen al 3 maanden van tevoren voorspelt.

(2) Nano-robot-endoscoop:

De in Zwitserland ontwikkelde magnetische nanorobot kan actief kleine nierstenen verwijderen.

(3) Simulatie van orgaanchips:

Simuleer het endoscopische operatiepad op de chip vóór de operatie om de leercurve te verkorten.

Vergelijkingstabel klinische voordelen

Suggesties voor implementatiestrategieën

Primaire ziekenhuizen: Geef prioriteit aan de configuratie van holmiumlaser en digitale ureteroscoop, waarmee 90% van de steengevallen wordt behandeld.

Ziekenhuis van de derde klasse: Richt een robot-endoscopiecentrum op om complexe operaties uit te voeren, zoals cryoablatie van prostaatkanker.

Onderzoeksfocus: Ontwikkeling van moleculaire beeldvormende endoscopie (zoals PSMA-gerichte fluorescentie) voor de lokalisatie van kleine tumoren.

Deze technologieën veranderen het behandelparadigma van de urologie dankzij drie belangrijke voordelen: submillimeterprecisie, behoud van fysiologische functies en snelle revalidatie. Naar verwachting zal in 2026 70% van de urologische operaties worden uitgevoerd met natuurlijke endoscopische ingrepen.