Рэзаўральнае рашэнне медыцынскай эндаскапіі ў лячэнні мочэвыводзяшчіх шляхоў

1. Рэвалюцыйны прарыў у апрацоўцы каменя

(1) Лічбавы ўрэтраскоп (fURS)

Тэхналагічныя збоі:

Лічбавая візуалізацыя 4K (напрыклад, Olympus URF-V3): разрозненне павялічана да 3840 × 2160, хуткасць распазнавання камянёў павялічана на 30% у параўнанні з валаконна-аптычнай мікраскапіяй.

Актыўны выгін 271°: узровень паспяховасці дасягнення нырачнай лаханкі павялічыўся з 65% пры традыцыйнай эндаскапіі да 98%.

Клінічны прарыў:

Камбінаваная літатрыпсія з дапамогай гольміевага лазера (напрыклад, Lumenis Pulse 120H) можа дасягнуць больш чым 90% хуткасці выдалення аднаго каменя ў нырках памерам менш за 2 см.

Бескамерная хірургія: пасля аперацыі не застаецца падвойнай J-вобразнай трубкі, і пацыент выпісваецца ў той жа дзень.

(2) Ультратонкая перкутанная нефраскапія (УМП)

Тэхнічныя асаблівасці:

Канал 13Fr (прыблізна 4,3 мм): памяншае траўматычнасць на 80% у параўнанні са стандартнай PCNL (24-30Fr).

Сістэма выдалення камянёў з адмоўным ціскам (напрыклад, ClearPetra): адсмоктванне жвіру ў рэжыме рэальнага часу, ціск у нырачнай лаханцы <20 мм рт.сл. (каб пазбегнуць распаўсюджвання інфекцыі).

Параўнанне дадзеных:

(3) Аналіз складу каменя ў рэжыме рэальнага часу

Спектраскапія лазернага прабою (LIBS):

Імгненна вызначайце склад камянёў (напрыклад, мачавой кіслаты/цыстэіну) падчас аперацыі і накіроўвайце на карэкціроўку дыеты пасля аперацыі.

Дадзеныя Мюнхенскага ўніверсітэта ў Германіі паказваюць, што частата рэцыдываў камянёў знізілася на 42%.

2. Дакладнае і малаінвазіўнае лячэнне пухлін

(1) Поўная рэзекцыя пухліны мачавой бурбалкі сінім лазерам

Тэхнічныя перавагі:

Лазер з даўжынёй хвалі 450 нм селектыўна выпарае пухліны з дакладным кантролем глыбіні 0,5 мм.

У параўнанні з традыцыйнай электракагерыяй, частата абтуратарнага рэфлексу знізілася з 15% да 0%.

Клінічныя дадзеныя:

Аднагадовая частата рэцыдываў немышачнага інвазіўнага рака мачавой бурбалкі (НМІРМ) склала толькі 8% (24% у групе рэзекцыі).

(2) Навігацыя, надрукаваная на 3D-прынтары, для частковай нефрэктаміі

Працэс аперацыі:

Крок 1. Раздрукуйце празрыстую мадэль ныркі на аснове дадзеных КТ і пазначце межы пухліны.

крок2. У спалучэнні з флуарэсцэнтнай лапараскапіяй (напрыклад, da Vinci SP) для дакладнай рэзекцыі з захаваннем нармальных нырачных адзінак.

Тэрапеўтычны эфект:

Адмоўная частата краёў пухліны складае 100%, а хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ) змяншаецца толькі на 7%.

(3) Паравая абляцыя прастаты (Rez ū m)

Механізм:

Для дакладнай абляцыі гіперпластычных залоз (пазбягаючы слізістай абалонкі ўрэтры) праз мачавыпускальны канал уводзіцца пара тэмпературай 103 ℃.

Перавагі:

Амбулаторныя паслугі могуць быць выкананы на працягу 15 хвілін, пры гэтым узровень захавання сэксуальнай функцыі перавышае 95% (у параўнанні з 60% пры ТУРП).

3. Эндаскапічныя інавацыі для лячэння абструктыўных захворванняў

(1) Інтэлектуальная сістэма брекетаў

PH-адчувальны мачаточнікавы стэнт:

Калі pH мачы вышэй за 7, яна аўтаматычна пашыраецца, каб палегчыць абструкцыю, а калі pH нармальны, яна ўцягваецца (каб пазбегнуць працяглай затрымкі).

Біяраскладальны стэнт:

Полілактат цалкам рассмоктваецца на працягу 6 месяцаў і не патрабуе другаснага выдалення.

(2) Эндаскапічная аперацыя па падвешванні ўрэтры

Лячэнне стрэсавага нетрымання мачы ў жанчын:

Трансвагінальная ўрэтральная падвеска без нацяжэння (TVT-O), час аперацыі <20 хвілін.

Узровень выздараўлення складае 92%, што на 90% менш траўматычнасці ў параўнанні з адкрытай аперацыяй.

4. Андралогія і функцыянальная ўралогія

(1) Тэхніка эндаскапіі семянных пузырьков

Прарыўныя прыкладання:

Для лячэння гематасперміі для рэтраграднага адвядзення эякулята праз семявывяргальны пратоку выкарыстоўвалася ультратонкае люстэрка таўшчынёй 0,8 мм (узровень поспеху 96%).

Выяўленне і электракаагуляцыя камянёў/пухлін семянных пузырьков, захаванне фертыльнай функцыі.

(2) Імплантацыя пратэза палавога члена робатам

Сістэма Da Vinci SP:

Аднаадтулінны падыход завяршае рассяканне пяшчэрных целаў, памяншаючы пашкоджанне сасудаў і нерваў.

Час аднаўлення пасляаперацыйнай эректільнай функцыі скараціўся з 6 тыдняў да 2 тыдняў.

5. Будучыя тэхналагічныя напрамкі

(1) Сістэма папярэджання аб камянях са штучным інтэлектам:

Як штучны інтэлект для аналізу мачы ад Dario Health, які прагназуе рызыку адукацыі камянёў за 3 месяцы наперад.

(2) Нанаробат-эндаскоп:

Магнітны нанаробат, распрацаваны ў Швейцарыі, можа актыўна выдаляць дробныя камяні з нырачных лаханак.

(3) Мадэляванне чыпа органаў:

Мадэлюйце эндаскапічны аперацыйны шлях на чыпе перад аперацыяй, каб скараціць крывую навучання.

Табліца параўнання клінічных пераваг

Прапановы стратэгіі рэалізацыі

Першасныя бальніцы: прыярытэтна выкарыстоўваць гольміевы лазер і лічбавы ўрэтраскоп, што ахоплівае 90% выпадкаў з камянёвай хваробай.

Шпіталь трэцяга класа: стварыць цэнтр рабатызаванай эндаскапіі для правядзення складаных аперацый, такіх як крыяабляцыя рака прастаты.

Напрамак даследавання: Распрацоўка малекулярна-візуалізацыйнай эндаскапіі (напрыклад, флуарэсцэнтнай тэрапіі з выкарыстаннем ПСМА) для лакалізацыі невялікіх пухлін.

Гэтыя тэхналогіі змяняюць парадыгму лячэння ў уралогіі дзякуючы тром асноўным перавагам: субміліметровай дакладнасці, захаванню фізіялагічных функцый і хуткай рэабілітацыі. Чакаецца, што да 2026 года 70% уралагічных аперацый будуць выконвацца з дапамогай натуральных эндаскапічных працэдур.