1. របកគំហើញបដិវត្តន៍ក្នុងការព្យាបាលថ្ម

(1) ឌីជីថល ureteroscope (fURS)

ការរំខានផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា៖

ការថតរូបភាពឌីជីថល 4K (ដូចជា Olympus URF-V3): គុណភាពបង្ហាញបានកើនឡើងដល់ 3840 × 2160 អត្រាទទួលស្គាល់ថ្មបានកើនឡើង 30% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមីក្រូទស្សន៍ខ្សែកាបអុបទិក។

ការពត់កោងសកម្ម 271 °៖ អត្រាជោគជ័យនៃការឈានដល់ឆ្អឹងអាងត្រគៀកបានកើនឡើងពី 65% ក្នុងការថតចម្លងតាមបែបប្រពៃណីដល់ 98%។

របកគំហើញគ្លីនិក៖

ឡាស៊ែរ holmium រួមបញ្ចូលគ្នា (ដូចជា Lumenis Pulse 120H) lithotripsy អាចសម្រេចបាននូវអត្រាបោសសំអាតថ្មតែមួយលើសពី 90% សម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមក្រោម 2cm។

ការវះកាត់គ្មានបំពង់៖ គ្មានបំពង់ J ពីរត្រូវបានទុកចោលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃតែមួយ។

(2) ការថតចម្លងសរសៃប្រសាទតាមស្បែកដ៏ល្អឥតខ្ចោះ (UMP)

គំនួសពណ៌បច្ចេកទេស៖

ឆានែល 13Fr (ប្រហែល 4.3mm)៖ កាត់បន្ថយរបួសបាន 80% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្តង់ដារ PCNL (24-30Fr)។

ប្រព័ន្ធដកថ្មសម្ពាធអវិជ្ជមាន (ដូចជា ClearPetra)៖ ការបឺតក្រួសក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង សម្ពាធអាងត្រគៀក <20mmHg (ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងរាលដាល)។

ការប្រៀបធៀបទិន្នន័យ៖

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ	PCNL ប្រពៃណី	UMP
ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីន	2.5 ក្រាម / dL	0.8 ក្រាម / dL
ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ	៥-៧ ថ្ងៃ។	1-2 ថ្ងៃ។

(3) ការវិភាគពេលវេលាពិតនៃសមាសភាពថ្ម

វិចារណកថាបំបែកដោយឡាស៊ែរ (LIBS)៖

កំណត់ភ្លាមៗនូវសមាសភាពនៃថ្ម (ដូចជាអាស៊ីត uric/cysteine) អំឡុងពេលវះកាត់ និងណែនាំការកែសម្រួលរបបអាហារក្រោយការវះកាត់។

ទិន្នន័យពីសាកលវិទ្យាល័យ Munich ក្នុងប្រទេសអាឡឺម៉ង់បង្ហាញថា អត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃថ្មបានថយចុះ 42%។

2, ភាពជាក់លាក់ និងការព្យាបាលការរាតត្បាតតិចតួចនៃដុំសាច់

(1) ឡាស៊ែរពណ៌ខៀវ ការវះកាត់ដុំសាច់ប្លោកនោមទាំងស្រុង

គុណសម្បត្តិបច្ចេកទេស៖

ឡាស៊ែរប្រវែងរលក 450nm ជ្រើសរើសចំហាយដុំសាច់ ដោយមានការគ្រប់គ្រងជម្រៅច្បាស់លាស់ 0.5mm។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីបែបប្រពៃណី ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លុះបញ្ច្រាស់របស់ obturator បានថយចុះពី 15% ទៅ 0% ។

ទិន្នន័យគ្លីនិក៖

អត្រានៃការកើតឡើងវិញក្នុងមួយឆ្នាំនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលមិនមានសាច់ដុំ (NMIBC) មានត្រឹមតែ 8% (24% នៅក្នុងក្រុមវះកាត់)។

(2) ការរុករកដែលបានបោះពុម្ពជា 3D សម្រាប់ការកាត់ស្បែកដោយផ្នែក

ដំណើរការប្រតិបត្តិការ៖

ជំហានទី 1. បោះពុម្ពគំរូក្រលៀនដែលមានតម្លាភាពដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ CT និងសម្គាល់ព្រំដែនដុំសាច់។

ជំហាន2. រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ fluorescence laparoscopy (ដូចជា da Vinci SP) សម្រាប់ការកាត់ឡើងវិញយ៉ាងច្បាស់លាស់ ខណៈពេលដែលរក្សាឯកតាតំរងនោមធម្មតា។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល៖

អត្រាអវិជ្ជមាននៃរឹមដុំសាច់គឺ 100% ហើយអត្រានៃការបន្សុទ្ធក្រពេញ (GFR) ថយចុះត្រឹមតែ 7% ប៉ុណ្ណោះ។

(3) ការរំលាយក្រពេញប្រូស្តាត (Rez ū m)

យន្តការ៖

ចំហាយទឹក 103 ℃ ត្រូវបានចាក់តាមបង្ហួរនោម ដើម្បីកាត់បន្ថយក្រពេញផ្លាស្ទិចយ៉ាងជាក់លាក់ (ជៀសវាងការមូសក្នុងបង្ហួរនោម)។

គុណសម្បត្តិ៖

សេវាកម្មអ្នកជំងឺក្រៅអាចត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 15 នាទី ជាមួយនឹងអត្រារក្សាមុខងារផ្លូវភេទលើសពី 95% (ធៀបនឹង 60% សម្រាប់ TURP)។

3. ការច្នៃប្រឌិត Endoscopic សម្រាប់ជំងឺស្ទះ

(1) ប្រព័ន្ធតង្កៀបឆ្លាតវៃ

PH Responsive ureteral stent:

នៅពេលដែល pH នៃទឹកនោមមានលើសពី 7 វានឹងពង្រីកដោយស្វ័យប្រវត្តិដើម្បីបំបាត់ការស្ទះ ហើយនៅពេលដែល pH ធម្មតា វានឹងដកថយ (ដើម្បីជៀសវាងការរក្សារយៈពេលយូរ)។

stent ដែលអាចបំបែកបាន៖

សម្ភារៈអាស៊ីត polylactic ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងពេញលេញក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ហើយមិនត្រូវការការដកយកចេញបន្ទាប់បន្សំទេ។

(2) ការវះកាត់បង្ហួរនោម Endoscopic

ការព្យាបាលជំងឺស្ត្រេសស្ត្រីនោមមិនរួច៖

Transvaginal Urethral Tensionless Suspension (TVT-O) រយៈពេលវះកាត់ <20 នាទី។

អត្រាព្យាបាលគឺ 92% ដែលជាការកាត់បន្ថយរបួស 90% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ។

4, Andrology និងមុខងារ Urology

(1) បច្ចេកទេសថតចុងសរសៃឈាម

កម្មវិធីទម្លាយ៖

កញ្ចក់ស្តើងជ្រុល 0.8 មីលីម៉ែត្រ ត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់បញ្ចូលទឹកកាមឡើងវិញតាមបំពង់ទឹកកាមសម្រាប់ការព្យាបាល hematospermia (អត្រាជោគជ័យ 96%) ។

ការរកឃើញ និង electrocoagulation នៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់/ដុំសាច់ រក្សាមុខងារមានកូន។

(2) ការដាក់បញ្ចូលមនុស្សយន្តនៃប្រដាប់ភេទលិង្គ

ប្រព័ន្ធ Da Vinci SP៖

វិធីសាស្រ្តរន្ធតែមួយបញ្ចប់ការបំបែកនៃ corpus cavernosum កាត់បន្ថយការខូចខាតសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ។

រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញនៃមុខងារលិង្គក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយពី 6 សប្តាហ៍ទៅ 2 សប្តាហ៍។

5. ទិសដៅបច្ចេកវិទ្យានាពេលអនាគត

(1) ប្រព័ន្ធព្រមានថ្ម AI៖

ដូចជាការវិភាគទឹកនោមរបស់ Dario Health AI ព្យាករណ៍ហានិភ័យថ្ម 3 ខែជាមុន។

(2) ណាណូរ៉ូសស្កុប៖

ម៉ាញេទិក nanorobot ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងប្រទេសស្វីស អាចយកចេញយ៉ាងសកម្មនូវគ្រួសក្នុងអាងត្រគៀកតូចៗ។

(3) ការក្លែងធ្វើបន្ទះឈីបសរីរាង្គ៖

ក្លែងធ្វើផ្លូវប្រតិបត្តិការ endoscopic នៅលើបន្ទះឈីបមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយខ្សែកោងនៃការរៀន។

តារាងប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក

បច្ចេកវិទ្យា	ចំណុចឈឺចាប់នៃវិធីសាស្រ្តបុរាណ	ឥទ្ធិពលនៃដំណោះស្រាយរំខាន
ឌីជីថល ureteroscope	រូបភាពមិនច្បាស់នៃកញ្ចក់ Fiber Optic	អត្រាថ្មសំណល់<5% ក្រោមរូបភាព 4K
ការវះកាត់ដុំសាច់ប្លោកនោមឡាស៊ែរពណ៌ខៀវ	ការរងរបួសកំដៅយ៉ាងជ្រៅនៅក្នុងឧបករណ៍ឆក់អគ្គិសនី	ចំហាយទឹកច្បាស់លាស់កាត់បន្ថយអត្រាកើតឡើងវិញ 66%
ចំហាយទឹកច្បាស់លាស់កាត់បន្ថយអត្រាកើតឡើងវិញ 66%	TURP ត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។	អ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅបានបញ្ចប់ ហើយការនោមបានបន្តនៅថ្ងៃដដែល
stent ureteral ដែលអាចបំបែកបាន។	ការវះកាត់បន្ទាប់បន្សំគឺចាំបាច់ដើម្បីយកវាចេញ	ការស្រូបយកដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងរយៈពេល 6 ខែដោយគ្មានផលវិបាក

អនុសាសន៍យុទ្ធសាស្ត្រអនុវត្ត

មន្ទីរពេទ្យបឋម៖ ផ្តល់អាទិភាពដល់ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃឡាស៊ែរ holmium និង ureteroscope ឌីជីថល ដែលគ្របដណ្តប់ 90% នៃករណីថ្ម។

មន្ទីរពេទ្យថ្នាក់ទីបី៖ បង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលថតចម្លងមនុស្សយន្ត ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញដូចជា មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត គ្រីស្តាល់។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការស្រាវជ្រាវ៖ បង្កើតការថតរូបភាពម៉ូលេគុល Endoscopy (ដូចជា PSMA targeted fluorescence) សម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់តូចៗ។

បច្ចេកវិជ្ជាទាំងនេះកំពុងផ្លាស់ប្តូរគំរូនៃការព្យាបាលនៃ urology តាមរយៈគុណសម្បត្តិស្នូលចំនួនបី៖ ភាពជាក់លាក់នៃអនុមីលីម៉ែត្រ ការរក្សាមុខងារសរីរវិទ្យា និងការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថានៅឆ្នាំ 2026 70% នៃការវះកាត់ urological នឹងត្រូវបានបញ្ចប់តាមរយៈនីតិវិធី endoscopic ធម្មជាតិ។

ដំណោះស្រាយរំខាននៃការថតឆ្លុះផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលប្រព័ន្ធទឹកនោម

រុករក

ដំណោះស្រាយរបស់យើង។

ព័ត៌មានទំនាក់ទំនង