Medicininės endoskopijos sprendimas šlapimo sistemos gydymui

1. Revoliucinis proveržis akmens apdirbime

(1) Skaitmeninis ureteroskopas (fURS)

Technologiniai sutrikimai:

4K skaitmeninis vaizdavimas (pvz., „Olympus URF-V3“): skiriamoji geba padidinta iki 3840 × 2160, akmenų atpažinimo greitis padidėjo 30 %, palyginti su šviesolaidine mikroskopija.

271° aktyvus lenkimas: inkstų geldelės pasiekimo sėkmės rodiklis padidėjo nuo 65 % atliekant tradicinę endoskopiją iki 98 %.

Klinikinis proveržis:

Kombinuota holmio lazerio litotripsija (pvz., „Lumenis Pulse 120H“) gali pasiekti daugiau nei 90 % vieno akmens pašalinimo rodiklį, jei inkstų akmenų skersmuo mažesnis nei 2 cm.

Bekamerė chirurgija: po operacijos nepaliekamas dvigubas J vamzdelis, o pacientas išrašomas tą pačią dieną.

(2) Itin tiksli perkutaninė nefroskopija (UMP)

Techniniai akcentai:

13Fr kanalas (maždaug 4,3 mm): sumažina traumą 80 %, palyginti su standartiniu PCNL (24–30Fr).

Neigiamo slėgio akmenų šalinimo sistema (pvz., „ClearPetra“): žvyro siurbimas realiuoju laiku, inkstų dubens slėgis <20 mmHg (siekiant išvengti infekcijos plitimo).

Duomenų palyginimas:

(3) Akmens sudėties analizė realiuoju laiku

Lazeriu indukuota skaidymo spektroskopija (LIBS):

Operacijos metu akimirksniu nustatyti akmenų sudėtį (pvz., šlapimo rūgštį/cisteiną) ir koreguoti pooperacinę mitybą.

Miuncheno universiteto Vokietijoje duomenys rodo, kad akmenų pasikartojimo dažnis sumažėjo 42 %.

2. Tikslus ir minimaliai invazinis navikų gydymas

(1) Pilna šlapimo pūslės naviko rezekcija mėlynuoju lazeriu

Techniniai privalumai:

450 nm bangos ilgio lazeris selektyviai garina navikus, tiksliai kontroliuodamas 0,5 mm gylį.

Palyginti su tradicine elektrokauterija, obturatoriaus reflekso dažnis sumažėjo nuo 15 % iki 0 %.

Klinikiniai duomenys:

Ne raumeninio invazinio šlapimo pūslės vėžio (NMIBC) vienerių metų atsinaujinimo dažnis buvo tik 8 % (24 % rezekcijos grupėje).

(2) 3D spausdinta navigacija dalinei nefrektomijai

Veikimo procesas:

1 veiksmas. Atsispausdinkite permatomą inksto modelį, pagrįstą KT duomenimis, ir pažymėkite naviko ribą.

žingsnis2. Kartu su fluorescencine laparoskopija (pvz., „da Vinci SP“) tiksliam pašalinimui, išsaugant normalius inkstų vienetus.

Terapinis poveikis:

Neigiamas naviko ribų dažnis yra 100 %, o glomerulų filtracijos greitis (GFR) sumažėja tik 7 %.

(3) Prostatos garinė abliacija (Rez ū m)

Mechanizmas:

Per šlaplę įpurškiami 103 ℃ temperatūros garai, siekiant tiksliai pašalinti hiperplazines liaukas (vengiant šlaplės gleivinės).

Privalumai:

Ambulatorinės paslaugos gali būti suteiktos per 15 minučių, o lytinės funkcijos išsaugojimo rodiklis viršija 95 % (palyginti su 60 % taikant TURP).

3. Endoskopinės inovacijos obstrukcinėms ligoms gydyti

(1) Pažangi laikiklio sistema

PH reaguojantis šlapimtakio stentas:

Kai šlapimo pH yra didesnis nei 7, jis automatiškai išsiplečia, kad sumažintų obstrukciją, o kai pH yra normalus, jis susitraukia (kad būtų išvengta ilgalaikio šlapimo susilaikymo).

Biologiškai skaidomas stentas:

Polilaktinė rūgštis visiškai absorbuojama per 6 mėnesius ir nereikalauja pakartotinio pašalinimo.

(2) Endoskopinė šlaplės pakabinimo operacija

Moterų streso šlapimo nelaikymo gydymas:

Transvaginalinė šlaplės įtempimo neturinti pakaba (TVT-O), operacijos trukmė <20 minučių.

Išgydymo rodiklis yra 92 %, tai yra 90 % mažiau traumos, palyginti su atvira operacija.

4. Andrologija ir funkcinė urologija

(1) Sėklinių pūslelių endoskopijos technika

Proveržio programos:

Hematospermijos gydymui (96 % sėkmės rodiklis) ejakuliacijai retrogradiškai nukreipti per ejakuliacinį lataką buvo naudojamas 0,8 mm itin plonas veidrodėlis.

Sėklinių pūslelių akmenų/navikų aptikimas ir elektrokoaguliacija, išsaugant vaisingumo funkciją.

(2) Robotinis varpos protezo implantavimas

„Da Vinci SP“ sistema:

Vienos skylės metodas užbaigia akytkūnio išpjovimą, sumažindamas kraujagyslių ir nervų pažeidimus.

Pooperacinės erekcijos funkcijos atsigavimo laikas sutrumpėjo nuo 6 savaičių iki 2 savaičių.

5. Būsimos technologinės kryptys

(1) Dirbtinio intelekto akmenų įspėjimo sistema:

Kaip ir „Dario Health“ šlapimo analizės dirbtinis intelektas, prognozuojantis akmenų riziką 3 mėnesius į priekį.

(2) Nano roboto endoskopas:

Šveicarijoje sukurtas magnetinis nanorobotas gali aktyviai pašalinti mažuosius inkstų geldelių akmenis.

(3) Organų mikroschemos modeliavimas:

Prieš operaciją imituokite endoskopinės operacijos kelią ant lusto, kad sumažėtų mokymosi kreivė.

Klinikinės naudos palyginimo lentelė

Įgyvendinimo strategijos pasiūlymai

Pirminės ligoninės: teikti pirmenybę holmio lazerio ir skaitmeninio ureteroskopo konfigūracijai, apimančiai 90 % akmenligės atvejų.

Trečios klasės ligoninė: įsteigti robotinės endoskopijos centrą, skirtą atlikti sudėtingas operacijas, tokias kaip prostatos vėžio kriogeninė chirurgija.

Tyrimų kryptis: molekulinio vaizdinimo endoskopijos (pvz., PSMA taikinio fluorescencijos) kūrimas mažų navikų lokalizacijai.

Šios technologijos keičia urologijos gydymo paradigmą, pasižymėdamos trimis pagrindiniais privalumais: mažesniu nei milimetras tikslumu, fiziologinės funkcijos išsaugojimu ir greita reabilitacija. Tikimasi, kad iki 2026 m. 70 % urologinių operacijų bus atliekamos natūraliomis endoskopinėmis procedūromis.