Bahnbrechende Lösung der medizinischen Endoskopie in der Harnsystembehandlung

1. Revolutionärer Durchbruch in der Steinbehandlung

(1) Digitales Ureterenoskop (fURS)

Technologische Disruption:

Digitale 4K-Bildgebung (z. B. Olympus URF-V3): Auflösung auf 3840 × 2160 erhöht, Steinerkennungsrate im Vergleich zur Glasfasermikroskopie um 30 % erhöht.

271° aktive Biegung: Die Erfolgsrate, das Nierenbecken zu erreichen, ist von 65 % bei der herkömmlichen Endoskopie auf 98 % gestiegen.

Klinischer Durchbruch:

Durch die kombinierte Lithotripsie mit Holmiumlasern (z. B. Lumenis Pulse 120H) kann bei Nierensteinen unter 2 cm eine Einzelsteinentfernungsrate von über 90 % erreicht werden.

Schlauchlose Operation: Nach der Operation bleibt kein Doppel-J-Schlauch zurück und der Patient wird noch am selben Tag entlassen.

(2) Ultrafeine perkutane Nephroskopie (UMP)

Technische Highlights:

13Fr-Kanal (ungefähr 4,3 mm): reduziert das Trauma um 80 % im Vergleich zur Standard-PCNL (24–30Fr).

Steinentfernungssystem mit Unterdruck (z. B. ClearPetra): Absaugen von Steinen in Echtzeit, Nierenbeckendruck < 20 mmHg (um die Ausbreitung einer Infektion zu vermeiden).

Datenvergleich:

(3) Echtzeitanalyse der Steinzusammensetzung

Laserinduzierte Plasmaspektroskopie (LIBS):

Bestimmen Sie während der Operation sofort die Zusammensetzung von Steinen (wie Harnsäure/Cystein) und leiten Sie postoperative Ernährungsanpassungen an.

Daten der Universität München in Deutschland zeigen, dass die Rückfallrate von Steinen um 42 % gesunken ist.

2. Präzise und minimalinvasive Behandlung von Tumoren

(1) Vollständige Resektion des Blasentumors mit blauem Laser

Technische Vorteile:

Der Laser mit einer Wellenlänge von 450 nm verdampft Tumore selektiv und ermöglicht eine präzise Tiefenkontrolle von 0,5 mm.

Im Vergleich zur herkömmlichen Elektrokauterisation ist die Häufigkeit des Obturatorreflexes von 15 % auf 0 % gesunken.

Klinische Daten:

Die einjährige Rezidivrate bei nicht-muskulärem invasivem Blasenkrebs (NMIBC) betrug nur 8 % (24 % in der Resektionsgruppe).

(2) 3D-gedruckte Navigation für die partielle Nephrektomie

Betriebsablauf:

Schritt 1. Drucken Sie ein transparentes Nierenmodell basierend auf CT-Daten und markieren Sie die Tumorgrenze.

Schritt2. Kombiniert mit Fluoreszenz-Laparoskopie (wie da Vinci SP) für eine präzise Resektion unter Erhalt normaler Niereneinheiten.

Therapeutische Wirkung:

Die Negativrate der Tumorränder beträgt 100 %, die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) nimmt lediglich um 7 % ab.

(3) Prostata-Dampfablation (Rez ū m)

Mechanismus:

103 °C heißer Dampf wird durch die Harnröhre injiziert, um hyperplastische Drüsen präzise zu entfernen (unter Vermeidung der Harnröhrenschleimhaut).

Vorteile:

Ambulante Behandlungen können innerhalb von 15 Minuten abgeschlossen werden, wobei die Erhaltungsrate der sexuellen Funktion bei über 95 % liegt (im Vergleich zu 60 % bei TURP).

3. Endoskopische Innovation bei obstruktiven Erkrankungen

(1) Intelligentes Halterungssystem

PH-responsiver Ureterstent:

Wenn der pH-Wert des Urins über 7 liegt, dehnt er sich automatisch aus, um die Verstopfung zu lösen, und wenn der pH-Wert normal ist, zieht er sich zusammen (um eine langfristige Retention zu vermeiden).

Biologisch abbaubarer Stent:

Das Polymilchsäurematerial wird innerhalb von 6 Monaten vollständig absorbiert und muss nicht erneut entfernt werden.

(2) Endoskopische Harnröhrensuspensionschirurgie

Behandlung der weiblichen Belastungsinkontinenz:

Transvaginale urethrale spannungslose Suspension (TVT-O), Operationsdauer <20 Minuten.

Die Heilungsrate liegt bei 92 %, was einer 90-prozentigen Reduzierung des Traumas im Vergleich zur offenen Operation entspricht.

4. Andrologie und funktionelle Urologie

(1) Technik der Samenblasenendoskopie

Bahnbrechende Anwendungen:

Zur Behandlung einer Hämospermie wurde ein ultradünner Spiegel mit 0,8 mm Durchmesser verwendet, um das Ejakulat durch den Ejakulationskanal zu retrogradieren (Erfolgsrate 96 %).

Entdeckung und Elektrokoagulation von Samenblasensteinen/-tumoren, Erhaltung der Fruchtbarkeitsfunktion.

(2) Roboterimplantation einer Penisprothese

Da Vinci SP-System:

Durch den Einlochansatz wird die Dissektion des Corpus cavernosum abgeschlossen, wodurch Gefäß- und Nervenschäden reduziert werden.

Die Erholungszeit der postoperativen Erektionsfähigkeit wurde von 6 Wochen auf 2 Wochen verkürzt.

5. Zukünftige technologische Richtungen

(1) KI-Steinwarnsystem:

Wie die KI zur Urinanalyse von Dario Health, die das Steinrisiko drei Monate im Voraus vorhersagt.

(2) Nano-Roboter-Endoskop:

Der in der Schweiz entwickelte magnetische Nanoroboter kann kleine Nierenbeckensteine aktiv entfernen.

(3) Organchip-Simulation:

Simulieren Sie den endoskopischen Operationsverlauf vor der Operation auf dem Chip, um die Lernkurve zu verkürzen.

Vergleichstabelle zum klinischen Nutzen

Vorschläge zur Implementierungsstrategie

Primäre Krankenhäuser: Priorisieren Sie die Konfiguration mit Holmium-Laser und digitalem Ureteroskop, da diese 90 % der Steinfälle abdeckt.

Krankenhaus dritter Klasse: Einrichtung eines robotergestützten Endoskopiezentrums zur Durchführung komplexer Operationen wie der Kryoablation bei Prostatakrebs.

Forschungsschwerpunkt: Entwicklung molekularer bildgebender Endoskopie (z. B. PSMA-zielgerichtete Fluoreszenz) zur Lokalisierung kleiner Tumoren.

Diese Technologien verändern das Behandlungsparadigma der Urologie durch drei zentrale Vorteile: Präzision im Submillimeterbereich, Erhalt der physiologischen Funktionen und schnelle Rehabilitation. Es wird erwartet, dass bis 2026 70 % der urologischen Operationen durch natürliche endoskopische Verfahren durchgeführt werden.