비뇨기 치료에서 의료내시경의 획기적인 솔루션

1. 결석 치료의 획기적인 발전

(1) 디지털 요관경(fURS)

기술적 혁신:

4K 디지털 이미징(올림푸스 URF-V3 등): 해상도가 3840×2160으로 높아졌고, 광섬유 현미경에 비해 결석 인식률이 30% 증가했습니다.

271° 능동적 굽힘: 신우에 도달하는 성공률은 기존 내시경의 65%에서 98%로 증가했습니다.

임상적 혁신:

홀뮴 레이저(예: 루메니스 펄스 120H)를 병용한 파쇄술은 2cm 이하의 신장 결석에 대해 단일 결석 제거율을 90% 이상으로 달성할 수 있습니다.

튜브리스 수술: 수술 후 더블 J 튜브가 남지 않으며 환자는 당일 퇴원합니다.

(2) 초미세경피신경검사(UMP)

기술적 주요 내용:

13Fr 채널(약 4.3mm): 표준 PCNL(24-30Fr)과 비교했을 때 외상을 80% 감소시킵니다.

음압 결석 제거 시스템(ClearPetra 등): 실시간 자갈 흡입, 신우 압력 <20mmHg(감염 확산 방지).

데이터 비교:

(3) 실시간 돌성분 분석

레이저 유도 파괴 분광법(LIBS):

수술 중 결석의 구성(요산/시스테인 등)을 즉시 파악하고 수술 후 식단을 조절하도록 안내합니다.

독일 뮌헨 대학의 자료에 따르면 결석 재발률은 42% 감소한 것으로 나타났습니다.

2、정밀하고 최소 침습적인 종양 치료

(1) 방광종양의 블루레이저 완전절제술

기술적 장점:

450nm 파장의 레이저는 0.5mm의 정밀한 깊이 제어로 종양을 선택적으로 증발시킵니다.

기존 전기소작술과 비교했을 때 폐쇄근 반사의 발생률은 15%에서 0%로 감소했습니다.

임상 데이터:

비근육 침습성 방광암(NMIBC)의 1년 재발률은 8%에 불과했습니다(절제군의 경우 24%).

(2) 부분신절제술을 위한 3D 프린팅 내비게이션

작업 과정:

1단계. CT 데이터를 기반으로 투명한 신장 모델을 인쇄하고 종양 경계를 표시합니다.

단계2. 정상 신장 단위를 보존하면서 정밀한 절제를 위해 형광 복강경 검사(예: da Vinci SP)와 결합합니다.

치료 효과:

종양 여백의 음성률은 100%이고, 사구체 여과율(GFR)은 7%만 감소합니다.

(3) 전립선 증기 절제술(Rez ū m)

기구:

103℃의 증기를 요도를 통해 주입하여 과형성된 샘을 정확하게 절제합니다(요도 점막을 피함).

장점:

외래환자 진료는 15분 이내에 완료될 수 있으며, 성 기능 보존율은 95%가 넘습니다(TURP의 경우 60%).

3、폐쇄성 질환을 위한 내시경 혁신

(1) 지능형 브라켓 시스템

PH 반응성 요관 스텐트:

소변의 pH가 7 이상이면 소변은 자동으로 팽창하여 막힘을 해소하고, pH가 정상이면 수축하여 장기간 정체되는 것을 방지합니다.

생분해성 스텐트:

폴리락틱산 소재는 6개월 이내에 완전히 흡수되며 2차 제거가 필요하지 않습니다.

(2) 내시경 요도 현탁 수술

여성 요실금 치료:

질식요도긴장없는현탁액(TVT-O), 수술시간<20분.

치료율은 92%로, 개방 수술에 비해 외상이 90% 감소했습니다.

4. 남성학과 기능비뇨기과

(1) 정낭내시경술

획기적인 응용 분야:

혈정액증을 치료하기 위해 0.8mm 두께의 초박형 거울을 사용하여 사정관을 통해 사정액을 역류시켰습니다(성공률 96%).

정낭 결석/종양을 발견하고 전기응고시켜 생식 기능을 보존합니다.

(2) 로봇을 이용한 음경보철물 이식

다빈치 SP 시스템:

단일 구멍 접근법은 해면체의 절개를 완료하여 혈관과 신경 손상을 줄입니다.

수술 후 발기 기능 회복 기간이 6주에서 2주로 단축되었습니다.

5、미래 기술 방향

(1) AI 돌경보시스템 :

다리오 헬스의 소변 분석 AI처럼, 결석 위험을 3개월 전에 예측합니다.

(2) 나노로봇내시경 :

스위스에서 개발된 자기 나노로봇은 작은 신우 결석을 적극적으로 제거할 수 있습니다.

(3) 장기칩 시뮬레이션 :

수술 전 칩에서 내시경 수술 경로를 시뮬레이션하여 학습 곡선을 줄입니다.

임상적 이점 비교표

구현 전략 제안

1차 병원: 홀뮴 레이저와 디지털 요관경의 구성을 우선시하여 결석 사례의 90%를 커버합니다.

3급 병원: 전립선암 냉동소거술과 같은 복잡한 수술을 수행하는 로봇 내시경 센터를 설립합니다.

연구 초점: 작은 종양의 국소화를 위한 분자 영상 내시경(예: PSMA 표적 형광) 개발.

이러한 기술은 세 가지 핵심 장점, 즉 밀리미터 미만의 정밀성, 생리 기능 보존, 그리고 빠른 재활을 통해 비뇨의학 치료 패러다임을 혁신하고 있습니다. 2026년까지 비뇨의학 수술의 70%가 자연 내시경 시술로 완료될 것으로 예상됩니다.