Medicīniskās endoskopijas revolucionārs risinājums urīnceļu sistēmas ārstēšanā

1. Revolucionārs sasniegums akmens apstrādē

(1) Digitālais ureteroskops (fURS)

Tehnoloģiski traucējumi:

4K digitālā attēlveidošana (piemēram, Olympus URF-V3): izšķirtspēja palielināta līdz 3840 × 2160, akmeņu atpazīšanas ātrums palielināts par 30% salīdzinājumā ar optiskās šķiedras mikroskopiju.

271° aktīvā liece: Nieru iegurņa sasniegšanas panākumu rādītājs ir pieaudzis no 65% tradicionālajā endoskopijā līdz 98%.

Klīniskais izrāviens:

Kombinēta holmija lāzera (piemēram, Lumenis Pulse 120H) litotripsija var sasniegt viena nierakmeņa izvadīšanas ātrumu virs 90%, ja nierakmeņu izmērs ir mazāks par 2 cm.

Bezkameru ķirurģija: pēc operācijas netiek atstāta dubultā J caurule, un pacients tiek izrakstīts tajā pašā dienā.

(2) Īpaši smalka perkutāna nefroskopija (UMP)

Tehniskie jaunumi:

13Fr kanāls (aptuveni 4,3 mm): samazina traumas risku par 80 % salīdzinājumā ar standarta PCNL (24–30Fr).

Negatīvā spiediena akmeņu noņemšanas sistēma (piemēram, ClearPetra): grants atsūkšana reāllaikā, nieru iegurņa spiediens <20 mmHg (lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās).

Datu salīdzinājums:

(3) Akmens sastāva analīze reāllaikā

Lāzera inducētās sabrukšanas spektroskopija (LIBS):

Operācijas laikā nekavējoties noteikt akmeņu sastāvu (piemēram, urīnskābi/cisteīnu) un vadīt pēcoperācijas uztura korekcijas.

Vācijas Minhenes Universitātes dati liecina, ka akmeņu atkārtošanās biežums ir samazinājies par 42%.

2. Precīza un minimāli invazīva audzēju ārstēšana

(1) Urpūšļa audzēja pilnīga rezekcija ar zilo lāzeru

Tehniskās priekšrocības:

450 nm viļņa garuma lāzers selektīvi iztvaicē audzējus ar precīzu 0,5 mm dziļuma kontroli.

Salīdzinot ar tradicionālo elektrokauteriju, obturatora refleksa biežums ir samazinājies no 15% līdz 0%.

Klīniskie dati:

Nemuskulāra invazīva urīnpūšļa vēža (NMIBC) viena gada recidīva biežums bija tikai 8% (24% rezekcijas grupā).

(2) 3D drukāta navigācija daļējai nefrektomijai

Darbības process:

1. darbība. Izdrukājiet caurspīdīgu nieres modeli, pamatojoties uz DT datiem, un atzīmējiet audzēja robežu.

solis2. Apvienojumā ar fluorescences laparoskopiju (piemēram, da Vinci SP) precīzai rezekcijai, saglabājot normālas nieru vienības.

Terapeitiskā iedarbība:

Audzēja robežu negatīvais rādītājs ir 100%, un glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) samazinās tikai par 7%.

(3) Prostatas tvaika ablācija (Rezū m)

Mehānisms:

Caur urīnizvadkanālu tiek ievadīts 103 ℃ tvaiks, lai precīzi ablētu hiperplastiskos dziedzerus (izvairoties no urīnizvadkanāla gļotādas).

Priekšrocības:

Ambulatoros pakalpojumus var saņemt 15 minūšu laikā, un seksuālās funkcijas saglabāšanās rādītājs pārsniedz 95% (salīdzinājumā ar 60% TURP gadījumā).

3. Endoskopiska inovācija obstruktīvu slimību ārstēšanā

(1) Inteliģenta kronšteinu sistēma

PH reaģējošs urīnvada stents:

Kad urīna pH līmenis ir virs 7, tas automātiski izplešas, lai mazinātu aizsprostojumu, un, kad pH līmenis ir normāls, tas saraujas (lai izvairītos no ilgstošas urīna aiztures).

Bioloģiski noārdāms stents:

Polipienskābes materiāls pilnībā uzsūcas 6 mēnešu laikā un neprasa atkārtotu izņemšanu.

(2) Endoskopiska urīnizvadkanāla suspensijas operācija

Sieviešu stresa urīna nesaturēšanas ārstēšana:

Transvagināla urīnizvadkanāla bezspriegojuma suspensija (TVT-O), operācijas laiks <20 minūtes.

Izārstēšanas rādītājs ir 92%, kas ir par 90% mazāk traumas salīdzinājumā ar atvērto operāciju.

4. Androloģija un funkcionālā uroloģija

(1) Sēklas pūslīšu endoskopijas tehnika

Izrāviena pielietojumi:

Hematospermijas ārstēšanai (veiksmes rādītājs 96%) tika izmantots 0,8 mm īpaši plāns spogulis, lai retrogradētu ejakulātu caur ejakulācijas kanālu.

Sēklas pūslīšu akmeņu/audzēju atklāšana un elektrokoagulācija, saglabājot auglības funkciju.

(2) Robotizēta dzimumlocekļa protēzes implantācija

Da Vinci SP sistēma:

Vienas atveres pieeja pabeidz korpusa kavernosuma preparēšanu, samazinot asinsvadu un nervu bojājumus.

Pēcoperācijas erektilās funkcijas atjaunošanās laiks ir saīsināts no 6 nedēļām līdz 2 nedēļām.

5. Nākotnes tehnoloģiskie virzieni

(1) Mākslīgā intelekta akmeņu brīdināšanas sistēma:

Tāpat kā Dario Health urīna analīzes mākslīgais intelekts, kas paredz akmeņu risku 3 mēnešus iepriekš.

(2) Nano robota endoskops:

Šveicē izstrādātais magnētiskais nanorobots var aktīvi izņemt mazos nieru iegurņa akmeņus.

(3) Orgānu mikroshēmas simulācija:

Pirms operācijas simulējiet endoskopiskās operācijas ceļu uz mikroshēmas, lai samazinātu apmācības laiku.

Klīniskā ieguvuma salīdzināšanas tabula

Īstenošanas stratēģijas ieteikumi

Primārās slimnīcas: prioritāte jāpiešķir holmija lāzera un digitālā ureteroskopa konfigurēšanai, aptverot 90% ureteroskopijas gadījumu.

Trešās klases slimnīca: izveidot robotizētu endoskopijas centru sarežģītu operāciju, piemēram, prostatas vēža krioablācijas, veikšanai.

Pētījuma fokuss: Molekulārās attēlveidošanas endoskopijas (piemēram, PSMA mērķētas fluorescences) izstrāde mazu audzēju lokalizācijai.

Šīs tehnoloģijas pārveido uroloģijas ārstēšanas paradigmu, izmantojot trīs galvenās priekšrocības: precizitāti līdz milimetram, fizioloģisko funkciju saglabāšanu un ātru rehabilitāciju. Paredzams, ka līdz 2026. gadam 70% uroloģisko operāciju tiks veiktas, izmantojot dabiskas endoskopiskas procedūras.