ဆီးစနစ် ကုသမှုတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အလင်းကြည့်မှန်ပြောင်း၏ အနှောင့်အယှက် ဖြေရှင်းချက်

၁။ ကျောက်တုံးကုသခြင်းတွင် တော်လှန်ရေးအောင်မြင်မှု

(၁) ဒစ်ဂျစ်တယ် ယူတီရိုစကုပ် (fURS)၊

နည်းပညာဆိုင်ရာ အနှောင့်အယှက်များ

4K ဒစ်ဂျစ်တယ် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း (ဥပမာ Olympus URF-V3) သည် ကြည်လင်ပြတ်သားမှု 3840 × 2160 သို့ တိုးလာသည်၊ ဖိုက်ဘာအော့ပတစ် အဏုစကုပ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကျောက်မှတ်မိမှုနှုန်း 30% တိုးလာသည်။

271° တက်ကြွစွာ ကွေးညွှတ်ခြင်း- ကျောက်ကပ် တင်ပါးဆုံတွင်းသို့ ရောက်ရှိခြင်း၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် ရိုးရာ endoscopy တွင် 65% မှ 98% အထိ တိုးလာပါသည်။

လက်တွေ့အောင်မြင်မှု-

ပေါင်းစပ်ဟောလီးမီယမ်လေဆာ (ဥပမာ Lumenis Pulse 120H ကဲ့သို့) lithotripsy သည် 2cm အောက်ရှိ ကျောက်ကပ်ကျောက်များအတွက် တစ်ခုတည်းသော ကျောက်ရှင်းလင်းရေးနှုန်း 90% ကျော် ရရှိနိုင်ပါသည်။

Tubeless ခွဲစိတ်မှု- ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် J tube နှစ်ထပ်မကျန်တော့ဘဲ လူနာသည် ထိုနေ့တွင် ဆေးရုံမှဆင်းပါသည်။

(၂) Ultra fine percutaneous nephroscopy (UMP)၊

နည်းပညာဆိုင်ရာ အထူးအသားပေးများ-

13Fr ချန်နယ် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4.3mm)- ပုံမှန် PCNL (24-30Fr) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက စိတ်ဒဏ်ရာ 80% လျော့နည်းစေသည်။

အနုတ်လက္ခဏာဖိအားကျောက်ဖယ်ရှားရေးစနစ် (ဥပမာ ClearPetra)- ကျောက်စရစ်များကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ စုပ်ယူခြင်း၊ ကျောက်ကပ်တင်ပါးဆုံတွင်းဖိအား <20mmHg (ရောဂါပိုးမပြန့်ပွားစေရန်)။

ဒေတာ နှိုင်းယှဉ်ချက်-

(၃) ကျောက်ဖွဲ့စည်းမှုကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။

လေဆာသွေးဆောင်ဖြာထွက်မှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု (LIBS)-

ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း ကျောက်များ၏ ပါဝင်မှု (ဥပမာ ယူရစ်အက်ဆစ်/cysteine) ကို ချက်ချင်းဆုံးဖြတ်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း အစားအသောက်ချိန်ညှိမှုကို လမ်းညွှန်ပါ။

ဂျာမနီနိုင်ငံ မြူးနစ်တက္ကသိုလ်မှ အချက်အလက်များအရ ကျောက်ပြန်ဖြစ်နှုန်း 42% လျော့ကျသွားကြောင်း သိရသည်။

2၊ အကျိတ်များကို တိကျမှုနှင့် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ကုသခြင်း။

(၁) အပြာရောင်လေဆာဖြင့် ဆီးအိမ်အကျိတ်ကို အပြီးသတ် ခွဲထုတ်ခြင်း။

နည်းပညာဆိုင်ရာ အားသာချက်များ-

450nm လှိုင်းအလျားရှိသော လေဆာသည် 0.5mm တိကျသော အတိမ်အနက် ထိန်းချုပ်မှုဖြင့် အကျိတ်များကို အငွေ့ပျံစေသည်။

သမားရိုးကျ လျှပ်စစ်ဓာတ်ဖမ်းခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက Obturator reflex ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် 15% မှ 0% သို့ လျော့နည်းသွားပါသည်။

လက်တွေ့ဒေတာ-

ကြွက်သားမဟုတ်သောထိုးဖောက်ဆီးအိမ်ကင်ဆာ (NMIBC) ၏တစ်နှစ်ပြန်ဖြစ်နှုန်းသည် 8% သာ (ခွဲစိတ်မှုအုပ်စုတွင် 24%) သာရှိသည်။

(2) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း nephrectomy အတွက် 3D ပုံနှိပ်လမ်းညွှန်

လည်ပတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်-

အဆင့် 1။ CT ဒေတာကို အခြေခံ၍ ဖောက်ထွင်းမြင်ရသော ကျောက်ကပ်ပုံစံကို ပုံနှိပ်ပြီး အကျိတ်နယ်နိမိတ်ကို အမှတ်အသားပြုပါ။

အဆင့်2. ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ယူနစ်များကို ထိန်းသိမ်းထားစဉ် တိကျသောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်အတွက် fluorescence laparoscopy (ဒါဗင်ချီ SP ကဲ့သို့သော) နှင့် ပေါင်းစပ်။

ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု

အကျိတ်အနားသတ်များ၏ အနုတ်လက္ခဏာနှုန်းသည် 100% ဖြစ်ပြီး glomerular filtration rate (GFR) သည် 7% သာ လျော့ကျသွားသည်။

(၃) Prostate steam ablation (Rez ū m)၊

ယန္တရား-

103 ℃ ရေနွေးငွေ့ကို ဆီးလမ်းကြောင်းမှတဆင့် ထိုးသွင်းပြီး ဟိုက်ပါပလတ်စတစ်ဂလင်းများ (ဆီးလမ်းကြောင်း mucosa ကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်း) ကို အတိအကျ ချေဖျက်ပေးသည်။

အားသာချက်များ

ပြင်ပလူနာဝန်ဆောင်မှုများကို 15 မိနစ်အတွင်း ပြီးမြောက်နိုင်ပြီး လိင်အင်္ဂါထိန်းသိမ်းမှုနှုန်း 95% (TURP အတွက် 60% နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက)။

3၊ လေပြွန်ရောဂါများအတွက် Endoscopic ဆန်းသစ်တီထွင်မှု

(၁) Intelligent bracket စနစ်

PH တုံ့ပြန်မှုရှိသော ureteral stent-

ဆီး၏ pH 7 နှင့်အထက်ရှိသောအခါ အတားအဆီးများကို ပြေလျော့စေရန် အလိုအလျောက် တိုးလာမည်ဖြစ်ပြီး pH သည် ပုံမှန်ဖြစ်နေသောအခါ၊ ၎င်းသည် ပြန်နုတ်သွားလိမ့်မည် (ရေရှည်ထိန်းသိမ်းခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်)။

ဇီဝဖျက်စီးနိုင်သော stent

polylactic acid သည် 6 လအတွင်း အပြည့်အဝစုပ်ယူနိုင်ပြီး ဒုတိယဖယ်ရှားရန်မလိုအပ်ပါ။

(၂) Endoscopic urethral suspension ခွဲစိတ်ခြင်း။

အမျိုးသမီးစိတ်ဖိစီးမှု ဆီးမထိန်းနိုင်မှုကို ကုသခြင်း

Transvaginal Urethral Tensionless Suspension (TVT-O)၊ ခွဲစိတ်ချိန် <20 မိနစ်။

ကုသနှုန်းမှာ 92% ဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုထက် ဒဏ်ရာ 90% လျော့ပါးသည်။

4. ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ နှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများ

(၁) Seminal vesicle endoscopy နည်းပညာ

အောင်မြင်မှုအပလီကေးရှင်းများ

hematospermia (အောင်မြင်မှုနှုန်း 96%) ကိုကုသရန်အတွက် 0.8 မီလီမီတာ အလွန်ပါးလွှာသောမှန်ကို သုက်လွှတ်ပြွန်မှတစ်ဆင့် သုက်ထုတ်ပြွန်ကို နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။

ဆီးလမ်းကြောင်းတွင်ရှိသောကျောက်များ/အကျိတ်များကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် electrocoagulation သည် မျိုးပွားနိုင်စွမ်းကိုထိန်းသိမ်းပေးသည်။

(၂) လိင်တံလက်တုကို စက်ရုပ်ထည့်သွင်းခြင်း။

ဒါဗင်ချီ SP စနစ်-

Single hole approach သည် corpus cavernosum ၏ ခွဲစိပ်မှုကို ပြီးမြောက်စေပြီး သွေးကြောနှင့် အာရုံကြောများ ပျက်စီးမှုကို လျှော့ချပေးသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် erectile လုပ်ငန်းဆောင်တာ၏ ပြန်လည်ရယူချိန်သည် 6 ပတ်မှ 2 ပတ်သို့ တိုသွားပါသည်။

5၊ အနာဂတ်နည်းပညာလမ်းညွန်

(၁) AI ကျောက်တုံးသတိပေးစနစ်-

Dario Health ၏ ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု AI ကဲ့သို့ပင် ကျောက်တည်နိုင်ခြေကို ၃ လကြိုတင်ခန့်မှန်းသည်။

(၂) နာနိုစက်ရုပ် endoscope

ဆွစ်ဇာလန်တွင် တီထွင်ထုတ်လုပ်ထားသော သံလိုက် နာနိုရိုဘော့သည် ကျောက်ကပ် တင်ပါးဆုံတွင်း ကျောက်ငယ်များကို တက်ကြွစွာ ဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်။

(၃) အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း ချစ်ပ်ပြား သရုပ်ဖော်ခြင်း-

သင်ယူမှုမျဉ်းကိုလျှော့ချရန် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ချစ်ပ်ပေါ်ရှိ endoscopic ခွဲစိတ်မှုလမ်းကြောင်းကို တုပပါ။

လက်တွေ့အကျိုးခံစားခွင့် နှိုင်းယှဉ်ဇယား

အကောင်အထည်ဖော်ရေးဗျူဟာ အကြံပြုချက်များ

မူလတန်းဆေးရုံများ- ကျောက်တည်ခြင်း၏ 90% ကို လွှမ်းခြုံထားသော holmium လေဆာနှင့် ဒစ်ဂျစ်တယ်ယူရီတီရိုစကုပ်၏ ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံကို ဦးစားပေးလုပ်ဆောင်ပါ။

တတိယတန်းစားဆေးရုံ- ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ cryoablation ကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်မှုများကို လုပ်ဆောင်ရန် စက်ရုပ် endoscopy စင်တာကို တည်ထောင်ပါ။

သုတေသန အာရုံစူးစိုက်မှု- သေးငယ်သောအကျိတ်များကို ဒေသအလိုက်ပြောင်းလဲခြင်းအတွက် မော်လီကျူးပုံရိပ်ဖော်စကေး (PSMA ပစ်မှတ်ထားသော မီးချောင်းများကဲ့သို့) မော်လီကျူးပုံရိပ်ဖော်စကုပ်ကို ဖော်ဆောင်ခြင်း။

ဤနည်းပညာများသည် ဆီးလမ်းကြောင်း၏ ကုသမှုဆိုင်ရာ ပါရာဒိုင်းကို ပြန်လည်ပုံဖော်ခြင်းဖြစ်သည်- မီလီမီတာခွဲ တိကျမှု၊ ဇီဝကမ္မလုပ်ဆောင်မှုကို ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့မှတစ်ဆင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကုသမှုဆိုင်ရာ ပါရာဒိုင်းကို ပြန်လည်ပုံဖော်နေသည်။ 2026 တွင်၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှု 70% ကို သဘာဝ endoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြင့် ပြီးမြောက်မည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။