Բժշկական էնդոսկոպիայի խափանող լուծումը միզուղիների համակարգի բուժման մեջ

1. Հեղափոխական առաջընթաց քարերի բուժման մեջ

(1) Թվային միզապարկի ոսպնյակ (fURS)

Տեխնոլոգիական խափանում.

4K թվային պատկերացում (օրինակ՝ Olympus URF-V3). լուծաչափը մեծացել է մինչև 3840 × 2160, քարերի ճանաչման մակարդակը մեծացել է 30%-ով՝ համեմատած մանրաթելային օպտիկամանրաթելային մանրադիտակի հետ։

271° ակտիվ ծռում. Երիկամային կոնքին հասնելու հաջողության մակարդակը ավանդական էնդոսկոպիայի դեպքում 65%-ից աճել է մինչև 98%։

Կլինիկական առաջընթաց.

Համակցված հոլմիումային լազերի (օրինակ՝ Lumenis Pulse 120H) լիթոտրիպսիան կարող է ապահովել 2 սմ-ից փոքր երիկամային քարերի մեկ քարի հեռացման ավելի քան 90% մակարդակ։

Առանց խողովակի վիրահատություն. Վիրահատությունից հետո կրկնակի J-խողովակ չի մնում, և հիվանդը դուրս է գրվում նույն օրը:

(2) Գերբարակ պերկուտանային նեֆրոսկոպիա (UMP)

Տեխնիկական առանձնահատկություններ՝

13Fr ալիք (մոտավորապես 4.3 մմ). ստանդարտ PCNL-ի (24-30Fr) համեմատությամբ՝ վնասվածքը կրճատվում է 80%-ով։

Բացասական ճնշման քարերի հեռացման համակարգ (օրինակ՝ ClearPetra). խճաքարի իրական ժամանակի ներծծում, երիկամային կոնքի ճնշում <20 մմ ս.ս. (վարակի տարածումը կանխելու համար):

Տվյալների համեմատություն։

(3) Քարի կազմի իրական ժամանակի վերլուծություն

Լազերային ինդուկցված քայքայման սպեկտրոսկոպիա (LIBS):

Վիրահատության ընթացքում անմիջապես որոշեք քարերի բաղադրությունը (օրինակ՝ միզաթթու/ցիստեին) և ուղղորդեք հետվիրահատական սննդակարգի ճշգրտումները։

Գերմանիայի Մյունխենի համալսարանի տվյալները ցույց են տալիս, որ քարերի կրկնության մակարդակը նվազել է 42%-ով։

2. Ուռուցքների ճշգրիտ և նվազագույն ինվազիվ բուժում

(1) Միզապարկի ուռուցքի կապույտ լազերային լրիվ հեռացում

Տեխնիկական առավելություններ՝

450 նմ ալիքի երկարության լազերը ընտրողաբար գոլորշիացնում է ուռուցքները՝ 0.5 մմ խորության ճշգրիտ վերահսկողությունով։

Ավանդական էլեկտրակաուտերիայի համեմատ, խցանող ռեֆլեքսի առաջացման հաճախականությունը 15%-ից նվազել է մինչև 0%։

Կլինիկական տվյալներ՝

Ոչ մկանային ինվազիվ միզապարկի քաղցկեղի (NMIBC) մեկ տարվա կրկնության մակարդակը կազմել է ընդամենը 8% (24%՝ հեռացման խմբում):

(2) 3D տպիչով նավիգացիա մասնակի նեֆրէկտոմիայի համար

Գործողության գործընթաց.

քայլ 1. Տպեք թափանցիկ երիկամի մոդել՝ հիմնվելով համակարգչային տոմոգրաֆիայի տվյալների վրա և նշեք ուռուցքի սահմանը:

քայլ2. Ֆլուորեսցենտ լապարոսկոպիայի (օրինակ՝ da Vinci SP) հետ համակցված՝ ճշգրիտ հեռացման համար՝ պահպանելով նորմալ երիկամային միավորները:

Թերապևտիկ ազդեցություն.

Ուռուցքի սահմանների բացասական մակարդակը կազմում է 100%, իսկ գլոմերուլյար ֆիլտրացիայի արագությունը (GFR) նվազում է ընդամենը 7%-ով։

(3) Շագանակագեղձի գոլորշու աբլացիա (Rez ū m)

Մեխանիզմ:

103 ℃ գոլորշի է ներարկվում միզուկի միջով՝ հիպերպլաստիկ գեղձերը ճշգրիտ հեռացնելու համար (խուսափելով միզուկի լորձաթաղանթից):

Առավելություններ՝

Ամբուլատոր ծառայությունները կարող են ավարտվել 15 րոպեի ընթացքում, սեռական ֆունկցիայի պահպանման մակարդակը կազմում է ավելի քան 95% (TURP-ի 60%-ի համեմատ):

3. Էնդոսկոպիկ նորարարություն օբստրուկտիվ հիվանդությունների համար

(1) Ինտելեկտուալ բրեկետային համակարգ

PH-ին արձագանքող միզածորանի ստենտ.

Երբ մեզի pH-ը 7-ից բարձր է, այն ավտոմատ կերպով կընդլայնվի՝ խցանումը վերացնելու համար, իսկ երբ pH-ը նորմալ է, այն կներքաշվի (երկարատև կուտակումից խուսափելու համար):

Կենսաքայքայվող ստենտ.

Պոլիլակտիկ թթվային նյութը լիովին ներծծվում է 6 ամսվա ընթացքում և երկրորդային հեռացման կարիք չունի։

(2) Էնդոսկոպիկ միզուկային կախովի վիրահատություն

Կանանց սթրեսային միզարձակման անզսպության բուժումը.

Տրանսվագինալ միզուկային անլար սուսպենզիա (TVT-O), վիրահատության տևողությունը՝ <20 րոպե։

Բուժման մակարդակը կազմում է 92%, ինչը վնասվածքի 90%-ով նվազում է բաց վիրահատության համեմատ։

4. Անդրոլոգիա և ֆունկցիոնալ ուրոլոգիա

(1) Սերմնաբշտիկների էնդոսկոպիայի տեխնիկա

Առաջադեմ կիրառություններ.

Հեմատոսպերմիայի բուժման համար սերմնաժայթքման ծորանով հետադարձ սերմնաժայթքման համար օգտագործվել է 0.8 մմ գերբարակ հայելի (հաջողության մակարդակ՝ 96%):

Սերմնաբշտիկների քարերի/ուռուցքների հայտնաբերում և էլեկտրոկոագուլյացիա՝ պահպանելով պտղաբերության գործառույթը։

(2) Առնանդամի պրոթեզի ռոբոտային տեղադրում

Դա Վինչի SP համակարգ.

Միակ անցքով մոտեցումն ավարտում է քարանձավային մարմնի դիսեկցիան՝ նվազեցնելով անոթային և նյարդային վնասը:

Վիրահատությունից հետո էրեկտիլ ֆունկցիայի վերականգնման ժամանակը կրճատվել է 6 շաբաթից մինչև 2 շաբաթ։

5. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ

(1) Արհեստական քարերի մասին նախազգուշացման համակարգ.

Ինչպես Դարիո Հելթի մեզի անալիզի արհեստական բանականությունը, որը կանխատեսում է քարերի առաջացման ռիսկը 3 ամիս առաջ։

(2) Նանո ռոբոտային էնդոսկոպ։

Շվեյցարիայում մշակված մագնիսական նանոռոբոտը կարող է ակտիվորեն հեռացնել երիկամային կոնքի փոքր քարերը։

(3) Օրգանի չիպի սիմուլյացիա.

Վիրահատությունից առաջ մոդելավորեք էնդոսկոպիկ վիրահատության ուղին չիպի վրա՝ ուսուցման կորը կրճատելու համար։

Կլինիկական օգուտների համեմատական աղյուսակ

Կիրառման ռազմավարության առաջարկներ

Առաջնային հիվանդանոցներ. առաջնահերթություն տվեք հոլմիումի լազերի և թվային միզածորանոսկոպի կոնֆիգուրացիային, որը կընդգրկի քարերի դեպքերի 90%-ը։

Երրորդ կարգի հիվանդանոց. Ստեղծել ռոբոտացված էնդոսկոպիայի կենտրոն՝ բարդ վիրահատություններ, ինչպիսին է շագանակագեղձի քաղցկեղի կրիոաբլացիան, իրականացնելու համար։

Հետազոտության ուղղվածություն՝ մոլեկուլային պատկերագրական էնդոսկոպիայի (օրինակ՝ PSMA թիրախային ֆլուորեսցենցիայի) մշակում փոքր ուռուցքների տեղայնացման համար։

Այս տեխնոլոգիաները վերաձևավորում են ուրոլոգիայի բուժման մոդելը՝ երեք հիմնական առավելությունների միջոցով՝ ենթամիլիմետրային ճշգրտություն, ֆիզիոլոգիական ֆունկցիայի պահպանում և արագ վերականգնում: Ակնկալվում է, որ մինչև 2026 թվականը ուրոլոգիական վիրահատությունների 70%-ը կիրականացվի բնական էնդոսկոպիկ միջամտությունների միջոցով: