Suluhisho la usumbufu la endoscopy ya matibabu katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo

1, Mafanikio ya usumbufu katika uwanja wa utambuzi

1. Endoscopy ya Kibonge Isiyo na Waya (WCE)

Kisumbufu: Suluhisha kabisa "kipofu" cha uchunguzi wa utumbo mdogo na ubadilishe chungu cha jadi cha kusukuma endoskopu ya utumbo mwembamba.

Uboreshaji wa kiufundi:

Utambuzi unaosaidiwa na AI: kama vile Given Imaging's PillCam SB3, iliyo na teknolojia inayobadilika ya kasi ya fremu, AI huweka alama kiotomatiki pointi/vidonda vya kuvuja damu (hisia>90%).

Gastroscopy ya kapsuli inayodhibitiwa na sumaku (kama vile NaviCam kutoka Teknolojia ya Anhan): udhibiti sahihi wa mzunguko wa kibonge kwa uga sumaku wa nje huwezesha uchunguzi wa kina wa tumbo, na usahihi wa uchunguzi wa mapema wa saratani ya tumbo unalinganishwa na gastroscopy ya kitamaduni (>92%).

Kibonge cha biopsy (hatua ya majaribio): kama vile kibonge kidogo cha kibano kilichotengenezwa na timu ya utafiti ya Korea Kusini, ambacho kinaweza kudhibitiwa kwa mbali kwa ajili ya sampuli.

2. Intelligent madoa teknolojia endoscopic

Upigaji picha wa Narrowband (NBI):

Kanuni: 415nm/540nm mwanga wa wigo mwembamba huongeza utofautishaji wa mishipa ya mucosa.

Athari ya usumbufu: Kiwango cha ugunduzi wa saratani ya mapema ya tumbo imeongezeka kutoka 45% katika endoscopy ya mwanga mweupe hadi 89% (kulingana na kiwango cha JESDS cha Kijapani).

Picha za Uunganisho (LCI):

Manufaa: Kanuni ya hakimiliki ya Fuji ina kiwango cha juu cha utambuzi wa 30% kwa ugonjwa wa gastritis ya juu juu na metaplasia ya matumbo ikilinganishwa na NBI.

3. Confocal Laser Endoscopy (pCLE)

Kivutio cha kiufundi: Kipenyo cha uchunguzi ni 1.4mm pekee (kama vile mfumo wa Cellvizio), kufikia uchunguzi wa kiwango cha seli katika wakati halisi kwa ukuzaji wa mara 1000.

Thamani ya kliniki:

Utambulisho wa papo hapo wa dysplasia ya umio ya Barrett ili kuepuka biopsy inayorudiwa.

Thamani hasi ya utabiri wa ufuatiliaji wa saratani ya kolitis ya kidonda ni 98%.

2, Ufumbuzi wa mapinduzi katika uwanja wa matibabu

1. Upasuaji wa mucosal wa Endoscopic (ESD)

Mafanikio ya kiteknolojia:

Kisu cha umeme cha bipolar (kama vile FlushKnife BT): infusion ya salini hupunguza hatari ya kutoboa.

CO ₂ laser kusaidiwa: mvuke sahihi wa safu ya submucosal, kiasi cha kutokwa na damu<5ml.

Data ya kliniki:

Kiwango cha uondoaji wa matibabu kwa saratani ya mapema ya tumbo ni zaidi ya 95%, na kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kinaweza kulinganishwa na upasuaji wa jadi (zaidi ya 90%).

Utafiti wa DDW nchini Marekani unaonyesha kuwa kiwango cha jumla cha resection ya koloni lateral development tumors (LST) kubwa kuliko 3cm ni 91%.

2. Upasuaji wa Endoscopic kupitia cavity asilia (MAELEZO)

Mwakilishi wa mbinu za upasuaji:

Transgastric cholecystectomy: Olympus TriPort endoscope ya njia nyingi hutumiwa, na chakula hutumiwa saa 24 baada ya upasuaji.

Upasuaji wa upasuaji kwenye njia ya mkojo: Timu ya Korea Kusini inaripoti kisa cha kwanza kilichofaulu duniani mwaka wa 2023.

Vifaa vya msingi: Bani iliyofungwa ya safu nzima (kama vile OTSC) ®) Tatua changamoto kubwa zaidi ya MAELEZO - kufungwa kwa matundu.

3. Upasuaji wa unene kamili wa Endoscopic (EFTR)

Ufanisi unaoonyesha: Matibabu ya uvimbe wa stromal ya tumbo (GIST) inayotoka kwenye safu ya ndani ya misuli.

Ufunguo wa kiufundi: Upasuaji wa pamoja wa Laparoscopic endoscopic (LECS) huhakikisha usalama.

Ala mpya za mshono (kama vile OverStitch) ™） Tambua uunganishaji wa safu kamili.

3. Mpango uliojumuishwa wa utambuzi na matibabu ya tumor

1. Uondoaji wa masafa ya redio kwa kuongozwa na Endoscopic (EUS-RFA)

Matibabu ya saratani ya kongosho: sindano ya 19G ya kuchomwa ilianzishwa kwenye probe ya RF, na kiwango cha udhibiti wa ndani kilikuwa 73% (≤ 3cm tumor).

Ikilinganishwa na upasuaji wa wazi, kiwango cha matatizo kimepungua kutoka 35% hadi 8%. Uwekaji wa saratani ya ini: Utoaji wa uvimbe kwenye tundu la ini.

2. Uendeshaji wa fluorescent upasuaji wa endoscopic

Teknolojia ya kuweka lebo ya ICG: Sindano ya ndani ya mishipa kabla ya upasuaji, endokopi ya karibu ya infrared (kama vile Olympus OE-M) ili kuonyesha safu ya mifereji ya limfu. Ukamilifu wa dissection ya lymph node wakati wa upasuaji wa saratani ya tumbo huboreshwa kwa 27%.

Vichunguzi vya umeme vinavyolengwa (hatua ya majaribio): kama vile vichunguzi vinavyoitikia vya vimeng'enya vya MMP-2, huweka lebo maalum ya metastasi ndogo.

4, Ubunifu katika Matukio ya Dharura na Utunzaji Muhimu

1. Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo

Hemospray poda ya hemostatic:

Chini ya kunyunyizia endoscopic, kizuizi cha mitambo kinaundwa, na kiwango cha hemostasis cha 92% (Forrest Grade Ia damu).

Klipu ya Juu ya Wigo (OTSC):

O "Bear Claw" kubuni, kufunga kidonda utoboaji na kipenyo cha hadi 3cm.

2. Endoscopic decompression kwa kizuizi cha matumbo

Mabano ya chuma yanayojitanua (SEMS):

Tiba ya daraja kwa kizuizi hatari cha koloni, na kiwango cha nafuu cha zaidi ya 90% ndani ya masaa 48.

Mabano mapya ya kukata leza (kama vile Niti-S) ™） Punguza kasi ya kuhama hadi 5%.

5. Miongozo ya kiteknolojia ya siku zijazo

1. Mfumo wa kufanya maamuzi wa AI kwa wakati halisi:

Kama vile Cosmo AI ™ Tambua kasi ya kujiondoa kiotomatiki wakati wa uchunguzi wa colonoscopy, kupunguza utambuzi uliokosa wa adenoma (ADR iliongezeka kwa 12%).

2. endoscope ya kapsuli inayoweza kuharibika:

Sura ya aloi ya magnesiamu+ganda la asidi ya polylactic, iliyoyeyushwa mwilini ndani ya masaa 72 baada ya ukaguzi.

3. Endoskopu ya roboti ndogo:

"Roboti ya origami" kutoka ETH Zurich inaweza kutengenezwa kuwa jukwaa la upasuaji kwa ajili ya sampuli.

Jedwali la Kulinganisha la Athari ya Kliniki

Mazingatio ya utekelezaji

Hospitali za chini: Kipaumbele kinapaswa kutolewa kwa kuandaa kapsuli ya kudhibiti sumaku ya gastroscopy+OTSC mfumo wa hemostatic.

Hospitali ya daraja la tatu: Inapendekezwa kuanzisha kituo cha matibabu ya saratani cha ESD+EUS-RFA ambacho ni vamizi kidogo.

Mwelekeo wa utafiti: Lenga kwenye uchanganuzi wa wakati halisi wa ugonjwa wa AI+endoscopy ya roboti inayoweza kuharibika.

Teknolojia hizi zinaunda upya dhana ya utambuzi na matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo kupitia njia kuu tatu: zisizo za uvamizi, sahihi na za akili. Utumaji maombi halisi unahitaji kuunganishwa na tofauti za mgonjwa binafsi na ufikiaji wa rasilimali za matibabu.