Medicīniskās endoskopijas revolucionārs risinājums kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā un ārstēšanā

1. Revolucionāri sasniegumi diagnostikas jomā

1. Bezvadu kapsulas endoskopija (WCE)

Traucējošs: Pilnībā atrisiniet tievās zarnas izmeklēšanas "aklo zonu" un aizstājiet sāpīgo tradicionālo tievās zarnas stumšanas endoskopu.

Tehniskā uzlabošana:

Ar mākslīgā intelekta palīdzību veikta diagnostika: piemēram, Given Imaging PillCam SB3, kas aprīkots ar adaptīvo kadru ātruma tehnoloģiju, mākslīgais intelekts automātiski atzīmē asiņošanas punktus/čūlas (jutība > 90%).

Magnētiski kontrolēta kapsulas gastroskopija (piemēram, Anhan Technology NaviCam): precīza kapsulas rotācijas kontrole ar ārēju magnētisko lauku ļauj veikt visaptverošu kuņģa izmeklēšanu, un kuņģa vēža agrīnas skrīninga precizitāte ir salīdzināma ar tradicionālo gastroskopiju (>92%).

Biopsijas kapsula (eksperimentālā stadija): piemēram, Dienvidkorejas pētnieku komandas izstrādātā mikroskavas kapsula, kuru var attālināti vadīt paraugu ņemšanai.

2. Inteliģenta krāsošanas endoskopiskā tehnoloģija

Šaurjoslas attēlveidošana (NBI):

Princips: 415 nm/540 nm šaura spektra gaisma uzlabo gļotādas asinsvadu kontrastu.

Traucējoša ietekme: Agrīna kuņģa vēža atklāšanas rādītājs ir pieaudzis no 45% parastajā baltās gaismas endoskopijā līdz 89% (saskaņā ar Japānas JESDS standartu).

Saikņu attēlveidošana (LCI):

Priekšrocība: Fuji patentētajam algoritmam ir par 30 % augstāks virspusēja gastrīta un zarnu metaplāzijas atpazīšanas līmenis salīdzinājumā ar NBI.

3. Konfokālā lāzerendoskopija (pCLE)

Tehnisks uzlabojums: zondes diametrs ir tikai 1,4 mm (tāpat kā Cellvizio sistēmā), kas nodrošina šūnu līmeņa novērošanu reāllaikā ar 1000 reižu palielinājumu.

Klīniskā vērtība:

Bareta barības vada displāzijas tūlītēja identificēšana, lai izvairītos no atkārtotām biopsijām.

Čūlainā kolīta kanceroģenēzes uzraudzības negatīvā paredzamā vērtība ir 98%.

2. Revolucionāri risinājumi ārstēšanas jomā

1. Endoskopiska gļotādas disekcija (ESD)

Tehnoloģiskais izrāviens:

Bipolārs elektriskais nazis (piemēram, FlushKnife BT): fizioloģiskā šķīduma infūzija samazina perforācijas risku.

Ar CO₂ lāzera palīdzību: precīza submukozālā slāņa iztvaikošana, asiņošanas tilpums <5 ml.

Klīniskie dati:

Agrīna kuņģa vēža izārstēšanas rezekcijas rādītājs pārsniedz 95%, un 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir salīdzināms ar tradicionālo ķirurģiju (virs 90%).

DDW pētījums Amerikas Savienotajās Valstīs liecina, ka kopējais resnās zarnas laterālo attīstības audzēju (LST), kas lielāki par 3 cm, rezekcijas rādītājs ir 91%.

2. Endoskopiska ķirurģija caur dabisko dobumu (PIEZĪMES)

Reprezentatīvas ķirurģiskās metodes:

Transgastriska holecistektomija: tiek izmantots Olympus TriPort daudzkanālu endoskops, un pārtika tiek patērēta 24 stundas pēc operācijas.

Transrektāla apendektomija: Dienvidkorejas komanda ziņo par pasaulē pirmo veiksmīgo gadījumu 2023. gadā.

Galvenais aprīkojums: Pilna slāņa slēgta skava (piemēram, OTSC) ®） Atrisiniet lielāko NOTES izaicinājumu - dobuma aizvēršanu.

3. Endoskopiska pilna biezuma rezekcija (EFTR)

Indikāciju izrāviens: kuņģa stromas audzēju (GIST), kuru izcelsme ir iekšējā muskuļu slānī, ārstēšana.

Tehniskā atslēga: Laparoskopiskā endoskopiskā kombinētā ķirurģija (LECS) garantē drošību.

Jauni šuvju instrumenti (piemēram, OverStitch)™） Realizē pilna slāņa šuves.

3. Integrēta shēma audzēju diagnostikai un ārstēšanai

1. Endoskopiski vadīta radiofrekvences ablācija (EUS-RFA)

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana: RF zondē tika ievadīta 19G punkcijas adata, un lokālās kontroles rādītājs bija 73% (≤ 3 cm audzējs).

Salīdzinot ar atvērto ķirurģiju, komplikāciju biežums ir samazinājies no 35% līdz 8%. Aknu vēža pielietojums: divpadsmitpirkstu zarnas ablācija audzējiem aknu astes daivā.

2. Fluorescējošas navigācijas endoskopiskā ķirurģija

ICG marķēšanas tehnoloģija: Preoperatīva intravenoza injekcija, tuvā infrasarkanā endoskopija (piemēram, Olympus OE-M), lai attēlotu limfmezglu drenāžas diapazonu. Limfmezglu preparēšanas pilnīgums kuņģa vēža operācijas laikā tiek uzlabots par 27%.

Mērķtiecīgas fluorescējošas zondes (eksperimentālā stadija): piemēram, MMP-2 enzīmu reaģējošas zondes, īpaši iezīmē mazas metastāzes.

4. Inovācijas neatliekamās palīdzības un kritiskās aprūpes scenārijos

1. Akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Hemospray hemostatiskais pulveris:

Endoskopiskas izsmidzināšanas laikā veidojas mehāniska barjera ar hemostāzes līmeni 92% (Forresta Ia pakāpes asiņošana).

Virs teleskopiskā klipša (OTSC):

O "Lāča naga" dizains, kas aizver čūlas perforāciju ar diametru līdz 3 cm.

2. Endoskopiska dekompresija zarnu nosprostojuma gadījumā

Pašizplešanās metāla kronšteins (SEMS):

Tiltu terapija ļaundabīgai resnās zarnas obstrukcijai, ar atvieglojuma līmeni vairāk nekā 90% 48 stundu laikā.

Jaunas lāzergriešanas kronšteini (piemēram, Niti-S)™） Samaziniet nobīdes ātrumu līdz 5%.

5. Nākotnes tehnoloģiskie virzieni

1. Mākslīgā intelekta reāllaika lēmumu pieņemšanas sistēma:

Tāpat kā Cosmo AI™, kolonoskopijas laikā automātiski atpazīst izņemšanas ātrumu, samazinot adenomas diagnozes nenovērošanas risku (ADR palielinājās par 12 %).

2. Noārdāms kapsulas endoskops:

Magnija sakausējuma rāmis + polipienskābes apvalks, izšķīdināts ķermenī 72 stundu laikā pēc pārbaudes.

3. Mikrorobota endoskops:

ETH Zurich "origami robotu" var attīstīt par ķirurģisku platformu paraugu ņemšanai.

Klīniskās iedarbības salīdzināšanas tabula

Ieviešanas apsvērumi

Vietējās slimnīcas: prioritāte jāpiešķir magnētiskās vadības kapsulas gastroskopijas + OTSC hemostāzes sistēmas aprīkošanai.

Trešās klases slimnīca: ieteicams izveidot ESD+EUS-RFA minimāli invazīvu vēža ārstēšanas centru.

Pētījuma virziens: Koncentrēšanās uz mākslīgā intelekta patoloģijas reāllaika analīzi + degradējamu robotizētu endoskopiju.

Šīs tehnoloģijas rekonstruē kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas un ārstēšanas paradigmu, izmantojot trīs galvenos ceļus: neinvazīvu, precīzu un inteliģentu. Faktiskais pielietojums ir jāapvieno ar individuālām pacientu atšķirībām un medicīnisko resursu pieejamību.