အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ endoscopy ၏ အနှောင့်အယှက်ဖြေရှင်းချက်

၁။ ရောဂါရှာဖွေရေးနယ်ပယ်တွင် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော အောင်မြင်မှုများ

1. Wireless Capsule Endoscopy (WCE)

စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်း- အူသိမ်စစ်ဆေးခြင်း၏ "ကန်းသောအကွက်" ကို အပြီးအပိုင်ဖြေရှင်းပြီး နာကျင်သောအစဉ်အလာအတိုင်း အူသိမ်အူမကြီး endoscope ကို အစားထိုးပါ။

နည်းပညာအဆင့်မြှင့်တင်မှု-

AI ၏အကူအညီဖြင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်း- Given Imaging's PillCam SB3 ကဲ့သို့သော လိုက်လျောညီထွေရှိသော ဖရိမ်နှုန်းနည်းပညာဖြင့် တပ်ဆင်ထားသော၊ AI သည် သွေးထွက်သည့်နေရာများ/အနာများ (sensitivity>90%) ကို အလိုအလျောက် အမှတ်အသားပေးသည်။

သံလိုက်ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသော ဆေးတောင့် အစာအိမ်စကုပ် (ဥပမာ-အန်ဟန်နည်းပညာမှ NaviCam ကဲ့သို့)- ပြင်ပသံလိုက်စက်ကွင်းဖြင့် ဆေးတောင့်လှည့်ခြင်းအား တိကျစွာထိန်းချုပ်ခြင်းသည် အစာအိမ်၏ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်စစ်ဆေးမှုကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး အစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် စောစီးစွာစစ်ဆေးခြင်း၏တိကျမှုသည် ရိုးရာအစာအိမ်ထုတ်ခြင်း (>92%) နှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

Biopsy capsule (စမ်းသပ်မှုအဆင့်)- ဥပမာ- ဥပမာ- နမူနာအတွက် အဝေးထိန်းစနစ်ဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သော တောင်ကိုရီးယား သုတေသနအဖွဲ့မှ ထုတ်လုပ်သည့် မိုက်ခရိုကုပ်ဆေးတောင့်။

2. Intelligent staining endoscopic နည်းပညာ

Narrowband ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း (NBI)-

အခြေခံမူ- 415nm/540nm ကျဉ်းမြောင်းသော ရောင်စဉ်အလင်းသည် mucosal vascular ခြားနားမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောအကျိုးသက်ရောက်မှု- အစောပိုင်းအစာအိမ်ကင်ဆာ၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှုန်းသည် သမားရိုးကျအဖြူရောင်အလင်းပြခန်းတွင် 45% မှ 89% အထိ (ဂျပန် JESDS စံနှုန်းအရ) တိုးလာသည်။

ချိတ်ဆက်မှုပုံရိပ် (LCI)-

အားသာချက်- Fuji ၏ မူပိုင်ခွင့်ရရှိထားသော အယ်လဂိုရီသမ်သည် NBI နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အပေါ်ယံအစာအိမ်ရောင်ခြင်းနှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ metaplasia အတွက် 30% ပိုမိုမြင့်မားသော အသိအမှတ်ပြုမှုနှုန်းရှိသည်။

3. Confocal Laser Endoscopy (pCLE)

နည်းပညာဆိုင်ရာ အသားပေးဖော်ပြချက်- စူးစမ်းလေ့လာသည့်အချင်းသည် 1.4 မီလီမီတာ (ဆဲလ်ဗီဇီယိုစနစ်ကဲ့သို့) သာရှိပြီး အဆ 1000 ချဲ့ခြင်းဖြင့် အချိန်နှင့်တပြေးညီ ဆဲလ်အဆင့်ကြည့်ရှုမှုကို ရရှိသည်။

လက်တွေ့တန်ဖိုး-

ထပ်ခါတလဲလဲ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် Barrett's esophageal dysplasia ကို ချက်ချင်းဖော်ထုတ်ပါ။

ulcerative colitis carcinogenesis ကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် အနုတ်လက္ခဏာ ခန့်မှန်းတန်ဖိုးသည် 98% ဖြစ်သည်။

၂။ ကုသရေးနယ်ပယ်တွင် တော်လှန်ဖြေရှင်းနည်းများ

1. Endoscopic mucosal dissection (ESD)

နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု-

စိတ်ကြွလျှပ်စစ်ဓား (ဥပမာ FlushKnife BT)- ဆားရည်ပြုတ်ရည်သည် ဖောက်ထွက်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။

CO ₂ လေဆာဖြင့် ကူညီပေးသည်- တိကျသော အငွေ့ပျံခြင်း၊ သွေးထွက်နှုန်း <5ml။

လက်တွေ့ဒေတာ-

အစောပိုင်းအစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှုန်းသည် 95% ကျော်ရှိပြီး 5 နှစ် အသက်ရှင်နှုန်းသည် သမားရိုးကျခွဲစိတ်မှု (90%) ကျော်နှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

United States တွင် DDW လေ့လာမှုအရ အူမကြီးအတွင်းပိုင်း ကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာအကျိတ်များ (LST) သည် 3cm ထက်ကြီးသော 91% ရှိကြောင်းပြသထားသည်။

2. သဘာဝအပေါက်မှတစ်ဆင့် Endoscopic ခွဲစိတ်မှု (မှတ်စုများ)

ကိုယ်စားပြုခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ

Transgastric cholecystectomy- Olympus TriPort multi-channel endoscope ကို အသုံးပြုပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 24 နာရီအတွင်း အစားအစာကို စားသုံးပါသည်။

Transrectal appendectomy - 2023 ခုနှစ်တွင် ကမ္ဘာပေါ်တွင် ပထမဆုံးအောင်မြင်သောဖြစ်ရပ်ကို တောင်ကိုရီးယားအဖွဲ့မှ အစီရင်ခံခဲ့ပါသည်။

ပင်မပစ္စည်းများ- အလွှာအပြည့်ပိတ်ကုပ်ကြိုး (OTSC ကဲ့သို့သော) ®) NOTES ၏အကြီးမားဆုံးစိန်ခေါ်မှုကိုဖြေရှင်းပါ။

3. Endoscopic full-thickness resection (EFTR)

ညွှန်ပြချက် အောင်မြင်မှု- ပင်ကိုယ်ကြွက်သားအလွှာမှအစပြုသော အစာအိမ်ကင်ဆာအကျိတ်များ (GIST) ကို ကုသခြင်း။

နည်းပညာဆိုင်ရာသော့ချက်- Laparoscopic endoscopic ပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှု (LECS) သည် ဘေးကင်းမှုကို သေချာစေသည်။

ချုပ်ရိုးတူရိယာအသစ်များ (ဥပမာ OverStitch) ™) အလွှာချုပ်ခြင်းကို အပြည့်အဝနားလည်ပါ။

3၊ အကျိတ်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းအတွက်ပေါင်းစပ်အစီအစဉ်

1. Endoscopic guided radiofrequency ablation (EUS-RFA)

ပန်ကရိယကင်ဆာကို ကုသခြင်း- 19G ထိုးဖေါက်ထိုးအပ်ကို RF စူးစမ်းလေ့လာရေးတွင် ထည့်သွင်းထားပြီး ဒေသထိန်းချုပ်မှုနှုန်းမှာ 73% (≤ 3cm အကျိတ်) ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှု နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်း 35% မှ 8% အထိ လျော့ကျသွားပါသည်။ အသည်းကင်ဆာလျှောက်လွှာ - အသည်း၏ caudate lobe ရှိ Duodenal အကျိတ်များကို ခွဲထုတ်ခြင်း။

2. Fluorescent navigation endoscopic ခွဲစိတ်မှု

ICG တံဆိပ်ကပ်ခြင်းနည်းပညာ- ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ အကြောထိုးဆေး၊ lymphatic drainage range ကိုပြသရန် အနီးကပ်-အနီအောက်ရောင်ခြည်ပြခန်း (ဥပမာ Olympus OE-M)။ အစာအိမ်ကင်ဆာ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း lymph node dissection ၏ ပြီးပြည့်စုံမှုသည် 27% တိုးတက်လာသည်။

ပစ်မှတ်ထားသော ချောင်းစပ်ပလေစများ (စမ်းသပ်မှုအဆင့်)- ဥပမာ- MMP-2 အင်ဇိုင်းတုံ့ပြန်မှုဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်းများ၊ အထူးသဖြင့် သေးငယ်သော metastases များကို အညွှန်းတပ်ပါ။

4၊ အရေးပေါ်အခြေအနေနှင့် အရေးကြီးသောစောင့်ရှောက်မှုအခြေအနေများတွင် ဆန်းသစ်တီထွင်မှု

1. စူးရှသော အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းမှ သွေးထွက်ခြင်း။

Hemospray hemostatic အမှုန့်

endoscopic ဖြန်းခြင်းအောက်တွင်၊ hemostasis နှုန်း 92% (Forrest Grade Ia bleeding) ဖြင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အတားအဆီးတစ်ခုကို ဖွဲ့စည်းထားသည်။

Over The Scope Clip (OTSC)-

O "Bear Claw" ဒီဇိုင်း၊ အချင်း 3 စင်တီမီတာအထိရှိသော အစာအိမ်အပေါက်ဖောက်ခြင်းကို ပိတ်ပါ။

2. အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် Endoscopic decompression

ကိုယ်တိုင်ချဲ့ထွင်ထားသော သတ္တုကွင်း (SEMS)

48 နာရီအတွင်း 90% ကျော်သက်သာသောနှုန်းဖြင့် ကင်ဆာရှိသောအူမကြီးပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် တံတားကုထုံး။

လေဆာဖြတ်တောက်ခြင်းကွင်းအသစ်များ (ဥပမာ Niti-S) ™) အပြောင်းအလဲနှုန်းကို 5% လျှော့ချပါ။

5၊ အနာဂတ်နည်းပညာလမ်းညွန်

1. AI အချိန်နှင့်တပြေးညီ ဆုံးဖြတ်ချက်ချစနစ်-

Cosmo AI ™ကဲ့သို့ပင် အူမကြီးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းစစ်ဆေးစဉ်အတွင်း ဆုတ်ခွာသည့်အရှိန်ကို အလိုအလျောက်မှတ်မိပြီး adenoma လွဲချော်သောရောဂါရှာဖွေမှုကို လျှော့ချပေးသည် (ADR 12%) တိုးလာသည်။

2. ပျက်စီးနိုင်သော ဆေးတောင့် endoscope-

မဂ္ဂနီဆီယမ်အလွိုင်းဖရိန် + ပိုလီလက်တစ်အက်ဆစ်ခွံ၊ စစ်ဆေးပြီးနောက် ၇၂ နာရီအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ပျော်ဝင်သည်။

3. မိုက်ခရိုစက်ရုပ် endoscope-

ETH Zurich မှ "origami စက်ရုပ်" ကို နမူနာယူရန်အတွက် ခွဲစိတ်ခန်းပလပ်ဖောင်းတစ်ခုအဖြစ် တီထွင်နိုင်သည်။

လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှု နှိုင်းယှဉ်ဇယား

အကောင်အထည်ဖော်ရန် ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း။

အခြေခံလူတန်းစားဆေးရုံများ- သံလိုက်ထိန်းချုပ်မှုဆေးတောင့် gastroscopy+OTSC hemostatic စနစ်တပ်ဆင်ခြင်းအတွက် ဦးစားပေးလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

တတိယတန်းစားဆေးရုံ- ESD+EUS-RFA အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ကင်ဆာကုသရေးဌာနကို တည်ထောင်ရန် အကြံပြုထားသည်။

သုတေသနဦးတည်ချက်- AI ရောဂါဗေဒကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု+ ဖျက်စီးနိုင်သော စက်ရုပ် endoscopy ကို အာရုံစိုက်ပါ။

ဤနည်းပညာများသည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါများ၏ ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးဆိုင်ရာ ပါရာဒိုင်းအား အဓိကလမ်းကြောင်း သုံးခုဖြစ်သည့် ထိုးဖောက်မဝင်၊ တိကျသော၊ နှင့် အသိဉာဏ်ဖြင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်နေသည်။ အမှန်တကယ်အပလီကေးရှင်းသည် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ ကွဲပြားမှုများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရင်းအမြစ်များကို သုံးစွဲနိုင်မှုတို့နှင့် ပေါင်းစပ်ရန်လိုအပ်သည်။