Zgjidhje përçarëse e endoskopisë mjekësore në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve gastrointestinale

1. Përparime të rëndësishme në fushën e diagnostikimit

1. Endoskopia me Kapsulë Pa Tel (WCE)

Disruptive: Zgjidh plotësisht "pikën e verbër" të ekzaminimit të zorrës së hollë dhe zëvendëso endoskopin tradicional të dhimbshëm të zorrës së hollë të tipit shtytës.

Përmirësim teknik:

Diagnostikimi i asistuar nga inteligjenca artificiale: si PillCam SB3 i Given Imaging, i pajisur me teknologji adaptive të shpejtësisë së kuadrove, inteligjenca artificiale shënon automatikisht pikat/ulcerat e gjakderdhjes (ndjeshmëria>90%).

Gastroskopia me kapsulë të kontrolluar magnetikisht (siç është NaviCam nga Anhan Technology): kontrolli i saktë i rrotullimit të kapsulës nga fusha magnetike e jashtme mundëson ekzaminimin gjithëpërfshirës të stomakut, dhe saktësia e shqyrtimit të hershëm për kancerin gastrik është e krahasueshme me gastroskopinë tradicionale (>92%).

Kapsula e biopsisë (faza eksperimentale): siç është kapsula me mikro-kapëse e zhvilluar nga ekipi kërkimor i Koresë së Jugut, e cila mund të kontrollohet nga distanca për marrjen e mostrave.

2. Teknologji endoskopike inteligjente e ngjyrosjes

Imazheri me brez të ngushtë (NBI):

Parimi: Drita me spektër të ngushtë 415nm/540nm rrit kontrastin vaskular të mukozës.

Efekti përçarës: Shkalla e zbulimit të kancerit të hershëm të stomakut është rritur nga 45% në endoskopinë konvencionale me dritë të bardhë në 89% (sipas standardit japonez JESDS).

Imazheria e Lidhjes (LCI):

Avantazhi: Algoritmi i patentuar i Fuji-t ka një shkallë njohjeje prej 30% më të lartë për gastritin sipërfaqësor dhe metaplazinë e zorrëve krahasuar me NBI-në.

3. Endoskopia me lazer konfokal (pCLE)

Pika kryesore teknike: Diametri i sondës është vetëm 1.4 mm (siç është sistemi Cellvizio), duke arritur vëzhgim në kohë reale të nivelit të qelizës me një zmadhim prej 1000 herë.

Vlera klinike:

Identifikimi i menjëhershëm i displazisë ezofageale të Barrett për të shmangur biopsitë e përsëritura.

Vlera parashikuese negative për monitorimin e karcinogjenezës së kolitit ulceroz është 98%.

2, Zgjidhje revolucionare në fushën e trajtimit

1. Diseksioni endoskopik i mukozës (ESD)

Përparim teknologjik:

Thikë elektrike bipolare (siç është FlushKnife BT): infuzioni i tretësirës fiziologjike zvogëlon rrezikun e perforimit.

I asistuar nga lazeri CO₂: avullim preciz i shtresës submukozale, vëllimi i gjakderdhjes <5 ml.

Të dhëna klinike:

Shkalla e rezeksionit kurativ për kancerin e hershëm të stomakut është mbi 95%, dhe shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është e krahasueshme me kirurgjinë tradicionale (mbi 90%).

Studimi i DDW në Shtetet e Bashkuara tregon se shkalla e përgjithshme e rezeksionit të tumoreve zhvillimore anësore të zorrës së trashë (LST) më të mëdha se 3 cm është 91%.

2. Kirurgji endoskopike nëpërmjet zgavrës natyrale (SHËNIME)

Teknikat kirurgjikale përfaqësuese:

Kolecistektomia transgastrike: Përdoret endoskop shumëkanalësh Olympus TriPort dhe ushqimi konsumohet 24 orë pas operacionit.

Apendektomia transrektale: Ekipi i Koresë së Jugut raporton rastin e parë të suksesshëm në botë në vitin 2023.

Pajisjet kryesore: Kapëse e mbyllur me shtresë të plotë (siç është OTSC) ®） Zgjidh sfidën më të madhe të NOTES - mbyllja e zgavrës.

3. Rezeksion endoskopik me trashësi të plotë (EFTR)

Indikacioni për përparim: Trajtimi i tumoreve stromale gastrike (GIST) që burojnë nga shtresa e muskujve intrinsikë.

Çelësi teknik: Kirurgjia e kombinuar endoskopike laparoskopike (LECS) siguron siguri.

Instrumente të reja qepjeje (siç është OverStitch)™) Realizojnë qepje me shtresë të plotë.

3, Skemë e integruar për diagnostikimin dhe trajtimin e tumoreve

1. Ablacioni me radiofrekuencë të udhëhequr endoskopikisht (EUS-RFA)

Trajtimi i kancerit të pankreasit: Një gjilpërë shpimi 19G u fut në sondën RF, dhe shkalla e kontrollit lokal ishte 73% (tumor ≤ 3 cm).

Krahasuar me kirurgjinë e hapur, shkalla e ndërlikimeve është ulur nga 35% në 8%. Aplikimi i kancerit të mëlçisë: Ablacioni duodenal i tumoreve në lobin kaudat të mëlçisë.

2. Kirurgji endoskopike me navigacion fluoreshent

Teknologjia e etiketimit ICG: Injeksion intravenoz para operacionit, endoskopi afër infra të kuqe (siç është Olympus OE-M) për të shfaqur gamën e kullimit limfatik. Plotësia e diseksionit të nyjeve limfatike gjatë operacionit të kancerit gastrik është përmirësuar me 27%.

Sondat fluoreshente të synuara (faza eksperimentale): të tilla si sondat që i përgjigjen enzimës MMP-2, etiketojnë posaçërisht metastazat e vogla.

4. Inovacioni në skenarët e urgjencës dhe kujdesit kritik

1. Gjakderdhje akute gastrointestinale

Pluhur hemostatik Hemospray:

Nën spërkatjen endoskopike, formohet një barrierë mekanike, me një shkallë hemostaze prej 92% (gjakderdhje Forrest Grade Ia).

Kapëse Over The Scope (OTSC):

Dizajni O "Kthetra e Ariut", që mbyll perforimin e ulçerës me një diametër deri në 3 cm.

2. Dekompresion endoskopik për bllokimin e zorrëve

Mbajtëse metalike vetëzgjeruese (SEMS):

Terapi urë për bllokimin malinj të zorrës së trashë, me një shkallë lehtësimi prej mbi 90% brenda 48 orëve.

Mbajtëset e reja të prerjes me lazer (si p.sh. Niti-S)™) ulin shkallën e ndërrimit në 5%.

5, Drejtimet teknologjike të së ardhmes

1. Sistemi i vendimmarrjes në kohë reale me inteligjencë artificiale:

Ashtu si Cosmo AI™, ajo njeh automatikisht shpejtësinë e tërheqjes gjatë ekzaminimit kolonoskopik, duke zvogëluar mundësinë e humbjes së diagnozës së adenomës (ADR u rrit me 12%).

2. Endoskop kapsulë e degradueshme:

Kornizë prej lidhjeje magnezi + guaskë me acid polilaktik, e tretur në trup brenda 72 orëve pas inspektimit.

3. Endoskop mikrorobot:

"Roboti origami" nga ETH Zurich mund të zhvillohet në një platformë kirurgjikale për marrjen e mostrave.

Tabela Krahasuese e Efekteve Klinike

Konsideratat e zbatimit

Spitalet bazë: Duhet t'i jepet përparësi pajisjes me gastroskopi me kapsulë kontrolli magnetik + sistem hemostatik OTSC.

Spital i klasit të tretë: Rekomandohet të ngrihet një qendër për trajtimin e kancerit minimalisht invaziv ESD+EUS-RFA.

Drejtimi i kërkimit: Fokus në analizën në kohë reale të patologjisë së inteligjencës artificiale + endoskopinë robotike të degradueshme.

Këto teknologji po rindërtojnë paradigmën e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjeve gastrointestinale përmes tre rrugëve kryesore: jo-invazive, precize dhe inteligjente. Zbatimi aktual duhet të kombinohet me dallimet individuale të pacientëve dhe aksesin e burimeve mjekësore.