ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງ endoscopy ທາງການແພດໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ gastrointestinal

1​, ການ​ແກ້​ໄຂ​ຄວາມ​ຫຍຸ້ງ​ຍາກ​ໃນ​ຂະ​ແຫນງ​ການ​ວິ​ນິດ​ໄສ​

1. ການເບິ່ງຮູບແຄບຊູນແບບໄຮ້ສາຍ (WCE)

ການຂັດຂວາງ: ແກ້ໄຂ "ຈຸດຕາບອດ" ຂອງການກວດສອບລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຢ່າງສົມບູນແລະປ່ຽນແທນທີ່ເຈັບປວດແບບດັ້ງເດີມຂອງ endoscope ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ.

ການຍົກລະດັບດ້ານວິຊາການ:

AI ຊ່ວຍວິນິດໄສ: ເຊັ່ນ: Given Imaging's PillCam SB3, ຕິດຕັ້ງດ້ວຍເທັກໂນໂລຍີອັດຕາເຟຣມທີ່ປັບຕົວໄດ້, AI ອັດຕະໂນມັດໝາຍຈຸດເລືອດອອກ/ບາດແຜ (ຄວາມອ່ອນໄຫວ> 90%).

Gastroscopy ແຄບຊູນຄວບຄຸມແມ່ເຫຼັກ (ເຊັ່ນ: NaviCam ຈາກ Anhan Technology): ການຄວບຄຸມທີ່ຊັດເຈນຂອງການຫມຸນແຄບຊູນໂດຍສະຫນາມແມ່ເຫຼັກພາຍນອກເຮັດໃຫ້ການກວດສອບຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງກະເພາະອາຫານ, ແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການກວດສອບມະເຮັງກະເພາະອາຫານໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນທຽບກັບ gastroscopy ພື້ນເມືອງ (> 92%).

Biopsy capsule (ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ​ທົດ​ລອງ​)​: ເຊັ່ນ micro clamp capsule ພັດ​ທະ​ນາ​ໂດຍ​ທີມ​ງານ​ຄົ້ນ​ຄວ້າ​ເກົາ​ຫຼີ​ໃຕ້​, ທີ່​ສາ​ມາດ​ຄວບ​ຄຸມ​ຫ່າງ​ໄກ​ສອກ​ຫຼີກ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ເກັບ​ຕົວ​ຢ່າງ​.

2. ເທກໂນໂລຍີ staining endoscopic ອັດສະລິຍະ

Narrowband Imaging (NBI):

ຫຼັກການ: 415nm / 540nm ແສງສະຫວ່າງ spectrum ແຄບເພີ່ມຄວາມຄົມຊັດຂອງ vascular mucosal.

ຜົນກະທົບທີ່ລົບກວນ: ອັດຕາການກວດພົບມະເຮັງກະເພາະອາຫານໃນຕົ້ນປີໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 45% ໃນການ endoscopy ດ້ວຍແສງສີຂາວແບບທໍາມະດາເປັນ 89% (ຕາມມາດຕະຖານ JESDS ຂອງຍີ່ປຸ່ນ).

Linkage Imaging (LCI):

ຂໍ້ໄດ້ປຽບ: ສູດການຄິດໄລ່ສິດທິບັດຂອງ Fuji ມີອັດຕາການຮັບຮູ້ສູງກວ່າ 30% ສໍາລັບ gastritis superficial ແລະ metaplasia ລໍາໄສ້ເມື່ອທຽບກັບ NBI.

3. Confocal Laser Endoscopy (pCLE)

ຈຸດເດັ່ນທາງດ້ານເຕັກນິກ: ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ probe ແມ່ນພຽງແຕ່ 1.4mm (ເຊັ່ນ: ລະບົບ Cellvizio), ບັນລຸການສັງເກດລະດັບເຊນໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຢູ່ທີ່ການຂະຫຍາຍຂອງ 1000 ເທົ່າ.

ມູນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກ:

ການກໍານົດຕົວຂອງ Barrett's esophageal dysplasia ທັນທີເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ biopsies ຊ້ໍາ.

ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບສໍາລັບການຕິດຕາມ ulcerative colitis carcinogenesis ແມ່ນ 98%.

2​, ວິ​ທີ​ແກ້​ໄຂ​ປະ​ຕິ​ວັດ​ໃນ​ຂະ​ແຫນງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​

1. ການຜ່າຕັດເຍື່ອເມືອກແບບ Endoscopic (ESD)

ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ດ້ານ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​:

ມີດໄຟຟ້າ bipolar (ເຊັ່ນ FlushKnife BT): ການ້ໍາຕົ້ມນ້ໍາເຄັມຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ perforation.

ເລເຊີ CO ₂ ຊ່ວຍເຫຼືອ: ການລະບາຍອາຍຂອງຊັ້ນຍ່ອຍຂອງເຍື່ອເມືອກໄດ້ຊັດເຈນ, ປະລິມານເລືອດ <5ml.

ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກ:

ອັດຕາການຜ່າຕັດປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງກະເພາະອາຫານໃນຕົ້ນປີແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 95%, ແລະອັດຕາການຢູ່ລອດ 5 ປີແມ່ນທຽບກັບການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ (ຫຼາຍກວ່າ 90%).

ການສຶກສາຂອງ DDW ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການຜ່າຕັດໂດຍລວມຂອງເນື້ອງອກການພັດທະນາຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ (LST) ຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 3cm ແມ່ນ 91%.

2. ການຜ່າຕັດ Endoscopic ຜ່ານທາງທໍາມະຊາດ (ຫມາຍເຫດ)

ເຕັກນິກການຜ່າຕັດຕົວແທນ:

Transgastric cholecystectomy: Olympus TriPort multi-channel endoscope ຖືກນໍາໃຊ້, ແລະອາຫານແມ່ນບໍລິໂພກ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ການ​ຜ່າຕັດ​ຜ່າ​ຕັດ​ສຽບ​ໃນ​ລຳ​ໄສ້: ທີມ​ງານ​ເກົາ​ຫຼີ​ໃຕ້​ລາຍ​ງານ​ກໍ​ລະ​ນີ​ສົບ​ຜົນ​ສຳ​ເລັດ​ຄັ້ງ​ທຳ​ອິດ​ຂອງ​ໂລກ​ໃນ​ປີ 2023.

ອຸປະກອນຫຼັກ: ຝາປິດຊັ້ນເຕັມ (ເຊັ່ນ: OTSC) ®) ແກ້ໄຂສິ່ງທ້າທາຍທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງ NOTES - cavity closure .

3. ການຜ່າຕັດຄວາມໜາເຕັມແບບ Endoscopic (EFTR)

ການບົ່ງມະຕິ: ການປິ່ນປົວເນື້ອງອກກະເພາະອາຫານ (GIST) ທີ່ມາຈາກຊັ້ນກ້າມຊີ້ນພາຍໃນ.

ກຸນແຈທາງເທັກນິກ: ການຜ່າຕັດ laparoscopic endoscopic ລວມ (LECS) ຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພ.

ເຄື່ອງມື suture ໃຫມ່ (ເຊັ່ນ OverStitch) ™) ຮັບຮູ້ການ stitching ຊັ້ນເຕັມ.

3​, ໂຄງ​ການ​ປະ​ສົມ​ປະ​ສານ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ວິ​ນິດ​ໄສ tumor ແລະ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​

1. ການລ້າງຄື້ນວິທະຍຸທີ່ແນະນຳດ້ວຍລະບົບ endoscopic (EUS-RFA)

ການປິ່ນປົວມະເຮັງ pancreatic: ເຂັມເຈາະ 19G ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີເຂົ້າໄປໃນ probe RF, ແລະອັດຕາການຄວບຄຸມທ້ອງຖິ່ນແມ່ນ 73% (≤ 3cm tumor).

ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຜ່າຕັດແບບເປີດ, ອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນໄດ້ຫຼຸດລົງຈາກ 35% ເປັນ 8%. ການໃຊ້ມະເຮັງຕັບ: ການລົບລ້າງເນື້ອງອກຂອງ duodenal ໃນ lobe caudate ຂອງຕັບ.

2. ການຜ່າຕັດທາງ endoscopic ນໍາທາງ fluorescent

ເທກໂນໂລຍີການຕິດສະຫຼາກ ICG: ການສີດທາງເສັ້ນເລືອດກ່ອນການຜ່າຕັດ, ການ endoscopy ໃກ້ອິນຟາເຣດ (ເຊັ່ນ: Olympus OE-M) ເພື່ອສະແດງລະດັບການລະບາຍນ້ໍາ lymphatic. ຄວາມສົມບູນຂອງການຊໍາລະ lymph node ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດມະເຮັງກະເພາະອາຫານແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງ 27%.

probes fluorescent ເປົ້າຫມາຍ (ໄລຍະທົດລອງ): ເຊັ່ນ: MMP-2 enzyme responsive probes, ໂດຍສະເພາະຕິດປ້າຍ metastases ຂະຫນາດນ້ອຍ.

4. ນະວັດຕະກໍາໃນສະຖານະການການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນ ແລະພາວະສຸກເສີນ

1. ເລືອດອອກໃນກະເພາະອາຫານ

ຝຸ່ນ hemospray:

ພາຍໃຕ້ການສີດພົ່ນ endoscopic, ສິ່ງກີດຂວາງທາງກົນໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ມີອັດຕາການ hemostasis ຂອງ 92% (Forrest Grade Ia bleeding).

Over The Scope Clip (OTSC):

O "Bear Claw", ການ​ອອກ​ແບບ​, ປິດ perforation ແຜ​ທີ່​ມີ​ເສັ້ນ​ຜ່າ​ກາງ​ເຖິງ 3cm​.

2. Endoscopic decompression ສໍາລັບການອຸດຕັນລໍາໄສ້

ວົງເລັບໂລຫະຂະຫຍາຍຕົນເອງ (SEMS):

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຂົວສໍາລັບການອຸດຕັນຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່, ມີອັດຕາການບັນເທົາຫຼາຍກວ່າ 90% ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ.

ວົງເລັບຕັດເລເຊີໃຫມ່ (ເຊັ່ນ: Niti-S) ™) ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການປ່ຽນແປງເປັນ 5%.

5​, ທິດ​ທາງ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​ໃນ​ອະ​ນາ​ຄົດ​

1. AI ລະບົບການຕັດສິນໃຈໃນເວລາຈິງ:

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Cosmo AI ™ອັດຕະໂນມັດຮັບຮູ້ຄວາມໄວການຖອນຕົວໃນລະຫວ່າງການກວດສອບຈໍ້າສອງເມັດ, ຫຼຸດຜ່ອນການວິນິດໄສທີ່ພາດໂອກາດ adenoma (ADR ເພີ່ມຂຶ້ນ 12%).

2. ເອັດໂຊໂຄບແບບແຄບຊູນທີ່ສາມາດທໍາລາຍໄດ້:

ຂອບໂລຫະປະສົມແມັກນີຊຽມ + ເປືອກອາຊິດ polylactic, ລະລາຍໃນຮ່າງກາຍພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການກວດສອບ.

3. ກ້ອງຈຸລະທັດຫຸ່ນຍົນ:

"ຫຸ່ນຍົນ origami" ຈາກ ETH Zurich ສາມາດພັດທະນາເປັນເວທີການຜ່າຕັດສໍາລັບການເກັບຕົວຢ່າງ.

ຕາຕະລາງປຽບທຽບຜົນກະທົບທາງດ້ານຄລີນິກ

ການພິຈາລະນາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ

ໂຮງໝໍຮາກຫຍ້າ: ຄວນໃຫ້ບຸລິມະສິດໃຫ້ອຸປະກອນຄວບຄຸມແມ່ເຫຼັກແບບແຄບຊູນ gastroscopy + OTSC ລະບົບ hemostatic.

ໂຮງໝໍຊັ້ນ 3: ຂໍແນະນຳໃຫ້ສ້າງຕັ້ງສູນປິ່ນປົວມະເຮັງທີ່ບຸກລຸກໜ້ອຍສຸດ ESD+EUS-RFA.

ທິດ​ທາງ​ການ​ຄົ້ນ​ຄ​້​ວາ​: ສຸມ​ໃສ່​ການ​ວິ​ເຄາະ​ການ​ໃຊ້​ເວ​ລາ​ທີ່​ແທ້​ຈິງ pathology AI + endoscopy ຫຸ່ນ​ຍົນ​ທີ່​ຊຸດ​ໂຊມ​ໄດ້​.

ເທັກໂນໂລຍີເຫຼົ່ານີ້ກໍາລັງສ້າງຂະບວນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້ຄືນໃຫມ່ໂດຍຜ່ານສາມເສັ້ນທາງທີ່ສໍາຄັນ: ບໍ່ຮຸກຮານ, ຊັດເຈນ, ແລະສະຫລາດ. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຕົວຈິງຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກລວມເຂົ້າກັບຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນແລະການເຂົ້າຫາຊັບພະຍາກອນທາງການແພດ.