1. Ախտորոշման ոլորտում կարևորագույն առաջընթացներ1. Անլար պարկուճային էնդոսկոպիա (WCE)՝ լիովին լուծելով բարակ աղիքի հետազոտության «կույր կետը» և փոխարինելով ավանդական ցավոտ հետազոտությունը
1. Ճգնաժամային առաջընթացներ ախտորոշման ոլորտում
1. Անլար պարկուճային էնդոսկոպիա (WCE)
Խանգարող. Լիովին լուծել բարակ աղիքի հետազոտության «կույր կետը» և փոխարինել ցավոտ ավանդական հրող տիպի բարակ աղիքի էնդոսկոպը։
Տեխնիկական արդիականացում.
Արհեստական ինտելեկտի օգնությամբ ախտորոշում. ինչպիսին է Given Imaging-ի PillCam SB3-ը, որը հագեցած է ադապտիվ կադրերի հաճախականության տեխնոլոգիայով, արհեստական ինտելեկտը ավտոմատ կերպով նշում է արյունահոսության կետերը/խոցերը (զգայունությունը >90%):
Մագնիսական կառավարվող պարկուճային գաստրոսկոպիա (օրինակ՝ Anhan Technology-ի NaviCam-ը). պարկուճի պտույտի ճշգրիտ կառավարումը արտաքին մագնիսական դաշտով հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել ստամոքսը, իսկ ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման ճշգրտությունը համեմատելի է ավանդական գաստրոսկոպիայի հետ (>92%):
Բիոպսիայի պարկուճ (փորձարարական փուլ). օրինակ՝ հարավկորեական հետազոտական խմբի կողմից մշակված միկրո սեղմիչ պարկուճը, որը կարող է հեռակառավարվել նմուշառման համար։
2. Ինտելեկտուալ ներկման էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիա
Նեղաշերտ պատկերացում (NBI):
Սկզբունքը՝ 415 նմ/540 նմ նեղ սպեկտրի լույսը ուժեղացնում է լորձաթաղանթի անոթային կոնտրաստը։
Խաթարող ազդեցություն. ստամոքսի վաղ քաղցկեղի հայտնաբերման մակարդակը ավանդական սպիտակ լույսի էնդոսկոպիայի դեպքում 45%-ից աճել է մինչև 89% (ըստ ճապոնական JESDS ստանդարտի):
Կապակցման պատկերացում (LCI):
Առավելություն. Fuji-ի արտոնագրված ալգորիթմը մակերեսային գաստրիտի և աղիքային մետապլազիայի ճանաչման 30%-ով ավելի բարձր մակարդակ ունի՝ համեմատած NBI-ի հետ։
3. Կոնֆոկալ լազերային էնդոսկոպիա (pCLE)
Տեխնիկական առանձնահատկություն. զոնդի տրամագիծը ընդամենը 1.4 մմ է (ինչպես Cellvizio համակարգը), ինչը հնարավորություն է տալիս իրական ժամանակում դիտարկել բջջային մակարդակը 1000 անգամ մեծացնելով։
Կլինիկական արժեք՝
Բարեթի կերակրափողի դիսպլազիայի անհապաղ նույնականացում՝ կրկնակի բիոպսիաներից խուսափելու համար։
Խոցային կոլիտի քաղցկեղածինության մոնիթորինգի բացասական կանխատեսողական արժեքը կազմում է 98%:
2. Հեղափոխական լուծումներ բուժման ոլորտում
1. Էնդոսկոպիկ լորձաթաղանթի դիսեկցիա (ԷԼԴ)
Տեխնոլոգիական առաջընթաց.
Երկբևեռ էլեկտրական դանակ (օրինակ՝ FlushKnife BT). ֆիզիոլոգիական լուծույթի ներարկումը նվազեցնում է պերֆորացիայի ռիսկը։
CO₂ լազերի օգնությամբ. ենթալորձային շերտի ճշգրիտ գոլորշիացում, արյունահոսության ծավալ <5 մլ։
Կլինիկական տվյալներ՝
Վաղ ստամոքսի քաղցկեղի բուժիչ հատման մակարդակը գերազանցում է 95%-ը, իսկ 5-ամյա գոյատևման մակարդակը համեմատելի է ավանդական վիրահատության հետ (ավելի քան 90%):
Միացյալ Նահանգներում անցկացված DDW ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ 3 սմ-ից մեծ հաստ աղիքի կողմնային զարգացման ուռուցքների (LST) ընդհանուր հեռացման մակարդակը կազմում է 91%:
2. Էնդոսկոպիկ վիրահատություն բնական խոռոչի միջոցով (ՆՇՈՒՄՆԵՐ)
Վիրաբուժական մեթոդների ներկայացուցչություն.
Տրանսգաստրիկ խոլեցիստէկտոմիա. օգտագործվում է Olympus TriPort բազմալիք էնդոսկոպ, և սնունդը սպառվում է վիրահատությունից 24 ժամ անց։
Տրանսռեկտալ ապենդէկտոմիա. Հարավային Կորեայի թիմը հայտնում է աշխարհում առաջին հաջողված դեպքի մասին 2023 թվականին։
Հիմնական սարքավորումներ՝ Լիաշերտ փակ սեղմակ (օրինակ՝ OTSC) ®) Լուծում է NOTES-ի ամենամեծ խնդիրը՝ խոռոչի փակումը։
3. Էնդոսկոպիկ լրիվ հաստության հատում (EFTR)
Ցուցումային առաջընթաց. ներքին մկանային շերտից առաջացող ստամոքսի ստրոմալ ուռուցքների (GIST) բուժում։
Տեխնիկական բանալի. Լապարոսկոպիկ էնդոսկոպիկ համակցված վիրաբուժությունը (LECS) ապահովում է անվտանգություն։
Նոր կարի գործիքներ (օրինակ՝ OverStitch™))-ը իրականացնում է ամբողջական շերտային կարեր։
3. Ուռուցքի ախտորոշման և բուժման ինտեգրված սխեմա
1. Էնդոսկոպիկ ուղղորդվող ռադիոհաճախային աբլացիա (EUS-RFA)
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժում. 19G պունկցիոն ասեղը մտցվել է ՌՖ զոնդի մեջ, և տեղային վերահսկողության մակարդակը կազմել է 73% (≤ 3 սմ ուռուցք):
Բաց վիրահատության համեմատ, բարդությունների մակարդակը նվազել է 35%-ից մինչև 8%: Լյարդի քաղցկեղի կիրառում. լյարդի պոչավոր բլթի ուռուցքների տասներկումատնյա աղիքի աբլացիա:
2. Ֆլուորեսցենտային նավիգացիոն էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն
ICG պիտակավորման տեխնոլոգիա. նախավիրահատական ներերակային ներարկում, մոտ-ինֆրակարմիր էնդոսկոպիա (օրինակ՝ Olympus OE-M)՝ լիմֆատիկ դրենաժի միջակայքը ցույց տալու համար: Ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատության ժամանակ լիմֆատիկ հանգույցների դիսեկցիայի ամբողջականությունը բարելավվում է 27%-ով:
Թիրախային ֆլուորեսցենտային զոնդեր (փորձարարական փուլ). ինչպիսիք են MMP-2 ֆերմենտային արձագանքող զոնդերը, հատուկ նշում են փոքր մետաստազները։
4. Նորարարություն շտապ և ինտենսիվ թերապիայի սցենարներում
1. Սուր ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
Hemospray հեմոստատիկ փոշի.
Էնդոսկոպիկ ցողման տակ առաջանում է մեխանիկական պատնեշ՝ 92% հեմոստազի մակարդակով (Ֆորեսթի Ia աստիճանի արյունահոսություն):
Տեսադաշտից դուրս կպչուն ժապավեն (OTSC):
O «Արջի ճանկ» դիզայն, որը փակում է մինչև 3 սմ տրամագծով խոցի պերֆորացիան։
2. Էնդոսկոպիկ դեկոմպրեսիա աղիքային խցանման դեպքում
Ինքնընդարձակվող մետաղական փակագիծ (SEMS):
Կամուրջային թերապիա չարորակ հաստ աղիքի խցանման դեպքում՝ ավելի քան 90% թեթևացման մակարդակով 48 ժամվա ընթացքում։
Նոր լազերային կտրող փակագծերը (օրինակ՝ Niti-S™) կրճատում են հերթափոխի արագությունը մինչև 5%։
5. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ
1. Արհեստական բանականության իրական ժամանակում որոշումների կայացման համակարգ.
Ինչպես Cosmo AI ™-ը, այն ավտոմատ կերպով ճանաչում է դուրսբերման արագությունը կոլոնոսկոպիայի ժամանակ՝ նվազեցնելով ադենոմայի ախտորոշման բացթողումը (ADR-ը աճել է 12%-ով):
2. Քայքայվող պարկուճային էնդոսկոպ.
Մագնեզիումի համաձուլվածքից պատրաստված շրջանակ + պոլիլակտիկ թթվից պատրաստված պատյան, լուծվում է մարմնում զննումից հետո 72 ժամվա ընթացքում։
3. Միկրո ռոբոտային էնդոսկոպ։
Ցյուրիխի ETH-ի «օրիգամի ռոբոտը» կարող է վերածվել վիրաբուժական հարթակի՝ նմուշառման համար։
Կլինիկական ազդեցության համեմատական աղյուսակ
Կիրառման նկատառումներ
Տեղական հիվանդանոցներ. առաջնահերթություն պետք է տրվի մագնիսական կառավարման պարկուճային գաստրոսկոպիայի և OTSC հեմոստատիկ համակարգի հագեցմանը։
Երրորդ կարգի հիվանդանոց. Առաջարկվում է ստեղծել ESD+EUS-RFA նվազագույն ինվազիվ քաղցկեղի բուժման կենտրոն։
Հետազոտության ուղղություն՝ կենտրոնացում արհեստական ինտելեկտի միջոցով պաթոլոգիայի իրական ժամանակի վերլուծության + քայքայվող ռոբոտային էնդոսկոպիայի վրա։
Այս տեխնոլոգիաները վերակառուցում են ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մոդելը երեք հիմնական ուղիներով՝ ոչ ինվազիվ, ճշգրիտ և ինտելեկտուալ: Իրական կիրառումը պետք է համակցվի հիվանդների անհատական առանձնահատկությունների և բժշկական ռեսուրսների մատչելիության հետ: