Disruptieve oplossing van medische endoscopie bij de diagnose en behandeling van gastro-intestinale ziekten

1. Verstoringen op het gebied van diagnose

1. Draadloze capsule-endoscopie (WCE)

Verstorend: Los de "blinde vlek" van het dunne darmonderzoek volledig op en vervang de pijnlijke, traditionele dunne darm-endoscoop met duwmechanisme.

Technische upgrade:

AI-ondersteunde diagnose: zoals de PillCam SB3 van Given Imaging, uitgerust met adaptieve framesnelheidtechnologie, markeert AI automatisch bloedingspunten/zweren (gevoeligheid> 90%).

Magnetisch aangestuurde capsulegastroscopie (zoals NaviCam van Anhan Technology): nauwkeurige aansturing van de capsulerotatie door een extern magnetisch veld maakt uitgebreid onderzoek van de maag mogelijk. De nauwkeurigheid van vroege screening op maagkanker is vergelijkbaar met traditionele gastroscopie (>92%).

Biopsiecapsule (experimentele fase): zoals de microklemcapsule die is ontwikkeld door het Zuid-Koreaanse onderzoeksteam en die op afstand kan worden bediend voor het nemen van monsters.

2. Intelligente kleuringsendoscopische technologie

Smalbandbeeldvorming (NBI):

Principe: 415nm/540nm smalspectrumlicht verbetert het contrast tussen de mucosa en de bloedvaten.

Verstorend effect: Het detectiepercentage van vroege maagkanker is gestegen van 45% bij conventionele witlicht-endoscopie naar 89% (volgens de Japanse JESDS-norm).

Koppelingsbeeldvorming (LCI):

Voordeel: Fuji's gepatenteerde algoritme heeft een 30% hogere herkenningsgraad voor oppervlakkige gastritis en intestinale metaplasie vergeleken met NBI.

3. Confocale laserendoscopie (pCLE)

Technisch hoogtepunt: De diameter van de sonde bedraagt slechts 1,4 mm (zoals bij het Cellvizio-systeem), waardoor realtime observatie op celniveau mogelijk is bij een vergroting van 1000 keer.

Klinische waarde:

Onmiddellijke identificatie van Barrett-slokdarmdysplasie om herhaalde biopsieën te vermijden.

De negatief voorspellende waarde voor het monitoren van carcinogenese van colitis ulcerosa bedraagt 98%.

2. Revolutionaire oplossingen op het gebied van behandeling

1. Endoscopische mucosale dissectie (ESD)

Technologische doorbraak:

Bipolair elektrisch mes (zoals FlushKnife BT): zoutoplossinginfusie vermindert het risico op perforatie.

CO₂ laserondersteund: nauwkeurige verdamping van de submucosale laag, bloedingsvolume <5 ml.

Klinische gegevens:

Het curatieve resectiepercentage bij maagkanker in een vroeg stadium bedraagt ruim 95% en de overlevingskans na 5 jaar is vergelijkbaar met die van traditionele chirurgie (ruim 90%).

Uit de DDW-studie in de Verenigde Staten blijkt dat het totale resectiepercentage van colon-laterale ontwikkelingstumoren (LST) groter dan 3 cm 91% bedraagt.

2. Endoscopische chirurgie via natuurlijke holte (OPMERKINGEN)

Representatieve chirurgische technieken:

Transgastrische cholecystectomie: hierbij wordt gebruik gemaakt van een Olympus TriPort multikanaalsendoscoop en wordt er 24 uur na de operatie voedsel geconsumeerd.

Transrectale appendectomie: Zuid-Koreaans team meldt 's werelds eerste succesvolle geval in 2023.

Kernuitrusting: Volledig gesloten klemlaag (zoals OTSC)®） Lost de grootste uitdaging van OPMERKINGEN op: het sluiten van holtes.

3. Endoscopische volledige dikteresectie (EFTR)

Doorbraak in indicatie: Behandeling van gastrische stroma tumoren (GIST) met oorsprong in de intrinsieke spierlaag.

Technisch detail: Laparoscopische endoscopische gecombineerde chirurgie (LECS) garandeert veiligheid.

Nieuwe hechtinstrumenten (zoals OverStitch) ™) Maken hechtingen over de hele laag mogelijk.

3. Geïntegreerd schema voor tumordiagnose en -behandeling

1. Endoscopisch geleide radiofrequentieablatie (EUS-RFA)

Behandeling van alvleesklierkanker: een 19G-punctienaald werd in de RF-sonde ingebracht en het lokale controlepercentage bedroeg 73% (≤ 3 cm tumor).

Vergeleken met open chirurgie is het complicatiepercentage gedaald van 35% naar 8%. Toepassing bij leverkanker: Duodenale ablatie van tumoren in de caudatuskwab van de lever.

2. Fluorescerende navigatie endoscopische chirurgie

ICG-labeltechnologie: preoperatieve intraveneuze injectie, nabij-infrarood endoscopie (zoals Olympus OE-M) om het lymfedrainagebereik weer te geven. De volledigheid van de lymfeklierdissectie tijdens maagkankerchirurgie is met 27% verbeterd.

Gerichte fluorescerende probes (experimentele fase): zoals MMP-2-enzymresponsieve probes, labelen specifiek kleine metastasen.

4. Innovatie in scenario's voor spoedeisende hulp en intensieve zorg

1. Acute gastro-intestinale bloeding

Hemospray hemostatisch poeder:

Bij endoscopisch sprayen wordt een mechanische barrière gevormd, met een hemostasepercentage van 92% (Forrest graad Ia bloeding).

Over-The-Science-clip (OTSC):

O "Bear Claw"-ontwerp, sluit perforaties van zweren met een diameter tot 3 cm.

2. Endoscopische decompressie bij darmobstructie

Zelfexpanderende metalen beugel (SEMS):

Brugtherapie bij kwaadaardige colonobstructie, met een verlichtingspercentage van meer dan 90% binnen 48 uur.

Nieuwe lasersnijbeugels (zoals Niti-S) ™) Verminder de verschuivingssnelheid naar 5%.

5. Toekomstige technologische richtingen

1. AI real-time besluitvormingssysteem:

Zoals Cosmo AI™, herkent het automatisch de terugtrekkingssnelheid tijdens een coloscopie, waardoor het aantal gemiste adenomendiagnoses afneemt (ADR met 12% verhoogd).

2. Afbreekbare capsule-endoscoop:

Frame van magnesiumlegering + polymelkzuurbehuizing, binnen 72 uur na inspectie opgelost in het lichaam.

3. Micro-robot-endoscoop:

De "origamirobot" van de ETH Zürich kan worden doorontwikkeld tot een chirurgisch platform voor monsterafname.

Tabel met klinische effectvergelijking

Implementatieoverwegingen

Ziekenhuizen op lokaal niveau: prioriteit moet worden gegeven aan het uitrusten met een magnetisch gecontroleerd capsulegastroscopie- en OTSC-hemostasesysteem.

Ziekenhuis van de derde klasse: Het is aan te raden om een ESD+EUS-RFA minimaal invasief kankerbehandelcentrum op te richten.

Onderzoeksrichting: Focus op realtime-analyse van AI-pathologie + afbreekbare robotische endoscopie.

Deze technologieën herstructureren het diagnose- en behandelingsparadigma voor gastro-intestinale aandoeningen via drie belangrijke wegen: niet-invasief, nauwkeurig en intelligent. De daadwerkelijke toepassing moet worden gecombineerd met individuele patiëntverschillen en de toegankelijkheid van medische hulpmiddelen.