Disruptiv løsning for medisinsk endoskopi i diagnostisering og behandling av mage-tarmsykdommer

1. Disruptive gjennombrudd innen diagnosefeltet

1. Trådløs kapselendoskopi (WCE)

Forstyrrende: Løs fullstendig "blindsonen" ved tynntarmundersøkelse og erstatt det smertefulle tradisjonelle tynntarmsendoskopet med trykkfunksjon.

Teknisk oppgradering:

AI-assistert diagnose: som for eksempel Given Imagings PillCam SB3, utstyrt med adaptiv bildefrekvensteknologi, markerer AI automatisk blødningspunkter/sår (følsomhet >90 %).

Magnetisk kontrollert kapselgastroskopi (som NaviCam fra Anhan Technology): presis kontroll av kapselrotasjon ved hjelp av eksternt magnetfelt muliggjør omfattende undersøkelse av magen, og nøyaktigheten ved tidlig screening for magekreft er sammenlignbar med tradisjonell gastroskopi (>92 %).

Biopsikapsel (eksperimentell fase): som for eksempel mikroklemmekapselen utviklet av det sørkoreanske forskerteamet, som kan fjernstyres for prøvetaking.

2. Intelligent endoskopisk fargingsteknologi

Smalbåndsavbildning (NBI):

Prinsipp: 415 nm/540 nm smalt spektrumlys forsterker kontrasten i slimhinnens vaskulære områder.

Forstyrrende effekt: Deteksjonsraten for tidlig magekreft har økt fra 45 % i konvensjonell hvitlysendoskopi til 89 % (i henhold til den japanske JESDS-standarden).

Koblingsavbildning (LCI):

Fordel: Fujis patenterte algoritme har en 30 % høyere gjenkjenningsrate for overfladisk gastritt og intestinal metaplasi sammenlignet med NBI.

3. Konfokal laserendoskopi (pCLE)

Teknisk høydepunkt: Sondediameteren er bare 1,4 mm (som Cellvizio-systemet), noe som gir sanntidsobservasjon på cellenivå med en forstørrelse på 1000 ganger.

Klinisk verdi:

Øyeblikkelig identifisering av Barretts øsofageale dysplasi for å unngå gjentatte biopsier.

Den negative prediktive verdien for overvåking av karsinogenese ved ulcerøs kolitt er 98 %.

2. Revolusjonerende løsninger innen behandlingsfeltet

1. Endoskopisk slimhinnedisseksjon (ESD)

Teknologisk gjennombrudd:

Bipolar elektrisk kniv (som FlushKnife BT): saltvannsinfusjon reduserer risikoen for perforasjon.

CO₂-laserassistert: presis fordampning av submukosalt lag, blødningsvolum <5 ml.

Kliniske data:

Den kurative reseksjonsraten for tidlig magekreft er over 95 %, og 5-års overlevelsesraten er sammenlignbar med tradisjonell kirurgi (over 90 %).

DDW-studien i USA viser at den totale reseksjonsraten for laterale utviklingssvulster i kolon (LST) større enn 3 cm er 91 %.

2. Endoskopisk kirurgi via naturlig hulrom (MERKNADER)

Representative kirurgiske teknikker:

Transgastrisk kolecystektomi: Olympus TriPort flerkanalsendoskop brukes, og mat konsumeres 24 timer etter operasjonen.

Transrektal blindtarmsoperasjon: Sørkoreansk team rapporterer verdens første vellykkede tilfelle i 2023.

Kjerneutstyr: Hellags lukket klemme (som OTSC) ®） Løser den største utfordringen med NOTES – lukking av hulrom.

3. Endoskopisk fulltykkelsesreseksjon (EFTR)

Indikasjonsgjennombrudd: Behandling av gastriske stromale svulster (GIST) med opprinnelse i det intrinsiske muskellaget.

Teknisk nøkkel: Laparoskopisk endoskopisk kombinert kirurgi (LECS) sikrer sikkerhet.

Nye suturinstrumenter (som OverStitch) ™） Gjør det mulig å sy i hele lag.

3. Integrert ordning for svulstdiagnose og -behandling

1. Endoskopisk veiledet radiofrekvensablasjon (EUS-RFA)

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen: En 19G punkteringsnål ble introdusert i RF-sonden, og den lokale kontrollraten var 73 % (≤ 3 cm tumor).

Sammenlignet med åpen kirurgi har komplikasjonsraten sunket fra 35 % til 8 %. Anvendelse ved leverkreft: Duodenal ablasjon av svulster i leverens caudatuslapp.

2. Endoskopisk kirurgi med fluorescerende navigasjon

ICG-merkingsteknologi: Preoperativ intravenøs injeksjon, nær-infrarød endoskopi (som Olympus OE-M) for å vise lymfedrenasjeområdet. Fullstendigheten av lymfeknute-disseksjon under magekreftkirurgi forbedres med 27 %.

Målrettede fluorescerende prober (eksperimentelt stadium): som MMP-2-enzymresponsive prober, merker spesifikt små metastaser.

4. Innovasjon i akutt- og kritisk behandlingsscenarier

1. Akutt gastrointestinal blødning

Hemostatisk pulver for hemospray:

Under endoskopisk sprøyting dannes en mekanisk barriere med en hemostaserate på 92 % (Forrest grad Ia-blødning).

Over-The-Scope-klippet (OTSC):

O «Bjørneklo»-design, som lukker sårperforasjon med en diameter på opptil 3 cm.

2. Endoskopisk dekompresjon for tarmobstruksjon

Selvekspanderende metallbrakett (SEMS):

Brobehandling for ondartet tykktarmsobstruksjon, med en lindringsrate på over 90 % innen 48 timer.

Nye laserskjærebraketter (som Niti-S) ™） Reduser forskyvningshastigheten til 5 %.

5. Fremtidige teknologiske retninger

1. AI-system for sanntidsbeslutninger:

Som Cosmo AI™ gjenkjenner den automatisk uttakshastigheten under koloskopiundersøkelse, noe som reduserer antall adenomer som er mistet diagnose (Bivirkninger økt med 12 %).

2. Nedbrytbart kapselendoskop:

Ramme av magnesiumlegering + skall av polymelkesyre, oppløst i kroppen innen 72 timer etter inspeksjon.

3. Mikrorobotendoskop:

«Origami-roboten» fra ETH Zürich kan utvikles til en kirurgisk plattform for prøvetaking.

Tabell for sammenligning av kliniske effekter

Implementeringshensyn

Grasrotsykehus: Prioritet bør gis til å utstyre med magnetisk kontrollkapselgastroskopi + OTSC hemostatisk system.

Tredjeklassesykehus: Det anbefales å etablere et ESD+EUS-RFA minimalt invasivt kreftbehandlingssenter.

Forskningsretning: Fokus på sanntidsanalyse av AI-patologi + nedbrytbar robotendoskopi.

Disse teknologiene rekonstruerer diagnose- og behandlingsparadigmet for mage-tarmsykdommer gjennom tre hovedveier: ikke-invasiv, presis og intelligent. Faktisk anvendelse må kombineres med individuelle pasientforskjeller og tilgjengeligheten til medisinske ressurser.