1. របកគំហើញរំខានក្នុងវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យ 1. Wireless Capsule Endoscopy (WCE) Disruptive: ដោះស្រាយ "ចំណុចខ្វាក់" នៃការពិនិត្យពោះវៀនតូចទាំងស្រុង និងជំនួសការឈឺចាប់បែបប្រពៃណី
1. របកគំហើញរំខានក្នុងវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យ
1. ការថតឆ្លុះកាបស៊ូលឥតខ្សែ (WCE)
ការរំខាន៖ ដោះស្រាយទាំងស្រុងនូវ "កន្លែងពិការភ្នែក" នៃការពិនិត្យពោះវៀនតូច និងជំនួសប្រភេទការរុញច្រានតាមបែបប្រពៃណីនៃពោះវៀនតូច។
ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបច្ចេកទេស៖
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួយ AI៖ ដូចជា Given Imaging's PillCam SB3 បំពាក់ដោយបច្ចេកវិទ្យាអត្រាស៊ុមប្រែប្រួល AI សម្គាល់ចំណុចហូរឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិ (ភាពប្រែប្រួល> 90%) ។
ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនដោយម៉ាញេទិក (ដូចជា NaviCam ពី Anhan Technology)៖ ការត្រួតពិនិត្យច្បាស់លាស់នៃការបង្វិលកន្សោមដោយវាលម៉ាញេទិកខាងក្រៅអាចឱ្យការពិនិត្យក្រពះបានទូលំទូលាយ ហើយភាពត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិនិត្យក្រពះតាមបែបប្រពៃណី (> 92%)។
Biopsy capsule (ដំណាក់កាលពិសោធន៍)៖ ដូចជា micro clamp capsule ដែលបង្កើតឡើងដោយក្រុមស្រាវជ្រាវកូរ៉េខាងត្បូង ដែលអាចបញ្ជាពីចម្ងាយសម្រាប់ការយកគំរូ។
2. បច្ចេកវិទ្យា staining endoscopic ឆ្លាតវៃ
Narrowband Imaging (NBI)៖
គោលការណ៍៖ ពន្លឺវិសាលគមតូចចង្អៀត 415nm/540nm ជួយបង្កើនកម្រិតពណ៌នៃសរសៃឈាម mucosal ។
ឥទ្ធិពលរំខាន៖ អត្រារកឃើញនៃជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូងបានកើនឡើងពី 45% ក្នុងការថតឆ្លុះពន្លឺពណ៌សធម្មតាដល់ 89% (យោងតាមស្តង់ដារ JESDS របស់ជប៉ុន)។
រូបភាពភ្ជាប់ (LCI)៖
គុណសម្បត្តិ៖ ក្បួនដោះស្រាយដែលមានប៉ាតង់របស់ Fuji មានអត្រាទទួលស្គាល់ខ្ពស់ជាង 30% សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ និងពោះវៀនធំបើធៀបនឹង NBI ។
3. Confocal Laser Endoscopy (pCLE)
ការបន្លិចបច្ចេកទេស៖ អង្កត់ផ្ចិតនៃការស៊ើបអង្កេតគឺត្រឹមតែ 1.4mm (ដូចជាប្រព័ន្ធ Cellvizio) ដែលសម្រេចបាននូវការសង្កេតកម្រិតកោសិកាក្នុងពេលជាក់ស្តែងក្នុងកម្រិតពង្រីក 1000 ដង។
តម្លៃគ្លីនិក៖
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗនៃ dysplasia បំពង់អាហាររបស់ Barrett ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងហើយម្តងទៀត។
តម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ ulcerative colitis carcinogenesis គឺ 98% ។
2. ដំណោះស្រាយបដិវត្តន៍ក្នុងវិស័យព្យាបាល
1. ការវះកាត់ភ្នាសរំអិលដោយអង់ដូស្កូប (ESD)
របកគំហើញបច្ចេកវិទ្យា៖
កាំបិតអគ្គិសនី Bipolar (ដូចជា FlushKnife BT)៖ ការបញ្ចូលទឹកអំបិលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការជ្រាបចូល។
ឡាស៊ែរ CO ₂ ជំនួយ៖ ភាពច្បាស់លាស់នៃចំហាយនៃស្រទាប់ submucosal បរិមាណហូរឈាម<5ml។
ទិន្នន័យគ្លីនិក៖
អត្រានៃការវះកាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះដំបូងគឺលើសពី 95% ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បែបបុរាណ (ជាង 90%) ។
ការសិក្សារបស់ DDW នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបង្ហាញថា អត្រានៃការវះកាត់ទាំងមូលនៃដុំសាច់ដុះក្នុងពោះវៀនធំ (LST) ធំជាង 3cm គឺ 91%។
2. ការវះកាត់ចុងសុដន់តាមរយៈប្រហោងធម្មជាតិ (NOTES)
បច្ចេកទេសវះកាត់តំណាង៖
Transgastric cholecystectomy៖ Olympus TriPort multi-channel endoscope ត្រូវបានប្រើ ហើយអាហារត្រូវបានប្រើប្រាស់ 24 ម៉ោងក្រោយការវះកាត់។
ការកាត់ចុងពោះវៀនធំ៖ ក្រុមកូរ៉េខាងត្បូងរាយការណ៍ករណីជោគជ័យលើកដំបូងរបស់ពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ ២០២៣។
ឧបករណ៍ស្នូល៖ ការគៀបបិទស្រទាប់ពេញ (ដូចជា OTSC) ®) ដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតរបស់ NOTES - ការបិទបែហោងធ្មែញ។
3. ការវះកាត់ក្រាស់ពេញអង់ដូស្កូប (EFTR)
របកគំហើញចង្អុលបង្ហាញ៖ ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពះ (GIST) ដែលមានប្រភពចេញពីស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្នុង។
គន្លឹះបច្ចេកទេស៖ ការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាដោយ Laparoscopic Endoscopic (LECS) ធានាសុវត្ថិភាព។
ឧបករណ៍ដេរថ្មី (ដូចជា OverStitch) ™) ដឹងពីការដេរស្រទាប់ពេញលេញ។
3, គ្រោងការណ៍រួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដុំសាច់
1. ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុដែលដឹកនាំដោយ Endoscopic (EUS-RFA)
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង៖ ម្ជុលចាក់ម្ជុល 19G ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេត RF ហើយអត្រាគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់គឺ 73% (≤ 3cm tumor)។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ អត្រានៃផលវិបាកបានថយចុះពី 35% ទៅ 8%។ កម្មវិធីមហារីកថ្លើម៖ ការលុបបំបាត់ដុំសាច់ duodenal នៅក្នុង lobe caudate នៃថ្លើម។
2. ការវះកាត់អ៊ុតស្កូបរុករក ហ្វ្លុយអូរ៉េសិន
បច្ចេកវិជ្ជាដាក់ស្លាក ICG៖ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមមុនពេលវះកាត់ ការថតចម្លងជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (ដូចជា Olympus OE-M) ដើម្បីបង្ហាញជួរបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិច។ ភាពពេញលេញនៃការវះកាត់កូនកណ្តុរអំឡុងពេលវះកាត់មហារីកក្រពះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង 27% ។
ការស៊ើបអង្កេត fluorescent គោលដៅ (ដំណាក់កាលពិសោធន៍)៖ ដូចជា MMP-2 enzyme responsive probes ជាពិសេសដាក់ស្លាកការរំលាយអាហារតូចៗ។
4. ការច្នៃប្រឌិតនៅក្នុងសេណារីយ៉ូការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងសំខាន់
1. ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ
ម្សៅ hemostatic៖
នៅក្រោមការបាញ់ថ្នាំ endoscopic របាំងមេកានិចត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមានអត្រា hemostasis 92% (ការហូរឈាម Forrest Grade Ia) ។
Over The Scope Clip (OTSC)៖
ការរចនា O "Bear Claw" បិទដំបៅដំបៅដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
2. Endoscopic decompression សម្រាប់ការស្ទះពោះវៀន
តង្កៀបដែកពង្រីកដោយខ្លួនឯង (SEMS)៖
ការព្យាបាលដោយស្ពានសម្រាប់ការស្ទះពោះវៀនធំដែលមានអត្រាធូរស្រាលជាង 90% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។
តង្កៀបកាត់ឡាស៊ែរថ្មី (ដូចជា Niti-S) ™) កាត់បន្ថយអត្រាប្តូរទៅ 5% ។
5. ទិសដៅបច្ចេកវិទ្យានាពេលអនាគត
1. ប្រព័ន្ធធ្វើការសម្រេចចិត្តតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង AI៖
ដូចជា Cosmo AI ™ ទទួលស្គាល់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវល្បឿនដកប្រាក់អំឡុងពេលពិនិត្យពោះវៀនធំ ដោយកាត់បន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលខកខាន (ADR កើនឡើង 12%)។
2. អង់ដូស្កុបកន្សោមដែលអាចបំបែកបាន៖
ស៊ុមដែកម៉ាញេស្យូម + សំបកអាស៊ីត polylactic រំលាយនៅក្នុងខ្លួនក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ។
3. Micro robot endoscope៖
"មនុស្សយន្ត origami" ពី ETH Zurich អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាវេទិកាវះកាត់សម្រាប់ការយកគំរូ។
តារាងប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិក
ការពិចារណាលើការអនុវត្ត
មន្ទីរពេទ្យមូលដ្ឋាន៖ គួរតែផ្តល់អាទិភាពដល់ការបំពាក់ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងម៉ាញេទិក ក្រពះពោះវៀន + ប្រព័ន្ធ hemostatic OTSC ។
មន្ទីរពេទ្យលំដាប់ទីបី៖ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ESD + EUS-RFA ។
ទិសដៅស្រាវជ្រាវ៖ ផ្តោតលើការវិភាគតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងនៃ AI pathology + ការថតរូបភាពមនុស្សយន្តដែលអាចបំផ្លាញបាន។
បច្ចេកវិជ្ជាទាំងនេះកំពុងបង្កើតឡើងវិញនូវគំរូនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន តាមរយៈផ្លូវធំៗចំនួនបី៖ មិនរាតត្បាត ច្បាស់លាស់ និងឆ្លាតវៃ។ កម្មវិធីពិតប្រាកដត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយភាពខុសគ្នានៃអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ និងលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ធនធានវេជ្ជសាស្ត្រ។