ដំណោះស្រាយរំខាននៃការថតឆ្លុះផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺក្រពះពោះវៀន

1. របកគំហើញរំខានក្នុងវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យ 1. Wireless Capsule Endoscopy (WCE) Disruptive: ដោះស្រាយ "ចំណុចខ្វាក់" នៃការពិនិត្យពោះវៀនតូចទាំងស្រុង និងជំនួសការឈឺចាប់បែបប្រពៃណី

1. របកគំហើញរំខានក្នុងវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យ

1. ការថតឆ្លុះកាបស៊ូលឥតខ្សែ (WCE)

ការរំខាន៖ ដោះស្រាយទាំងស្រុងនូវ "កន្លែងពិការភ្នែក" នៃការពិនិត្យពោះវៀនតូច និងជំនួសប្រភេទការរុញច្រានតាមបែបប្រពៃណីនៃពោះវៀនតូច។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបច្ចេកទេស៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួយ AI៖ ដូចជា Given Imaging's PillCam SB3 បំពាក់ដោយបច្ចេកវិទ្យាអត្រាស៊ុមប្រែប្រួល AI សម្គាល់ចំណុចហូរឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិ (ភាពប្រែប្រួល> 90%) ។

ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនដោយម៉ាញេទិក (ដូចជា NaviCam ពី Anhan Technology)៖ ការត្រួតពិនិត្យច្បាស់លាស់នៃការបង្វិលកន្សោមដោយវាលម៉ាញេទិកខាងក្រៅអាចឱ្យការពិនិត្យក្រពះបានទូលំទូលាយ ហើយភាពត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិនិត្យក្រពះតាមបែបប្រពៃណី (> 92%)។

Biopsy capsule (ដំណាក់កាលពិសោធន៍)៖ ដូចជា micro clamp capsule ដែលបង្កើតឡើងដោយក្រុមស្រាវជ្រាវកូរ៉េខាងត្បូង ដែលអាចបញ្ជាពីចម្ងាយសម្រាប់ការយកគំរូ។

2. បច្ចេកវិទ្យា staining endoscopic ឆ្លាតវៃ

Narrowband Imaging (NBI)៖

គោលការណ៍៖ ពន្លឺវិសាលគមតូចចង្អៀត 415nm/540nm ជួយបង្កើនកម្រិតពណ៌នៃសរសៃឈាម mucosal ។

ឥទ្ធិពលរំខាន៖ អត្រារកឃើញនៃជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូងបានកើនឡើងពី 45% ក្នុងការថតឆ្លុះពន្លឺពណ៌សធម្មតាដល់ 89% (យោងតាមស្តង់ដារ JESDS របស់ជប៉ុន)។

រូបភាពភ្ជាប់ (LCI)៖

គុណសម្បត្តិ៖ ក្បួនដោះស្រាយដែលមានប៉ាតង់របស់ Fuji មានអត្រាទទួលស្គាល់ខ្ពស់ជាង 30% សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ និងពោះវៀនធំបើធៀបនឹង NBI ។

3. Confocal Laser Endoscopy (pCLE)

ការបន្លិចបច្ចេកទេស៖ អង្កត់ផ្ចិតនៃការស៊ើបអង្កេតគឺត្រឹមតែ 1.4mm (ដូចជាប្រព័ន្ធ Cellvizio) ដែលសម្រេចបាននូវការសង្កេតកម្រិតកោសិកាក្នុងពេលជាក់ស្តែងក្នុងកម្រិតពង្រីក 1000 ដង។

តម្លៃគ្លីនិក៖

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗនៃ dysplasia បំពង់អាហាររបស់ Barrett ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងហើយម្តងទៀត។

តម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ ulcerative colitis carcinogenesis គឺ 98% ។


2. ដំណោះស្រាយបដិវត្តន៍ក្នុងវិស័យព្យាបាល

1. ការ​វះកាត់​ភ្នាស​រំអិល​ដោយ​អង់ដូស្កូប (ESD)

របកគំហើញបច្ចេកវិទ្យា៖

កាំបិតអគ្គិសនី Bipolar (ដូចជា FlushKnife BT)៖ ការបញ្ចូលទឹកអំបិលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការជ្រាបចូល។

ឡាស៊ែរ CO ₂ ជំនួយ៖ ភាពច្បាស់លាស់នៃចំហាយនៃស្រទាប់ submucosal បរិមាណហូរឈាម<5ml។

ទិន្នន័យគ្លីនិក៖

អត្រានៃការវះកាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះដំបូងគឺលើសពី 95% ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បែបបុរាណ (ជាង 90%) ។

ការសិក្សារបស់ DDW នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបង្ហាញថា អត្រានៃការវះកាត់ទាំងមូលនៃដុំសាច់ដុះក្នុងពោះវៀនធំ (LST) ធំជាង 3cm គឺ 91%។

2. ការ​វះកាត់​ចុង​សុដន់​តាម​រយៈ​ប្រហោង​ធម្មជាតិ (NOTES)

បច្ចេកទេសវះកាត់តំណាង៖

Transgastric cholecystectomy៖ Olympus TriPort multi-channel endoscope ត្រូវបានប្រើ ហើយអាហារត្រូវបានប្រើប្រាស់ 24 ម៉ោងក្រោយការវះកាត់។

ការ​កាត់​ចុង​ពោះវៀនធំ៖ ក្រុម​កូរ៉េ​ខាង​ត្បូង​រាយការណ៍​ករណី​ជោគជ័យ​លើក​ដំបូង​របស់​ពិភពលោក​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០២៣។

ឧបករណ៍ស្នូល៖ ការគៀបបិទស្រទាប់ពេញ (ដូចជា OTSC) ®) ដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតរបស់ NOTES - ការបិទបែហោងធ្មែញ។

3. ការ​វះកាត់​ក្រាស់​ពេញ​អង់ដូស្កូប (EFTR)

របកគំហើញចង្អុលបង្ហាញ៖ ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកក្រពះ (GIST) ដែលមានប្រភពចេញពីស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្នុង។

គន្លឹះបច្ចេកទេស៖ ការ​វះកាត់​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ដោយ Laparoscopic Endoscopic (LECS) ធានា​សុវត្ថិភាព។

ឧបករណ៍ដេរថ្មី (ដូចជា OverStitch) ™) ដឹងពីការដេរស្រទាប់ពេញលេញ។


3, គ្រោងការណ៍រួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដុំសាច់

1. ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុដែលដឹកនាំដោយ Endoscopic (EUS-RFA)

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង៖ ម្ជុលចាក់ម្ជុល 19G ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេត RF ហើយអត្រាគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់គឺ 73% (≤ 3cm tumor)។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ អត្រានៃផលវិបាកបានថយចុះពី 35% ទៅ 8%។ កម្មវិធីមហារីកថ្លើម៖ ការលុបបំបាត់ដុំសាច់ duodenal នៅក្នុង lobe caudate នៃថ្លើម។

2. ការវះកាត់អ៊ុតស្កូបរុករក ហ្វ្លុយអូរ៉េសិន

បច្ចេកវិជ្ជាដាក់ស្លាក ICG៖ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមមុនពេលវះកាត់ ការថតចម្លងជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (ដូចជា Olympus OE-M) ដើម្បីបង្ហាញជួរបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិច។ ភាពពេញលេញនៃការវះកាត់កូនកណ្តុរអំឡុងពេលវះកាត់មហារីកក្រពះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង 27% ។

ការស៊ើបអង្កេត fluorescent គោលដៅ (ដំណាក់កាលពិសោធន៍)៖ ដូចជា MMP-2 enzyme responsive probes ជាពិសេសដាក់ស្លាកការរំលាយអាហារតូចៗ។


4. ការច្នៃប្រឌិតនៅក្នុងសេណារីយ៉ូការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងសំខាន់

1. ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ

ម្សៅ hemostatic៖

នៅក្រោមការបាញ់ថ្នាំ endoscopic របាំងមេកានិចត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមានអត្រា hemostasis 92% (ការហូរឈាម Forrest Grade Ia) ។

Over The Scope Clip (OTSC)៖

ការរចនា O "Bear Claw" បិទដំបៅដំបៅដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។

2. Endoscopic decompression សម្រាប់ការស្ទះពោះវៀន

តង្កៀបដែកពង្រីកដោយខ្លួនឯង (SEMS)៖

ការព្យាបាលដោយស្ពានសម្រាប់ការស្ទះពោះវៀនធំដែលមានអត្រាធូរស្រាលជាង 90% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។

តង្កៀបកាត់ឡាស៊ែរថ្មី (ដូចជា Niti-S) ™) កាត់បន្ថយអត្រាប្តូរទៅ 5% ។


5. ទិសដៅបច្ចេកវិទ្យានាពេលអនាគត

1. ប្រព័ន្ធធ្វើការសម្រេចចិត្តតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង AI៖

ដូចជា Cosmo AI ™ ទទួលស្គាល់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវល្បឿនដកប្រាក់អំឡុងពេលពិនិត្យពោះវៀនធំ ដោយកាត់បន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលខកខាន (ADR កើនឡើង 12%)។

2. អង់ដូស្កុបកន្សោមដែលអាចបំបែកបាន៖

ស៊ុមដែកម៉ាញេស្យូម + សំបកអាស៊ីត polylactic រំលាយនៅក្នុងខ្លួនក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ។

3. Micro robot endoscope៖

"មនុស្សយន្ត origami" ពី ETH Zurich អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាវេទិកាវះកាត់សម្រាប់ការយកគំរូ។


តារាងប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិក

plog-1


ការពិចារណាលើការអនុវត្ត

មន្ទីរពេទ្យមូលដ្ឋាន៖ គួរតែផ្តល់អាទិភាពដល់ការបំពាក់ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងម៉ាញេទិក ក្រពះពោះវៀន + ប្រព័ន្ធ hemostatic OTSC ។

មន្ទីរពេទ្យលំដាប់ទីបី៖ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ESD + EUS-RFA ។

ទិសដៅស្រាវជ្រាវ៖ ផ្តោតលើការវិភាគតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងនៃ AI pathology + ការថតរូបភាពមនុស្សយន្តដែលអាចបំផ្លាញបាន។

បច្ចេកវិជ្ជាទាំងនេះកំពុងបង្កើតឡើងវិញនូវគំរូនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន តាមរយៈផ្លូវធំៗចំនួនបី៖ មិនរាតត្បាត ច្បាស់លាស់ និងឆ្លាតវៃ។ កម្មវិធីពិតប្រាកដត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយភាពខុសគ្នានៃអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ និងលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ធនធានវេជ្ជសាស្ត្រ។