1. Револуционарни продори у области дијагнозе 1. Бежична капсулна ендоскопија (WCE) Револуционарна: Потпуно решава „слепу тачку“ прегледа танког црева и замењује болне традиционалне
1. Револуционарни продори у области дијагнозе
1. Бежична капсулна ендоскопија (WCE)
Ремећење: Потпуно решите „слепу тачку“ прегледа танког црева и замените болни традиционални ендоскоп танког црева типа „gurging“.
Техничка надоградња:
Дијагноза уз помоћ вештачке интелигенције: као што је Given Imaging-ова PillCam SB3, опремљена технологијом адаптивне брзине кадрова, вештачка интелигенција аутоматски обележава тачке крварења/чиреве (сензитивност > 90%).
Магнетна контролисана капсулна гастроскопија (као што је NaviCam од Anhan Technology): прецизна контрола ротације капсуле спољашњим магнетним пољем омогућава свеобухватан преглед желуца, а тачност раног скрининга за рак желуца је упоредива са традиционалном гастроскопијом (>92%).
Капсула за биопсију (експериментална фаза): као што је капсула са микро стезаљкама коју је развио јужнокорејски истраживачки тим, а која се може даљински контролисати ради узорковања.
2. Интелигентна ендоскопска технологија бојења
Ускопојасно снимање (NBI):
Принцип: Ускоспектрална светлост од 415nm/540nm појачава контраст васкуларног система слузокоже.
Реметилачки ефекат: Стопа откривања раног рака желуца повећала се са 45% код конвенционалне ендоскопије са белим светлом на 89% (према јапанском JESDS стандарду).
Снимање повезивања (LCI):
Предност: Фуџијев патентирани алгоритам има 30% већу стопу препознавања површинског гастритиса и цревне метаплазије у поређењу са НБИ.
3. Конфокална ласерска ендоскопија (pCLE)
Техничка предност: Пречник сонде је само 1,4 мм (као код система Cellvizio), што омогућава посматрање ћелија у реалном времену при увећању од 1000 пута.
Клиничка вредност:
Тренутна идентификација Баретове езофагеалне дисплазије како би се избегле поновљене биопсије.
Негативна предиктивна вредност за праћење канцерогенезе улцерозног колитиса је 98%.
2、 Револуционарна решења у области лечења
1. Ендоскопска дисекција слузокоже (ESD)
Технолошки пробој:
Биполарни електрични нож (као што је FlushKnife BT): инфузија физиолошког раствора смањује ризик од перфорације.
CO₂ ласерска терапија: прецизна вапоризација субмукозног слоја, запремина крварења <5 мл.
Клинички подаци:
Стопа куративне ресекције за рани рак желуца је преко 95%, а стопа преживљавања од 5 година је упоредива са традиционалном хирургијом (преко 90%).
Студија DDW у Сједињеним Државама показује да је укупна стопа ресекције латералних развојних тумора дебелог црева (LST) већих од 3 цм 91%.
2. Ендоскопска хирургија кроз природну шупљину (НАПОМЕНЕ)
Репрезентативне хируршке технике:
Трансгастрична холецистектомија: Користи се вишеканални ендоскоп Olympus TriPort, а храна се конзумира 24 сата након операције.
Трансректална апендектомија: Јужнокорејски тим извештава о првом успешном случају на свету у 2023. години.
Основна опрема: Стезаљка затвореног слоја у пуном слоју (као што је OTSC) ®) Решава највећи изазов NOTES-а - затварање шупљине.
3. Ендоскопска ресекција пуне дебљине (EFTR)
Пробој индикације: Лечење желудачних стромалних тумора (ГИСТ) који потичу из унутрашњег мишићног слоја.
Технички кључ: Лапароскопска ендоскопска комбинована хирургија (LECS) обезбеђује безбедност.
Нови инструменти за шивење (као што је OverStitch)™) Омогућавају шивење пуним слојем.
3, Интегрисана шема за дијагнозу и лечење тумора
1. Ендоскопски вођена радиофреквентна аблација (EUS-RFA)
Лечење рака панкреаса: Игла за пункцију од 19G је уведена у РФ сонду, а локална стопа контроле је била 73% (тумор ≤ 3 цм).
У поређењу са отвореном операцијом, стопа компликација је смањена са 35% на 8%. Примена рака јетре: Дуоденална аблација тумора у каудатном режњу јетре.
2. Ендоскопска хирургија са флуоресцентном навигацијом
Технологија обележавања ICG: Преоперативна интравенска ињекција, ендоскопија блиског инфрацрвеног зрачења (као што је Olympus OE-M) за приказ опсега лимфне дренаже. Потпуност дисекције лимфних чворова током операције рака желуца је побољшана за 27%.
Циљане флуоресцентне сонде (експериментална фаза): као што су сонде које реагују на ензим MMP-2, специфично обележавају мале метастазе.
4. Иновације у сценаријима хитне и интензивне неге
1. Акутно гастроинтестинално крварење
Хемоспреј хемостатски прах:
Под ендоскопским прскањем формира се механичка баријера, са стопом хемостазе од 92% (крварење по Форесту, степен Ia).
Клип изнад опсега (OTSC):
Дизајн „медвеђе канџе“, затварање перфорације чира пречника до 3 цм.
2. Ендоскопска декомпресија код цревне опструкције
Самоекспанзивни метални носач (SEMS):
Мостова терапија за малигну опструкцију дебелог црева, са стопом олакшања од преко 90% у року од 48 сати.
Нови носачи за ласерско сечење (као што је Niti-S) ™) Смањите брзину померања на 5%.
5. Будући технолошки правци
1. Систем за доношење одлука у реалном времену помоћу вештачке интелигенције:
Као и Cosmo AI™, аутоматски препознаје брзину повлачења током колоноскопије, смањујући пропуштену дијагнозу аденома (нежељени ефекат се повећава за 12%).
2. Ендоскоп са биоразградивом капсулом:
Оквир од легуре магнезијума + љуска од полилактичне киселине, растворена у телу у року од 72 сата након прегледа.
3. Микро роботски ендоскоп:
„Оригами робот“ са ЕТХ Цириха може се развити у хируршку платформу за узорковање.
Табела за поређење клиничких ефеката
Разматрања имплементације
Болнице на нивоу локалне самоуправе: Приоритет треба дати опремању гастроскопије са магнетном контролном капсулом + хемостатског система на отвореном простору.
Болница треће класе: Препоручује се оснивање центра за минимално инвазивно лечење рака ESD+EUS-RFA.
Смер истраживања: Фокус на анализу патологије у реалном времену помоћу вештачке интелигенције + разградљива роботска ендоскопија.
Ове технологије реконструишу парадигму дијагнозе и лечења гастроинтестиналних болести кроз три главна пута: неинвазивни, прецизни и интелигентни. Стварна примена мора бити комбинована са индивидуалним разликама пацијената и доступношћу медицинских ресурса.