Medicininės endoskopijos novatoriškas sprendimas diagnozuojant ir gydant virškinimo trakto ligas

1. Revoliuciniai proveržiai diagnostikos srityje

1. Belaidė kapsulinė endoskopija (WCE)

Trikdantis: visiškai išspręskite plonosios žarnos tyrimo „akląją zoną“ ir pakeiskite skausmingą tradicinį stūmimo tipo plonosios žarnos endoskopą.

Techninis atnaujinimas:

Dirbtinio intelekto pagalba atliekama diagnostika: pvz., „Given Imaging“ „PillCam SB3“, kuriame įrengta adaptyvi kadrų dažnio technologija, dirbtinis intelektas automatiškai žymi kraujavimo taškus / opas (jautrumas > 90 %).

Magnetinio valdymo kapsulės gastroskopija (pvz., „NaviCam“ iš „Anhan Technology“): tikslus kapsulės sukimosi valdymas išoriniu magnetiniu lauku leidžia išsamiai ištirti skrandį, o ankstyvos skrandžio vėžio patikros tikslumas yra panašus į tradicinės gastroskopijos (>92 %).

Biopsijos kapsulė (eksperimentinė stadija): pvz., Pietų Korėjos tyrėjų komandos sukurta mikrospaustuko kapsulė, kurią galima valdyti nuotoliniu būdu mėginių ėmimui.

2. Pažangi dažymo endoskopinė technologija

Siaurajuosčio vaizdinimo (NBI)

Principas: 415 nm/540 nm siauro spektro šviesa sustiprina gleivinės kraujagyslių kontrastą.

Disrupcinis poveikis: ankstyvojo skrandžio vėžio nustatymo dažnis padidėjo nuo 45 % taikant įprastinę baltos šviesos endoskopiją iki 89 % (pagal Japonijos JESDS standartą).

Ryšių vaizdinimas (LCI):

Privalumas: patentuotas „Fuji“ algoritmas, palyginti su NBI, 30 % geriau atpažįsta paviršinį gastritą ir žarnyno metaplaziją.

3. Konfokalinė lazerinė endoskopija (pCLE)

Techninis ypatumas: zondo skersmuo yra tik 1,4 mm (kaip „Cellvizio“ sistemoje), todėl galima stebėti ląstelių lygį realiuoju laiku, padidinant iki 1000 kartų.

Klinikinė vertė:

Momentinis Bareto stemplės displazijos nustatymas, siekiant išvengti pakartotinių biopsijų.

Neigiama prognozinė vertė stebint opinio kolito kancerogenezę yra 98 %.

2. Revoliuciniai sprendimai gydymo srityje

1. Endoskopinė gleivinės disekcija (ESD)

Technologinis proveržis:

Bipolinis elektrinis peilis (pvz., „FlushKnife BT“): fiziologinio tirpalo infuzija sumažina perforacijos riziką.

CO₂ lazeriu padedamas: tikslus poodinio sluoksnio išgarinimas, kraujavimo tūris <5 ml.

Klinikiniai duomenys:

Ankstyvosios stadijos skrandžio vėžio išgydymo rezekcijos rodiklis viršija 95 %, o 5 metų išgyvenamumas yra panašus į tradicinės chirurgijos (daugiau nei 90 %).

Jungtinėse Valstijose atliktas DDW tyrimas rodo, kad bendras storosios žarnos šoninių vystymosi navikų (LST), didesnių nei 3 cm, rezekcijos dažnis yra 91 %.

2. Endoskopinė chirurgija per natūralią ertmę (PASTABOS)

Tipinės chirurginės technikos:

Transgastrinė cholecistektomija: naudojamas daugiakanalis „Olympus TriPort“ endoskopas, o maistas vartojamas praėjus 24 valandoms po operacijos.

Transrektalinė apendektomija: Pietų Korėjos komanda praneša apie pirmąjį pasaulyje sėkmingą atvejį 2023 m.

Pagrindinė įranga: viso sluoksnio uždaras spaustukas (pvz., OTSC) ®） Išspręskite didžiausią NOTES iššūkį – ertmės uždarymą.

3. Endoskopinė viso storio rezekcija (EFTR)

Indikacijų proveržis: skrandžio stromos navikų (GIST), kilusių iš vidinio raumens sluoksnio, gydymas.

Techninis raktas: Laparoskopinė endoskopinė kombinuota chirurgija (LECS) užtikrina saugumą.

Nauji siuvimo instrumentai (pvz., „OverStitch“)™） Leidžia susiūti visą sluoksnį.

3. Integruota navikų diagnostikos ir gydymo schema

1. Endoskopinė valdoma radiodažnuminė abliacija (EUS-RFA)

Kasos vėžio gydymas: į RF zondą buvo įvesta 19G punkcijos adata, o vietinės kontrolės dažnis buvo 73% (≤ 3 cm navikas).

Palyginti su atvira operacija, komplikacijų dažnis sumažėjo nuo 35 % iki 8 %. Kepenų vėžio taikymas: dvylikapirštės žarnos navikų abliacija kepenų uodegotojoje skiltyje.

2. Fluorescencinės navigacijos endoskopinė chirurgija

ICG žymėjimo technologija: priešoperacinė intraveninė injekcija, artimojo infraraudonojo spektro endoskopija (pvz., „Olympus OE-M“) limfos drenažo diapazonui parodyti. Limfmazgių preparavimo išsamumas skrandžio vėžio operacijos metu pagerėja 27 %.

Tiksliniai fluorescenciniai zondai (eksperimentinė stadija): tokie kaip MMP-2 fermentui jautrūs zondai, specialiai žymintys mažas metastazes.

4. Inovacijos skubiosios ir intensyviosios terapijos scenarijuose

1. Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto

Hemospray hemostatiniai milteliai:

Purškiant endoskopu, susidaro mechaninis barjeras, kurio hemostazės rodiklis siekia 92 % (Forrest Ia laipsnio kraujavimas).

Virš optinio skydelio spaustukas (OTSC):

O „Meškos letena“ dizainas, uždarantis iki 3 cm skersmens opos perforaciją.

2. Endoskopinė dekompresija žarnyno nepraeinamumui

Savaime išsiplečiantis metalinis laikiklis (SEMS):

Tiltinė terapija piktybiniam gaubtinės žarnos nepraeinamumui gydyti, kurios palengvėjimo dažnis per 48 valandas viršija 90 %.

Nauji lazerinio pjovimo laikikliai (pvz., „Niti-S“)™） Sumažinkite poslinkio greitį iki 5 %.

5. Būsimos technologinės kryptys

1. Dirbtinio intelekto realaus laiko sprendimų priėmimo sistema:

Kaip ir „Cosmo AI™“, kolonoskopijos metu automatiškai atpažįstamas ištraukimo greitis, taip sumažinant adenomos diagnozės nepastebėjimą (ADR padidėjo 12 %).

2. Skaidomas kapsulės endoskopas:

Magnio lydinio rėmas + polilaktinės rūgšties apvalkalas, ištirpinamas kūne per 72 valandas po patikrinimo.

3. Mikro roboto endoskopas:

ETH Zuricho „origami robotas“ gali būti patobulintas į chirurginę mėginių ėmimo platformą.

Klinikinio poveikio palyginimo lentelė

Įgyvendinimo aspektai

Žmonių ligoninės: Pirmenybė turėtų būti teikiama magnetinio valdymo kapsulinės gastroskopijos + OTSC hemostazės sistemos įrengimui.

Trečios klasės ligoninė: rekomenduojama įkurti ESD+EUS-RFA minimaliai invazinį vėžio gydymo centrą.

Tyrimo kryptis: dėmesys dirbtinio intelekto patologijos realaus laiko analizei + skaidomai robotinei endoskopijai.

Šios technologijos rekonstruoja virškinimo trakto ligų diagnostikos ir gydymo paradigmą trimis pagrindiniais būdais: neinvaziniu, tiksliu ir intelektualiu. Faktinis pritaikymas turi būti derinamas su individualiais pacientų skirtumais ir medicininių išteklių prieinamumu.