Suluhisho la Kusumbua la Endoscope ya Matibabu Katika Uingiliaji wa Mfumo wa Kupumua

1. Mafanikio ya mapinduzi katika teknolojia ya uchunguzi

1. Bronchoscopy ya Urambazaji wa Kielektroniki (ENB)

Kisumbufu: Kushughulikia changamoto ya uchunguzi wa vinundu vya mapafu ya pembeni (≤ 2cm), kiwango cha uchanya wa biopsy kimeongezeka kutoka 30% katika bronchoscopy ya kitamaduni hadi zaidi ya 80%.

Teknolojia ya Msingi:

CT ujenzi wa sura tatu+na nafasi ya sumakuumeme: kama vile Mfumo wa Urambazaji wa Kifua wa Veran Medical's SPiN, ambao unaweza kufuatilia nafasi ya zana kwa wakati halisi (na hitilafu ya chini ya 1mm).

Fidia ya mwendo wa kupumua: SuperDimension ™ Mfumo huondoa athari za uhamishaji wa hewa kupitia nafasi ya 4D.

Data ya kliniki:

Usahihi wa uchunguzi wa vinundu vya mapafu vya 8-10mm ni 85% (utafiti wa Chester 2023).

Tathmini ya haraka ya cytological kwenye tovuti (ROSE) inaweza kupunguza muda wa operesheni kwa 40%.

2. Roboti iliyosaidiwa na bronchoscopy

Mfumo wa uwakilishi:

Monarch Platform (Auris Health): Mkono unaonyumbulika wa roboti hufanikisha usukani wa 360 ° hadi kufikia kiwango cha 8 hadi 9 cha bronchi.

Ioni (Intuitive): teknolojia ya kutambua katheta+ya umbo la 2.9mm, yenye usahihi wa milimita 1.5.

Manufaa:

Kiwango cha mafanikio cha kupata vinundu kutoka kwenye tundu la juu la mapafu kimeongezeka hadi 92% (ikilinganishwa na 50% tu na hadubini ya jadi).

Punguza matatizo kama vile pneumothorax (kiwango cha matukio<2%).

3. Confocal Laser Endoscopy (pCLE)

Kivutio cha kiufundi: Cellvizio ® Kichunguzi cha 100 μ m kinaweza kuonyesha muundo wa tundu la mapafu katika muda halisi (azimio la 3.5 μ m).

Mazingira ya maombi:

Tofauti ya haraka kati ya saratani ya mapafu iliyoko katika situ na haipaplasia ya adenomatous isiyo ya kawaida (AAH).

Tathmini ya kiiolojia ya ugonjwa wa ndani wa mapafu (ILD) ili kupunguza hitaji la biopsy ya mapafu ya upasuaji.

2, Suluhisho za usumbufu katika uwanja wa matibabu

1. Uondoaji wa saratani ya mapafu endoscopic

Microwave ablation (MWA):

Kwa kuongozwa na urambazaji wa sumakuumeme, uondoaji wa kikoromeo ulifikia kiwango cha udhibiti wa ndani cha 88% (≤ 3cm tumor, JTO 2022).

Ikilinganishwa na radiotherapy: hakuna hatari ya pneumonia ya mionzi na inafaa zaidi kwa saratani ya mapafu ya kati.

Kulia:

Mfumo wa Rejuvenair kutoka CSA Medical nchini Marekani unatumika kwa urekebishaji uliogandishwa wa kizuizi cha njia kuu ya hewa.

2. Bronchoplasty (BT)

Kisumbufu: Tiba ya kifaa kwa pumu ya kinzani, inayolenga upunguzaji wa misuli laini.

Mfumo wa Alair (Boston Scientific):

Upasuaji tatu ulipunguza mashambulizi ya pumu ya papo hapo kwa 82% (Jaribio la AIR3).

Miongozo iliyosasishwa ya 2023 inapendekezwa kwa wagonjwa wa GINA wa daraja la 5.

3. Mapinduzi ya stent ya Airway

Mabano ya uchapishaji ya 3D ya kibinafsi:

Kulingana na ubinafsishaji wa data ya CT, suluhisha stenosis changamano ya njia ya hewa (kama vile stenosis ya baada ya kifua kikuu).

Ufanisi wa nyenzo: Stenti ya aloi ya magnesiamu inayoweza kuharibika (hatua ya majaribio, imefyonzwa kikamilifu ndani ya miezi 6).

Stenti ya dawa ya kulevya:

Stenti zilizofunikwa za Paclitaxel huzuia ukuaji wa uvimbe (kupunguza kiwango cha kutoweza kusimama kwa asilimia 60).

3. Maombi katika hali muhimu na za dharura

1. ECMO pamoja na bronchoscopy

Mafanikio ya kiteknolojia:

Inatumika na ECMO inayobebeka (kama vile mfumo wa Cardiohelp), uoshaji wa bronchoalveolar (BAL) hufanywa kwa wagonjwa wa ARDS.

Uhakikisho wa usalama wa uendeshaji kwa wagonjwa walio na index ya oksijeni <100mmHg (ICM 2023).

Thamani ya kimatibabu: Fafanua pathojeni ya nimonia kali na urekebishe utaratibu wa antibiotiki.

2. Uingiliaji wa dharura kwa hemoptysis kubwa

Teknolojia mpya ya hemostatic:

Kuganda kwa plasma ya Argon (APC): hemostasi isiyoweza kuguswa na kina kinachoweza kudhibitiwa (1-3mm).

Hemostasi ya kufungia ya uchunguzi: -40 ℃ kufungwa kwa mishipa ya damu kwa joto la chini, kiwango cha kujirudia<10%.

4. Mwelekeo wa uchunguzi wa Frontier

1. Endoscopy ya uchunguzi wa molekuli:

Uwekaji lebo ya mialeridi ya kingamwili za PD-L1 (kama vile IMB-134) ili kuonyesha mazingira ya wakati halisi ya kinga ya saratani ya mapafu.

2. Urambazaji wa AI katika wakati halisi:

Mfumo wa Johnson&Johnson C-SATS hupanga kiotomati njia bora zaidi ya bronchi, kupunguza muda wa operesheni kwa 30%.

3. Kundi la roboti ndogo:

Microrobots za sumaku za MIT zinaweza kubeba dawa kwa malengo ya alveolar kwa kutolewa.

Jedwali la Kulinganisha la Athari ya Kliniki

Mapendekezo ya njia ya utekelezaji

Hospitali za msingi: zilizo na ultrasound bronchoscopy (EBUS) kwa hatua ya mediastinal.

Hospitali ya daraja la tatu: Anzisha kituo cha kuingilia kati cha ENB+roboti ili kutekeleza utambuzi jumuishi na matibabu ya saratani ya mapafu.

Taasisi ya utafiti: Kuzingatia upigaji picha wa molekuli na ukuzaji wa kiunzi kinachoweza kuharibika.

Teknolojia hizi zinaunda upya mazoezi ya kimatibabu ya kuingilia upumuaji kupitia mafanikio makuu matatu: utoaji sahihi, utambuzi wa akili, na matibabu ya uvamizi wa kiwango cha chini. Katika miaka 5 ijayo, pamoja na maendeleo ya AI na nanoteknolojia, utambuzi na matibabu ya vinundu vya pulmona inaweza kufikia "usimamizi wa kitanzi kisicho na uvamizi".