Разбуральнае рашэнне медыцынскага эндаскопа пры ўмяшанні ў дыхальную сістэму

1. Рэвалюцыйны прарыў у дыягнастычных тэхналогіях

1. Электрамагнітная навігацыйная бронхаскапія (ЭНБ)

Дысруптыўны: што датычыцца дыягнастычнай праблемы перыферычных лёгачных вузельчыкаў (≤ 2 см), узровень станоўчых вынікаў біяпсіі пры традыцыйнай бронхаскапіі павялічыўся з 30% да больш чым 80%.

Асноўная тэхналогія:

Трохмерная КТ-рэканструкцыя + электрамагнітнае пазіцыянаванне: напрыклад, таракальная навігацыйная сістэма SPiN ад Veran Medical, якая можа адсочваць становішча інструментаў у рэжыме рэальнага часу (з памылкай менш за 1 мм).

Кампенсацыя дыхальных рухаў: SuperDimension™ Сістэма ліквідуе ўплыў дыхальных рухаў дзякуючы 4D-пазіцыянаванню.

Клінічныя дадзеныя:

Дыягнастычная дакладнасць для лёгачных вузельчыкаў памерам 8-10 мм складае 85% (даследаванне Чэстэра, 2023 г.).

Камбінаваная хуткая цыталагічная ацэнка на месцы (ROSE) можа скараціць час аперацыі на 40%.

2. Бранхаскапія з дапамогай робата

Прадстаўнічая сістэма:

Платформа Monarch (Auris Health): Гнуткая рабатызаваная рука ажыццяўляе паварот на 360°, каб дасягнуць бронхаў 8-га-9-га ўзроўняў.

Іён (інтуітыўна зразумелы): ультратонкі катетар 2,9 мм + тэхналогія датчыка формы з дакладнасцю праколу 1,5 мм.

Перавагі:

Паспяховы ўзровень атрымання вузельчыкаў з верхняй долі лёгкага павялічыўся да 92% (у параўнанні з толькі 50% пры традыцыйнай мікраскапіі).

Зніжэнне колькасці ўскладненняў, такіх як пнеўматоракс (узровень захворвання <2%).

3. Канфакальная лазерная эндаскапія (pCLE)

Тэхнічная асаблівасць: зонд Cellvizio ® з даўжынёй 100 мкм можа адлюстроўваць альвеалярную структуру ў рэжыме рэальнага часу (разрозненне 3,5 мкм).

Сцэнарыі прымянення:

Неадкладная дыферэнцыяцыя паміж ракам лёгкіх in situ і атыповай адэнаматознай гіперплазіяй (ААГ).

Патахалагічная ацэнка міжтканкавай хваробы лёгкіх (ІЗЛ) in vivo для зніжэння неабходнасці хірургічнай біяпсіі лёгкіх.

2. Рэвалюцыйныя рашэнні ў галіне лячэння

1. Эндаскапічная абляцыя рака лёгкіх

Мікрахвалевая абляцыя (MWA):

Дзякуючы электрамагнітнай навігацыі бранхіяльная абляцыя дасягнула лакальнага кантролю ў 88% выпадкаў (пухліна ≤ 3 см, JTO 2022).

У параўнанні з прамянёвай тэрапіяй: няма рызыкі радыяцыйнага пнеўманіту, і яна больш падыходзіць для цэнтральнага раку лёгкіх.

Крыяабляцыя:

Сістэма Rejuvenair ад CSA Medical у ЗША выкарыстоўваецца для замарожанай рэканалізацыі цэнтральнай абструкцыі дыхальных шляхоў.

2. Бранхапластыка (БТ)

Дысруптыўная: апаратная тэрапія для лячэння рэфрактарнай астмы, накіраваная на абляцыю гладкіх цягліц.

Сістэма Alair (Boston Scientific):

Тры хірургічныя ўмяшанні знізілі колькасць вострых прыступаў астмы на 82% (даследаванне AIR3).

Абноўленыя рэкамендацыі 2023 года рэкамендуюцца для пацыентаў з 5-й ступенню па шкале GINA.

3. Рэвалюцыя стэнтаў для дыхальных шляхоў

Персаналізаваны кранштэйн, надрукаваны на 3D-прынтары:

На аснове персаналізацыі дадзеных КТ вырашаць складаныя стэнозы дыхальных шляхоў (напрыклад, посттуберкулёзныя стэнозы).

Прарыў у галіне матэрыялаў: біяраскладальны стэнт з магніевага сплаву (эксперыментальная стадыя, цалкам рассмоктваецца на працягу 6 месяцаў).

Стэнт з лекавым пакрыццём:

Стэнты, пакрытыя паклітакселам, інгібіруюць паўторны рост пухліны (зніжаючы частату рэстэнозу на 60%).

3. Прымяненне ў крытычных і надзвычайных сітуацыях

1. ЭКМА ў спалучэнні з бронхаскапіяй

Тэхналагічны прарыў:

З дапамогай партатыўнай ЭКМА (напрыклад, сістэмы Cardiohelp) пацыентам з РДС праводзіцца бронхаальвеалярны лаваж (БАЛ).

Праверка аперацыйнай бяспекі для пацыентаў з індэксам аксігенацыі <100 мм рт.сл. (ICM 2023).

Клінічнае значэнне: Удакладніць узбуджальнік цяжкай пнеўманіі і скарэктаваць антыбіётыкатэрапію.

2. Экстранае ўмяшанне пры масіўным крывахарканні

Новая гемастатычная тэхналогія:

Аргонапалазмакаагуляцыя (АРК): бескантактавы гемастаз з кантраляванай глыбінёй (1-3 мм).

Гемастаз з дапамогай замарожвальнага зонда: закрыццё крывацечных сасудаў пры нізкай тэмпературы пры -40 ℃, частата рэцыдываў <10%.

4. Кірунак даследаванняў межаў

1. Малекулярна-візуалізацыйная эндаскапія:

Флуарэсцэнтнае маркіраванне антыцелаў да PD-L1 (напрыклад, IMB-134) для адлюстравання імуннага мікраасяроддзя раку лёгкіх у рэжыме рэальнага часу.

2. Навігацыя ў рэжыме рэальнага часу з дапамогай штучнага інтэлекту:

Сістэма Johnson&Johnson C-SATS аўтаматычна плануе аптымальны шлях бронх, скарачаючы час аперацыі на 30%.

3. Кластар мікраробатаў:

Магнітныя мікраробаты MIT могуць дастаўляць лекі да альвеалярных мішэняў для вызвалення.

Клінічныя эфекты, табліца параўнання

Прапановы па шляху рэалізацыі

Першасныя бальніцы: абсталяваны ультрагукавой бронхаскапіяй (УБС) для медыястынальнага стадыявання.

Шпіталь трэцяга класа: стварыць цэнтр ENB+робаталагічнага ўмяшання для правядзення комплекснай дыягностыкі і лячэння раку лёгкіх.

Даследчая ўстанова: спецыялізуецца на малекулярнай візуалізацыі і распрацоўцы біяраскладальных каркасаў.

Гэтыя тэхналогіі змяняюць клінічную практыку рэспіраторнага ўмяшання дзякуючы тром буйным прарывам: дакладнаму аказанню дапамогі, інтэлектуальнай дыягностыцы і ультрамінімальна інвазіўнаму лячэнню. У бліжэйшыя 5 гадоў, з развіццём штучнага інтэлекту і нанатэхналогій, дыягностыка і лячэнне лёгачных вузельчыкаў могуць дасягнуць «неінвазіўнага кіравання з замкнёным цыклам».