၁။ ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းပညာတွင် တော်လှန်ရေးအောင်မြင်မှု

1. Electromagnetic Navigation Bronchoscopy (ENB)

အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်- အစွန်အဆုတ်အဆုတ်အဖုများ (≤ 2 စင်တီမီတာ) ၏ရောဂါရှာဖွေရေးစိန်ခေါ်မှုကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရာတွင် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း၏ အပြုသဘောနှုန်းသည် သမားရိုးကျ bronchoscopy တွင် 30% မှ 80% ကျော်အထိ တိုးလာသည်။

ပင်မနည်းပညာ-

CT သုံးဖက်မြင် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု+လျှပ်စစ်သံလိုက်တည်နေရာပြခြင်း- တူရိယာများ၏တည်နေရာကို အချိန်နှင့်တပြေးညီခြေရာခံနိုင်သော (1 မီလီမီတာထက်နည်းသောအမှားအယွင်းဖြင့်) Veran Medical ၏ SPiN Thoracic Navigation System ကဲ့သို့သော CT။

အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရွေ့လျားမှု လျော်ကြေးငွေ- SuperDimension ™ စနစ်သည် 4D နေရာချထားခြင်းဖြင့် အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။

လက်တွေ့ဒေတာ-

8-10 မီလီမီတာ အဆုတ်အနာအတွက် ရောဂါရှာဖွေရေး တိကျမှုသည် 85% (Chester 2023 လေ့လာမှု)။

ပေါင်းစပ်ထားသော လျင်မြန်သော site cytological assessment (ROSE) သည် လည်ပတ်ချိန်ကို 40% လျှော့ချနိုင်သည်။

2. စက်ရုပ်အကူအညီ bronchoscopy

ကိုယ်စားလှယ်စနစ်-

Monarch Platform (Auris Health)- ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် စက်ရုပ်လက်တံသည် 8th မှ 9th အဆင့် bronchi သို့ရောက်ရှိရန် 360° စတီယာရင်ကို ရရှိသည်။

အိုင်းယွန်း (အလိုလိုသိ): 1.5 မီလီမီတာ ထိုးဖောက်တိကျမှုနှင့်အတူ 2.9mm ultra-fine catheter + ပုံသဏ္ဍာန်အာရုံခံနည်းပညာ။

အားသာချက်များ

အဆုတ်၏ အပေါ်ဘက်ရှိ အမြှေးများရရှိခြင်း၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် 92% (ရိုးရာအဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် 50% သာ နှိုင်းယှဉ်သည်)။

pneumothorax (ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း <2%) ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လျှော့ချပါ။

3. Confocal Laser Endoscopy (pCLE)

နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ အသားပေးဖော်ပြချက်- Cellvizio ® 100 μm စူးစမ်းလေ့လာမှုသည် alveolar တည်ဆောက်ပုံကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ ပြသနိုင်သည် (resolution 3.5 μ m)။

လျှောက်လွှာအခြေအနေများ-

အဆုတ်ကင်ဆာနှင့် Atypical adenomatous hyperplasia (AAH) အကြား ချက်ခြင်း ကွဲပြားမှု။

ခွဲစိတ်ထားသော အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း လိုအပ်မှုကို လျှော့ချရန် interstitial lung disease (ILD) ၏ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှု။

၂။ ကုသမှုနယ်ပယ်တွင် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ဖြေရှင်းနည်းများ

1. Endoscopic အဆုတ်ကင်ဆာ ablation

Microwave ablation (MWA)-

လျှပ်စစ်သံလိုက်လမ်းညွှန်မှုဖြင့် လမ်းညွှန်ချက်အရ bronchial ablation သည် ဒေသဆိုင်ရာ ထိန်းချုပ်မှုနှုန်း 88% (≤ 3cm အကျိတ်၊ JTO 2022) ကို ရရှိခဲ့သည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက- ဓာတ်ရောင်ခြည်အဆုတ်ရောင်ရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေမရှိသည့်အပြင် ဗဟိုအဆုတ်ကင်ဆာအတွက် ပိုသင့်လျော်ပါသည်။

Cryoablation-

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ CSA Medical မှ Rejuvenair စနစ်အား ဗဟိုလေလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကို အေးခဲနေသော ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းအတွက် အသုံးပြုပါသည်။

2. Bronchoplasty (BT)

အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသော- ကြွက်သားများ ပျော့ပျောင်းစေရန် ပစ်မှတ်ထား၍ ရုန်းမထွက်နိုင်သော ပန်းနာရင်ကျပ်အတွက် စက်ပစ္စည်းကုထုံး။

Alair စနစ် (Boston Scientific):

ခွဲစိတ်မှုသုံးကြိမ်သည် ပြင်းထန်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို 82% (AIR3 Trial) လျှော့ချခဲ့သည်။

2023 မွမ်းမံထားသော လမ်းညွှန်ချက်များကို GINA အဆင့် 5 လူနာများအတွက် အကြံပြုထားပါသည်။

3. Airway stent တော်လှန်ရေး

3D ပုံနှိပ်ခြင်း စိတ်ကြိုက် ကွင်းပိတ်-

CT ဒေတာကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ရှုပ်ထွေးသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပိတ်ခြင်း (ဥပမာ တီဘီရောဂါလွန် stenosis) ကို ဖြေရှင်းပါ။

ပစ္စည်းအောင်မြင်မှု- ဇီဝပြိုကွဲနိုင်သော မဂ္ဂနီဆီယမ်သတ္တုစပ် stent (စမ်းသပ်အဆင့်၊ 6 လအတွင်း အပြည့်အဝစုပ်ယူနိုင်သည်)။

မူးယစ်ဆေးဝါးထုတ်လွှတ်ခြင်း stent

Paclitaxel coated stents များသည် အကျိတ်ပြန်လည်ကြီးထွားမှုကို ဟန့်တားသည် (restenosis နှုန်းကို 60%) လျှော့ချပေးသည်။

3၊ အရေးကြီးသောနှင့်အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင်လျှောက်လွှာ

1. ECMO နှင့် bronchoscopy ပေါင်းစပ်

နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု-

အိတ်ဆောင် ECMO (Cardiohelp စနစ်ကဲ့သို့)၊ ARDS လူနာများအတွက် bronchoalveolar lavage (BAL) ကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။

အောက်ဆီဂျင်အညွှန်းကိန်း <100mmHg (ICM 2023) ရှိသည့် လူနာများအတွက် လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုဆိုင်ရာ ဘေးကင်းမှုကို အတည်ပြုခြင်း။

လက်တွေ့တန်ဖိုး- ပြင်းထန်အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၏ ရောဂါပိုးကို ရှင်းလင်းပြီး ပဋိဇီဝဆေးကို ချိန်ညှိပါ။

2. ကြီးမားသောသွေးကင်ဆာအတွက်အရေးပေါ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု

သွေးပြန်ကြောနည်းပညာအသစ်

အာဂွန်ပလာစမာသွေးခဲခြင်း (APC)- ထိန်းချုပ်နိုင်သော အတိမ်အနက် (1-3 မီလီမီတာ) ရှိသော အဆက်အသွယ်မရှိသော သွေးဆဲလ်များ။

အေးခဲနေသော စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု hemostasis- -40 ℃ အပူချိန်နိမ့်သော သွေးထွက်ပစ္စည်းများ ပိတ်ခြင်း၊ ပြန်ဖြစ်နှုန်း <10%။

4၊ နယ်ခြားရှာဖွေရေးဦးတည်ချက်

1. မော်လီကျူးပုံရိပ်ဖော်စကုပ်-

အဆုတ်ကင်ဆာ၏ အချိန်နှင့်တပြေးညီ ခုခံအား သေးငယ်သော ပတ်ဝန်းကျင်ကို ပြသရန် PD-L1 ပဋိပစ္စည်းများ (IMB-134 ကဲ့သို့) ၏ ရောင်ရမ်းမှု အညွှန်းတပ်ခြင်း။

2. AI အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ လမ်းညွှန်ချက်-

Johnson&Johnson C-SATS စနစ်သည် အကောင်းဆုံး bronchial လမ်းကြောင်းကို အလိုအလျောက် စီစဉ်ပေးပြီး လည်ပတ်ချိန်ကို 30% လျှော့ချပေးသည်။

3. မိုက်ခရိုစက်ရုပ်အစုအဝေး-

MIT ၏ သံလိုက်အဏုစက်ရုပ်များသည် မူးယစ်ဆေးဝါးများကို အယ်လဗေးယိုပစ်မှတ်များသို့ သယ်ဆောင်သွားနိုင်သည်။

လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှု နှိုင်းယှဉ်ဇယား

TABLE2

အကောင်အထည်ဖော်ရေးလမ်းကြောင်းအကြံပြုချက်များ

မူလတန်းဆေးရုံများ- mediastinal staging အတွက် အာထရာဆောင်း bronchoscopy (EBUS) တပ်ဆင်ထားသည်။

တတိယတန်းစားဆေးရုံ- ENB+ စက်ရုပ်ကြားဝင်စင်တာကို တည်ထောင်ပြီး အဆုတ်ကင်ဆာကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတို့ကို ဆောင်ရွက်သည်။

သုတေသနအဖွဲ့အစည်း- မော်လီကျူးပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် ဇီဝပြိုကွဲပျက်စီးနိုင်သော Scaffold ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် အာရုံစိုက်ခြင်း။

ဤနည်းပညာများသည် တိကျသောပေးပို့မှု၊ ဉာဏ်ရည်ထက်မြက်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အလွန်သေးငယ်သောထိုးဖောက်ကုသမှုသုံးမျိုးဖြင့် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဆိုင်ရာ လက်တွေ့အလေ့အကျင့်ကို ပြန်လည်ပုံဖော်နေသည်။ လာမည့် 5 နှစ်တွင် AI နှင့် နာနိုနည်းပညာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ အဆုတ်အဖုများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းသည် "ထိုးဖောက်မဟုတ်သော ကွင်းပိတ်စီမံခန့်ခွဲမှု" ကို ရရှိနိုင်ပါသည်။

စူးစမ်းပါ။

ကျွန်ုပ်တို့၏ဖြေရှင်းချက်များ

ဆက်သွယ်ရန်အချက်အလက်