ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରଣାଳୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପରେ ମେଡିକାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପର ବିଘ୍ନକାରୀ ସମାଧାନ

୧, ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାରେ ଏକ ବିପ୍ଳବୀ ସଫଳତା ୧. ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ନାଭିଗେସନ୍ ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି (ENB) ବିଘ୍ନକାରୀ: ପେରିଫେରାଲ୍ ପଲ୍ମୋନାରୀ ନୋଡୁଲ୍ସ (≤ 2cm) ର ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜକୁ ସମ୍ବୋଧିତ କରିବା, ବାୟୋପ୍ସ

୧, ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାରେ ଏକ ବୈପ୍ଳବିକ ସଫଳତା।


୧. ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ନାଭିଗେସନ୍ ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି (ENB)


ବିଘ୍ନକାରୀ: ପେରିଫେରାଲ ପଲ୍‌ମୋନାରୀ ନୋଡୁଲ୍ସ (≤ 2cm) ର ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜକୁ ସମ୍ବୋଧିତ କରି, ପାରମ୍ପରିକ ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପିରେ ବାୟୋପ୍ସି ପଜିଟିଭିଟି ହାର 30% ରୁ 80% ରୁ ଅଧିକ ହୋଇଛି।


ମୂଳ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା:


CT ତ୍ରି-ପରିମାଣ ପୁନଃନିର୍ମାଣ + ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ପୋଜିସନିଂ: ଯେପରିକି ଭେରାନ୍ ମେଡିକାଲର SPiN ଥୋରାସିକ୍ ନାଭିଗେସନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍, ଯାହା ବାସ୍ତବ ସମୟରେ (1mm ରୁ କମ୍ ତ୍ରୁଟି ସହିତ) ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକର ସ୍ଥିତି ଟ୍ରାକ୍ କରିପାରିବ।


ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଗତି କ୍ଷତିପୂରଣ: ସୁପରଡାଇମେନ୍ସନ୍ ™ ଏହି ସିଷ୍ଟମ 4D ସ୍ଥିତି ମାଧ୍ୟମରେ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ବିସ୍ଥାପନର ପ୍ରଭାବକୁ ଦୂର କରେ।


କ୍ଲିନିକାଲ୍ ତଥ୍ୟ:


8-10mm ଫୁସଫୁସ ନୋଡୁଲ୍ସ ପାଇଁ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସଠିକତା 85% (ଚେଷ୍ଟର 2023 ଅଧ୍ୟୟନ)।


ମିଳିତ ଦ୍ରୁତ ଅନ-ସାଇଟ୍ ସାଇଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଆସେସମେଣ୍ଟ (ROSE) କାର୍ଯ୍ୟ ସମୟକୁ 40% ହ୍ରାସ କରିପାରିବ।


୨. ରୋବୋଟ୍ ସହାୟତାରେ ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି


ପ୍ରତିନିଧି ପ୍ରଣାଳୀ:


ମୋନାର୍କ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ (Auris Health): ନମନୀୟ ରୋବୋଟିକ୍ ହାତ 8ମ ରୁ 9ମ ସ୍ତରର ବ୍ରୋଙ୍କିରେ ପହଞ୍ଚିବା ପାଇଁ 360° ଷ୍ଟିଅରିଂ ହାସଲ କରେ।


ଆୟନ୍ (ଇଣ୍ଟୁଟିଭ୍): 2.9 ମିମି ଅଲ୍ଟ୍ରା-ଫାଇନ୍ କ୍ୟାଥେଟର + ଆକୃତି ସେନ୍ସିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା, 1.5 ମିମି ପଙ୍କଚର ସଠିକତା ସହିତ।


ସୁବିଧା:


ଫୁସଫୁସର ଉପର ଅଂଶରୁ ନୋଡୁଲ୍ସ ପାଇବାର ସଫଳତା ହାର 92% କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି (ପାରମ୍ପରିକ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପି ସହିତ କେବଳ 50% ତୁଳନାରେ)।


ନିମୋଥୋରାକ୍ସ (ଘଟଣା ହାର <2%) ଭଳି ଜଟିଳତା ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ।


3. କନଫୋକାଲ୍ ଲେଜର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି (pCLE)


ବୈଷୟିକ ହାଇଲାଇଟ୍: ସେଲଭିଜିଓ ® 100 μm ପ୍ରୋବ୍ ବାସ୍ତବ ସମୟରେ ଆଲଭିଓଲାର ଗଠନ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିପାରିବ (3.5 μm ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍)।


ପ୍ରୟୋଗ ପରିସ୍ଥିତି:


ସିଟୁ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ଏବଂ ଆଟିପିକାଲ ଆଡେନୋମାଟସ୍ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ (AAH) ମଧ୍ୟରେ ତୁରନ୍ତ ପାର୍ଥକ୍ୟ।


ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଫୁସଫୁସ ବାୟୋପ୍ସିର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟରଷ୍ଟିସିଆଲ୍ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ (ILD)ର ଭିଭୋ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ ମୂଲ୍ୟାୟନ।




2, ଚିକିତ୍ସା କ୍ଷେତ୍ରରେ ବିଘ୍ନକାରୀ ସମାଧାନ


୧. ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ଆବଲେଶନ୍


ମାଇକ୍ରୋୱେଭ୍ ଆବଲେଶନ୍ (MWA):


ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ ନାଭିଗେସନ ଦ୍ୱାରା ପରିଚାଳିତ, ବ୍ରୋଙ୍କିଆଲ୍ ଆବଲେସନ୍ 88% (≤ 3cm ଟ୍ୟୁମର, JTO 2022) ର ସ୍ଥାନୀୟ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହାର ହାସଲ କରିଥିଲା।


ରେଡିଓଥେରାପି ତୁଳନାରେ: ରେଡିଏସନ୍ ନିମୋନାଇଟିସ୍ ହେବାର କୌଣସି ବିପଦ ନାହିଁ ଏବଂ ଏହା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ପାଇଁ ଅଧିକ ଉପଯୁକ୍ତ।


କ୍ରାୟୋବ୍ଲେସନ୍:


ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରର CSA ମେଡିକାଲର Rejuvenair ସିଷ୍ଟମ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶ୍ୱାସନଳୀ ଅବରୋଧର ଫ୍ରୋଜେନ୍ ପୁନଃକାନାଲାଇଜେସନ୍ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।


୨. ବ୍ରୋଙ୍କୋପ୍ଲାଷ୍ଟି (BT)


ବିଘ୍ନକାରୀ: ମସୃଣ ମାଂସପେଶୀ ପତନକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରି ପ୍ରତିରୋଧକ ଆଜ୍ମା ପାଇଁ ଡିଭାଇସ୍ ଥେରାପି।


ଆଲାଏର୍ ସିଷ୍ଟମ୍ (ବୋଷ୍ଟନ୍ ସାଇଣ୍ଟିଫିକ୍):


ତିନୋଟି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ତୀବ୍ର ଶ୍ୱାସରୋଗ ଆକ୍ରମଣକୁ 82% ହ୍ରାସ କରାଯାଇଥିଲା (AIR3 ପରୀକ୍ଷଣ)।


GINA ଗ୍ରେଡ୍ 5 ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ 2023 ମସିହାର ଅପଡେଟ୍ ହୋଇଥିବା ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି।


୩. ଏୟାରୱେ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବିପ୍ଳବ


3D ପ୍ରିଣ୍ଟିଂ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ବ୍ରାକେଟ୍:


CT ତଥ୍ୟ କଷ୍ଟମାଇଜେସନ୍ ଆଧାରରେ, ଜଟିଳ ଏୟାରୱେ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ (ଯେପରିକି ପୋଷ୍ଟ ଟ୍ୟୁବରକ୍ୟୁଲୋସିସ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍) ସମାଧାନ କରନ୍ତୁ।


ସାମଗ୍ରୀ ସଫଳତା: ଜୈବିକ ବିଘଟନଶୀଳ ମ୍ୟାଗ୍ନେସିୟମ୍ ମିଶ୍ରଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ, 6 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଶୋଷିତ)।


ଡ୍ରଗ୍ ଏଲୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ:


ପାକ୍ଲିଟାକ୍ସେଲ ଆବୃତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଟ୍ୟୁମର ପୁନଃବୃଦ୍ଧିକୁ ରୋକିଥାଏ (ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ହାର 60% ହ୍ରାସ କରିଥାଏ)।




3, ଜଟିଳ ଏବଂ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତିରେ ପ୍ରୟୋଗ


୧. ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି ସହିତ ECMO ମିଶ୍ରିତ


ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସଫଳତା:


ପୋର୍ଟେବଲ୍ ECMO (ଯେପରିକି କାର୍ଡିଓହେଲ୍ପ ସିଷ୍ଟମ) ଦ୍ୱାରା ସମର୍ଥିତ, ARDS ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ବ୍ରୋଙ୍କୋଆଲଭିଓଲାର ଲାଭେଜ୍ (BAL) କରାଯାଏ।


ଅମ୍ଳଜାନ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ <100mmHg (ICM 2023) ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସୁରକ୍ଷା ଯାଞ୍ଚ।


କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟ: ଗୁରୁତର ନିମୋନିଆର କାରକକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ରୟୋଗ ପଦ୍ଧତିକୁ ସଜାଡ଼ନ୍ତୁ।


୨. ବିଶାଳ ହେମୋପ୍ଟିସିସ୍ ପାଇଁ ଜରୁରୀକାଳୀନ ହସ୍ତକ୍ଷେପ


ନୂତନ ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା:


ଆର୍ଗନ୍ ପ୍ଲାଜ୍ମା ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା (APC): ନିୟନ୍ତ୍ରଣଯୋଗ୍ୟ ଗଭୀରତା (1-3mm) ସହିତ ଅଣ-ସଂସ୍ପର୍ଶ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍।


ଫ୍ରିଜିଂ ପ୍ରୋବ୍ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍: -୪୦ ℃ ନିମ୍ନ-ତାପମାନରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ନଳୀ ବନ୍ଦ ହେବା, ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର <୧୦%।




୪, ସୀମାନ୍ତ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଦିଗ


୧. ମଲିକ୍ୟୁଲାର ଇମେଜିଂ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି:


ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରକୃତ-ସମୟ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ସୂକ୍ଷ୍ମ ପରିବେଶ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିବା ପାଇଁ PD-L1 ଆଣ୍ଟିବଡି (ଯେପରିକି IMB-134) ର ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ଲେବଲିଂ।


2. AI ରିଅଲ୍-ଟାଇମ୍ ନାଭିଗେସନ୍:


ଜନସନ ଆଣ୍ଡ ଜନସନ ସି-ସାଟ୍ସ ସିଷ୍ଟମ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଭାବରେ ସର୍ବୋତ୍ତମ ବ୍ରୋଙ୍କିଆଲ୍ ପଥ ଯୋଜନା କରେ, ଯାହା କାର୍ଯ୍ୟ ସମୟକୁ 30% ହ୍ରାସ କରେ।


3. ମାଇକ୍ରୋ ରୋବୋଟ୍ କ୍ଲଷ୍ଟର:


MITର ଚୁମ୍ବକୀୟ ମାଇକ୍ରୋବୋଟ୍ ମୁକ୍ତ ହେବା ପାଇଁ ଆଲଭିଓଲାର ଲକ୍ଷ୍ୟସ୍ଥଳକୁ ଔଷଧ ନେଇପାରିବ।




କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଭାବ ତୁଳନା ସାରଣୀ

TABLE2




କାର୍ଯ୍ୟାନ୍ୱୟନ ପଥ ପରାମର୍ଶଗୁଡ଼ିକ

ପ୍ରାଥମିକ ଡାକ୍ତରଖାନା: ମେଡିଆଷ୍ଟିନାଲ ଷ୍ଟେଜିଂ ପାଇଁ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି (EBUS) ସହିତ ସଜ୍ଜିତ।

ତୃତୀୟ ଶ୍ରେଣୀ ହସ୍ପିଟାଲ: ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ରୋଗର ସମନ୍ୱିତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ENB+ରୋବୋଟ୍ ହସ୍ତକ୍ଷେପ କେନ୍ଦ୍ର ପ୍ରତିଷ୍ଠା କରିବା।

ଗବେଷଣା ପ୍ରତିଷ୍ଠାନ: ଆଣବିକ ପ୍ରତିଛବି ଏବଂ ଜୈବବିଘଟନଶୀଳ ସ୍କାଫୋଲ୍ଡ ବିକାଶ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ କେନ୍ଦ୍ରିତ କରିବା।


ଏହି ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାଗୁଡ଼ିକ ତିନୋଟି ପ୍ରମୁଖ ସଫଳତା ମାଧ୍ୟମରେ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ହସ୍ତକ୍ଷେପର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସକୁ ପୁନଃଆକୃତି ଦେଉଛନ୍ତି: ସଠିକ୍ ବିତରଣ, ବୁଦ୍ଧିମାନ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ, ଏବଂ ଅଲ୍ଟ୍ରା ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଚିକିତ୍ସା। ଆଗାମୀ 5 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ, AI ଏବଂ ନାନୋଟେକ୍ନୋଲୋଜିର ବିକାଶ ସହିତ, ପଲ୍‌ଫୁସ ନୋଡୁଲ୍ସର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା "ଅଣ-ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ବନ୍ଦ-ଲୁପ୍ ପରିଚାଳନା" ହାସଲ କରିପାରିବ।