小さなピンホールの大きな革命 - 完全可視化脊椎内視鏡技術

最近、東部戦区総合病院整形外科副主任医師のコン・ユー医師が、宗氏に「完全可視化脊椎内視鏡手術」を施行しました。この極めて低侵襲な手術により、腰椎疾患を患っていた宗氏は術後早期に回復し、すぐに仕事に復帰することができました。

「手術の効果がこんなに良いとは思いませんでした。手術中は神経の圧迫が和らぐのを感じました」と、56歳の宗さんは嬉しそうに語った。

伝えられるところによると、宗さんは5年前から腰と脚の痛みの症状があった。各地の名医を訪ねたが、専門家は一致して手術を勧めた。手術への恐怖から、宗さんの病状は何度も延期されてきた。3か月前、腰痛が再び悪化し、左下肢に耐え難い痛みを伴った。歩くこともできず、横になっても痛みで眠れないという、耐え難い状況だった。宗さんは再び複数の病院で診療を受け、不快な症状に対する低侵襲治療を希望した。最終的に、東部戦区総合病院の整形外科医であるコンギュ医師の脊椎外科専門医クリニックを受診した。コンギュ医師は患者を診察した後、宗さんの症状、兆候、および画像データを分析し、脊柱管狭窄症を伴う腰椎椎間板ヘルニアと診断した。宗さんの病状と手術治療に対する意志に基づき、宗さんは整形外科第23区に入院した。

入院後の身体検査で、宗さんはL5からS1にかけての傍脊柱部に圧痛があり、腰椎可動域と下肢運動機能に著しい制限があることが明らかになりました。術前の下肢伸展位テストでは、左足指の筋力にも影響が出ていました。

宗氏の症状について、曾宇院長は、突出した髄核と骨棘の増殖が脊柱管内の神経を圧迫し、腰痛、脚の痛み、しびれ、下肢の筋力低下などの症状を引き起こしていると分析しました。神経の圧迫を軽減することによってのみ、神経損傷の悪化を防ぎ、神経機能の回復を促すことができます。従来の手術法では、傍脊柱筋群を切除する必要があり、手術の切開範囲も広く、術中の出血量が多く、術後の回復期間も長くなります。

十分なコミュニケーションと術前準備を経て、邁宇医師は「フルビジュアライゼーション脊椎内視鏡技術（I See）」を用いた局所麻酔下での手術を無事に終えました。手術中、宗さんは突出した髄核の除去による痛みの緩和をはっきりと実感しました。手術時間は短く、切開はわずか7ミリで、術後の排液もありませんでした。術後2日目には歩行も可能となり、「小さな針の穴が大きな問題を解決する」と形容されるほどでした。

東部戦区総合病院整形外科における脊椎変性疾患の低侵襲治療は、当院の特色の一つです。椎間孔内視鏡検査、UBE（乳頭状骨下骨切除術）、MisTLIF（乳頭状骨下骨切除術）といった低侵襲技術を日常的に導入し、患者様の状態に合わせた的確な評価と組み合わせることで、手術治療の選択肢を広げています。今後も低侵襲技術の活用を継続し、より質の高い、より高度で、より効率的な医療サービスを、地域の皆様に提供してまいります。

完全可視化脊椎内視鏡技術（I See Technology）について

低侵襲脊椎手術（MISS）とは、非伝統的な外科的アプローチと特殊な手術器具、装置、または手段を用いて脊椎疾患を診断および治療する技術と方法を指します。最先端の医療技術を応用して誕生したMISSは、革新的な技術が次々と登場し、低侵襲技術は目覚ましい進歩を遂げています。MISSの豊富な治療技術の中でも、強力なツールとして経皮内視鏡下腰椎椎間板切除術（PELD）、略して椎間孔内視鏡があります。

伝統的な椎間孔内視鏡技術は介入の概念から発展してきたため、穿刺チューブの配置と椎間孔の形成のプロセスは、空間位置を明らかにするためにX線透視に大きく依存しており、これは煩雑で、X線放射によって患者と外科医に深刻な影響を与えます。

完全可視化脊椎内視鏡技術とも呼ばれるAnd I Seeテクノロジーは、内視鏡下で椎間孔形成を直接可視化することを可能にし、視野数を大幅に削減し、1～2視野で済む場合もあります。このテクノロジーの特徴は、手術哲学の転換にあります。内視鏡手術を手術アプローチとして用いることで、手術手順の良好な内視鏡化を実現します。従来の椎間孔内視鏡介入手術では繰り返し透視が必要でしたが、この技術によりその欠点を克服しました。

全体的に、完全に視覚化された脊椎内視鏡技術 (I See テクノロジー) の利点は次のとおりです。

1. 手術中のX線透視を大幅に削減し、手術時間を短縮し、手術の安全性を向上させ、患者と外科医を保護します。

2. 局所麻酔は簡便で、手術切開は1cm未満、出血も最小限です。非常に低侵襲であり、術後のドレナージも不要です。術後2日目には歩行が可能になり、退院できるため、入院期間が短縮され、生活や仕事への早期復帰が可能になります。

3. 腰椎の運動セグメントを温存します。腰椎椎間関節を損傷せず、対応する手術セグメントの術後の不安定性を回避します。

4. この技術により、開腹手術や全身麻酔に耐えられない多くの患者（高齢者、重篤な基礎疾患を持つ患者）に治療の機会が提供されます。

5. 低価格、低コスト、医療保険費用を大幅に節約します。