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Una máquina de histeroscopia funciona como una plataforma integral que combina un histeroscopio (rígido o flexible), una cámara/procesador, una fuente de luz, una pantalla/grabadora médica y una bomba de administración de fluidos para distender suavemente el útero, ofrecer una vista estable y guiar las maniobras de ver y tratar bajo visión directa. El flujo de trabajo práctico es: (1) verificación de preparación y balance de blancos; (2) seleccionar medios de distensión y establecer límites de presión: el CO₂ comúnmente alrededor de 35-75 mmHg y la distensión líquida generalmente se mantiene en o por debajo de ~100 mmHg; (3) estudio y mapeo continuo de la cavidad; (4) tratar la patología con un asa bipolar o una afeitadora mecánica mientras se rastrea el flujo de entrada/salida en tiempo real y el déficit de fluidos (los puntos de parada típicos son ~1000 mL para medios hipotónicos y ~2500 mL para solución salina isotónica en adultos sanos, con umbrales más bajos para pacientes de mayor riesgo); (5) capturar imágenes fijas/clips y exportar a EMR/PACS a través de DICOM con un registro de auditoría; (6) comenzar inmediatamente el reprocesamiento según los estándares actuales para proteger a los pacientes y preservar la calidad de la imagen.
Los endoscopios rígidos (p. ej., telescopios de 2,9-4,0 mm combinados con vainas diagnósticas u operativas) proporcionan imágenes nítidas y son compatibles con un amplio ecosistema de instrumentos de 5 Fr, con vistas de 0° y 30° que cubren la mayoría de los casos ginecológicos. Los histerovideoscopios flexibles (aprox. 3,1-3,8 mm de diámetro exterior, amplio campo de visión y angulación bidireccional) son compatibles con la tolerancia de la consulta y la anatomía curva; la óptica rígida sigue siendo líder en nitidez de bordes y amplitud de accesorios.
Estrategia de acceso: elija ópticas delgadas, rígidas o flexibles para la tolerancia del consultorio; utilice vainas operatorias más grandes cuando se necesitan herramientas de 5 Fr y mayor flujo.
Consejo de orientación: La óptica de 30° ayuda a mirar alrededor de los pliegues y visualizar ambos orificios tubáricos con menos torque.
El cabezal de la cámara y la CCU gestionan el balance de blancos, la exposición, la ganancia, la mejora y la latencia. La resolución HD es útil; la resolución 4K mejora el detalle vascular, la claridad de los márgenes y el valor de los clips de enseñanza archivados. Evalúe la latencia, el cableado y la ergonomía, como botones, pedales y ajustes preestablecidos.
Vuelva a realizar el balance de blancos después de cambiar la lente o la luz para mantener la precisión del color.
Combínelo con una grabadora compatible con el almacenamiento de imágenes endoscópicas DICOM VL para lograr trazabilidad.
La tecnología LED es la opción predeterminada para un inicio rápido, un funcionamiento más frío y una vida útil predecible. La tecnología de xenón puede ofrecer una intensidad máxima y una representación espectral agradable, pero aumenta la vida útil de la lámpara y aumenta el riesgo de quemaduras. Las salas ambulatorias prefieren la tecnología LED; los quirófanos profundos pueden usar cualquiera de las dos según las preferencias del equipo.
LED: tiempo de funcionamiento y estabilidad térmica para la mayoría de las habitaciones.
Xenón: brillo máximo donde se prefiera; planifique el mantenimiento de la bombilla.
Los monitores de 27 a 32 pulgadas son ideales para carros y plataformas. Priorice la estabilidad del color, los recubrimientos antirreflectantes y un enrutamiento limpio desde la CCU al monitor y la grabadora. Utilice DICOM con la lista de trabajo de modalidad para minimizar la entrada manual y las discrepancias.
Estandarice los tamaños de los monitores y los diseños de los menús en todas las salas para facilitar la capacitación.
Adopte nombres de archivos consistentes y metadatos compatibles con PACS.
Una bomba de circuito cerrado mantiene la presión objetivo, monitoriza el flujo de entrada y salida y activa alarmas a medida que aumentan los déficits. Busque pantallas legibles, rutas de tuberías sencillas, puntos de parada configurables e indicaciones que reduzcan los errores de configuración.
Ajustar la presión según visibilidad evitando el riesgo de intravasación.
Utilice aumentos de flujo de la bomba brevemente para aclarar la vista en lugar de aumentar la presión.
Las asas bipolares permiten la administración de solución salina y simplifican la gestión de electrolitos; los sistemas de rasurado mecánico cortan y aspiran simultáneamente, lo que suele proporcionar una visualización más nítida de pólipos y miomas tipo 0/1. Mantenga ambas opciones disponibles y elija según el tipo de lesión, tamaño y acceso.
Bucle bipolar: indicaciones generales; plan para la recuperación del chip.
Afeitadora mecánica: succión continua y visión estable; considere el costo y la disponibilidad de las cuchillas.
Los pedales, el alivio de tensión del cable y la disposición intuitiva del estante reducen el tiempo de configuración y evitan desconexiones accidentales. Una pequeña tarjeta de precomprobación en el carro (límites de presión, paradas de déficit, pasos de balance de blancos) minimiza los errores en listas concurridas.
Etiquete los estantes y los cables; mantenga cables de repuesto de luz y cámara en el carrito.
Coloque los pedales en el lugar donde el cirujano apoya naturalmente el pie; evite los bucles de cable.
Óptica: opciones rígidas y flexibles adaptadas a la combinación de carcasas.
Cámara/procesador: captura HD o 4K con baja latencia.
Motor de iluminación: LED o xenón por flujo de trabajo.
Monitor/grabador: pantalla de grado médico con exportación DICOM.
Bomba de fluidos: monitorización de presión y déficit en circuito cerrado.
Energía/afeitadora: disponibilidad de afeitadora bipolar y mecánica.
Integración: Conectividad DICOM/HL7 y SOP simples.
Inspeccione las ventanas del objetivo, los sellos y los acopladores; conecte la cámara; realice el balance de blancos.
Verifique la salida de luz y la integridad del cable; reduzca el resplandor ambiental.
Programe la bomba: presión objetivo, umbrales de alarma y paradas por déficit.
Cebe los tubos, limpie las burbujas y etiquete las bolsas de medios.
Prepare solución salina normal para procedimientos bipolares y con afeitadora; reserve medios sin electrolitos para planes monopolares.
Confirme la fecha y hora de la grabadora, el contexto del paciente y el espacio de almacenamiento.
Realice un recorrido de imágenes de 30 segundos (desde el fondo hasta las paredes y los ostia) para validar la nitidez y el color.
Entre bajo visión directa. Use una alineación cervical suave para evitar el enrojecimiento. Mapee la cavidad en una secuencia consistente y anote los puntos de referencia o la patología sospechosa a medida que avanza. La óptica angulada o la angulación flexible ayudan a visualizar ambos ostia.
Siga una ruta de estudio repetible para evitar pasar por alto zonas.
Capture imágenes fijas del fondo, de cada ostium y de las lesiones clave.
En el caso de pólipos y fibromas tipo 0/1, una rasuradora mecánica suele ofrecer una visión más nítida al aspirar virutas durante el corte. En el caso de septos o adherencias, la resección bipolar en asa con solución salina es una opción sencilla.
Aumente el flujo brevemente para eliminar el sangrado; mantenga la presión lo más baja posible.
Etiquete las muestras de forma clara y mantenga la orientación con vistas de reinicio periódicas.
Capture un conjunto estándar de imágenes fijas y clips cortos en los puntos de decisión. Exporte mediante DICOM VL con la lista de trabajo de modalidad para que PACS conserve el contexto del paciente y del procedimiento. Utilice el paso del procedimiento realizado para cerrar el registro y conservar un registro de auditoría.
Adopte un póster de sala que muestre la convención de nomenclatura y los pasos de exportación.
Verificar un clip antes del primer caso del día para probar la ruta.
La solución salina normal es la mejor opción para los casos de trastorno bipolar y de afeitado. Los medios hipotónicos sin electrolitos se reservan para la energía monopolar y requieren una monitorización más estricta de la absorción debido al riesgo de hiponatremia. Estandarice las etiquetas y los colores de las líneas de medios para evitar confusiones.
Adapte los medios a la modalidad energética y al perfil de riesgo del paciente.
Realice una verificación de medios verbales antes de comenzar la terapia.
Las presiones de CO₂ de entre 35 y 75 mmHg con un flujo moderado suelen ser suficientes para el diagnóstico. Con fluidos, mantenga el punto de ajuste en ~100 mmHg o menos y aumente el flujo transitoriamente para despejar el campo, en lugar de aumentar la presión.
La gravedad a 1–1,5 m proporciona una presión aproximada pero carece de alarmas y tendencias.
Las bombas proporcionan un control preciso, pantallas claras y alertas de seguridad.
Los puntos de parada en adultos sanos son aproximadamente 1000 ml para medios hipotónicos y 2500 ml para solución salina isotónica. Es prudente usar umbrales más bajos en personas mayores o con compromiso cardíaco o renal. Si el déficit aumenta rápidamente, se debe hacer una pausa y descartar una perforación.
Asignar una enfermera como propietaria del déficit para anunciar los totales periódicamente.
Documente los umbrales en la tarjeta previa al vuelo para mantener al equipo alineado.
Medios hipotónicos: detener alrededor de un déficit de 1.000 mL.
Solución salina isotónica: detener alrededor de un déficit de 2.500 mL.
Pacientes de mayor riesgo: adoptar límites más estrictos basados en políticas.
Aumente el flujo dentro de los límites; evite perseguir la visibilidad con presión.
Considere usar vasoconstrictores según el protocolo y vuelva a verificar que los tubos no estén torcidos.
Cambie a una afeitadora mecánica si persiste el humo o los fragmentos.
Los bucles bipolares limitan la corriente localmente y funcionan en solución salina. Mantenga la orientación con vistas de reinicio periódicas y planifique la recuperación del chip con antelación. La visualización constante y un ritmo pausado son clave.
Utilice electrodos compatibles con solución salina; verifique la configuración de potencia y la asignación del pedal.
Mantenga la succión lista para limpiar rápidamente el campo.
Las cuchillas de la máquina de afeitar varían según el diseño de la ventana y su agresividad. La succión continua estabiliza el campo y puede acortar los casos en ciertas lesiones. Capacite al personal sobre el montaje de las cuchillas, la lógica del pedal y las posiciones de espera seguras.
Adapte el tipo de hoja al tamaño y la firmeza de la lesión.
Confirme que tenga cuchillas de repuesto y juegos de tubos antes de que comience la lista.
Medio: ambos en solución salina isotónica.
Visibilidad: el bucle crea residuos que requieren recuperación; la succión de la afeitadora mantiene el campo más limpio.
Ajuste de la lesión: el bucle cubre un amplio rango que incluye tabiques/adherencias; la máquina afeitadora es excelente para pólipos y fibromas tipo 0/1.
Costo: el loop tiene menos desechables; la afeitadora agrega costo a la cuchilla pero puede acortar los casos.
Aprendizaje: el bucle es tradicional; la afeitadora tiene una curva de aprendizaje corta con protocolos claros.
Requiere el almacenamiento de imágenes endoscópicas DICOM VL y la lista de trabajo de modalidades en la grabadora o la UCC. Mapee el NRM, la accesión, la parte anatómica y el nombre del procedimiento de forma coherente. Utilice el paso del procedimiento realizado para cerrar casos y conservar registros de auditoría.
Estandarice los nombres de los dispositivos y los identificadores de las salas para mantener los registros limpios.
Pruebe una exportación simulada cada mañana antes de los casos reales.
Utilice el acceso basado en roles para cirujanos, enfermeras circulantes, personal de enfermería y biomédicos. Imponga inicios de sesión con marca de tiempo y bloqueos automáticos en los carros. Instale parches de firmware con una frecuencia conocida y mantenga un plan de reversión. Defina quién puede eliminar, exportar y conservar imágenes.
Limite las exportaciones USB al personal autorizado con aprobación.
Mantener un registro del firmware del dispositivo y el historial de parches.
Anclar los procedimientos operativos estándar a los estándares actuales y las instrucciones de uso del fabricante: limpieza previa en el punto de uso, prueba de fugas, limpieza manual con lavado de lúmenes, HLD o esterilización validadas, secado completo, almacenamiento rastreado y validación de competencias.
Mantenga extractos impresos de las instrucciones de uso en el fregadero y en las áreas de almacenamiento.
Documente cada paso con los números de serie del dispositivo para su trazabilidad.
La humedad reduce el tiempo de actividad y el control de infecciones. Utilice un sistema de secado por canal y registre los tiempos de suspensión. Los contenedores de transporte cerrados, con información clara de limpieza y suciedad, evitan la confusión entre las áreas descontaminadas y las limpias.
Adopte etiquetas codificadas por colores para los estados de transporte.
Auditar los registros de tiempo de suspensión semanalmente con el liderazgo del SPD.
Adopte un control de calidad diario de 60 segundos: balance de blancos, prueba rápida de exposición en una tarjeta estéril, verificación de la salida de luz e inspección de la lente. Registre los fallos y retire los dispositivos antes del siguiente caso si algún paso falla.
Utilice una tarjeta de control de calidad laminada en cada carrito.
Rote los telescopios de repuesto para evitar el uso excesivo de una sola unidad.
Evalúe las soluciones en función de su idoneidad clínica, seguridad, eficiencia, interoperabilidad, coste total de propiedad y soporte de proveedores. Defina criterios medibles para cada categoría y recopile evidencia durante demostraciones, ensayos clínicos y referencias.
Ajuste clínico: claridad de imagen, tamaños de endoscopio, ecosistema de instrumentos.
Seguridad: alarmas de bombas, déficit de flujo de trabajo, gestión de cables.
Eficiencia: tiempo de configuración, guías de referencia rápida, acceso para limpieza.
Interoperabilidad: puentes DICOM VL/MWL/PPS, HL7 o FHIR.
TCO: gasto de capital, desechables, intervalos de servicio, vida útil de la lámpara/LED.
Soporte del proveedor: materiales de capacitación, tiempos de respuesta, política de préstamos.
Ajuste clínico — 25 %: nitidez de la imagen, alcance del telescopio, compatibilidad del instrumento.
Seguridad — 20%: alarmas, confiabilidad en el seguimiento del déficit, claridad de los tubos.
Eficiencia — 15%: tiempo medio de configuración, guías de referencia rápida, acceso para limpieza.
Interoperabilidad — 15%: conformidad con DICOM y HL7 con registros de pruebas.
TCO — 15 %: capital, elementos descartables, planes de servicio, suposiciones de tiempo de inactividad.
Apoyo del proveedor: 10 %: capacitación en servicio, respuesta en sitio, préstamos.
El costo total equivale al capital (endoscopios, unidad de control de la cámara (UCC), luz, bomba, monitor, carro) más los desechables (cuchillas, tubos), el reprocesamiento (químicos, gabinetes), el servicio (contratos, repuestos) y el tiempo de inactividad (casos perdidos). Modele de tres a cinco años con rangos de escenarios y supuestos establecidos.
Vida útil de las lámparas de riel versus las lámparas LED; planifique reemplazos y repuestos.
Incluya el valor de salvamento o reventa en el último año del modelo.
Comience con una sala de oficina y un quirófano. Defina los criterios de aceptación: listas de verificación de claridad de imagen, fiabilidad del seguimiento de déficits, integridad de la exportación DICOM y satisfacción del usuario. Tras una prueba piloto de seis a ocho semanas, bloquee la configuración y capacite a las salas adicionales.
Realice una sesión de lecciones aprendidas antes de escalar.
Congele el enrutamiento de cables y los diseños de carros para reducir la variabilidad.
Configure una óptica delgada, rígida o flexible, con un host portátil, una bomba compacta y un monitor médico de 27 pulgadas. Controle el tiempo de inicio de la endoscopia, la tolerancia del paciente y la tasa de reprogramación. Los equipos suelen ver una rotación más rápida de las salas y más tratamientos el mismo día para pólipos pequeños.
Mantenga un SOP impreso de "ver y tratar" en el carrito.
Prepare previamente las cuchillas y los tubos para evitar demoras a mitad de proceso.
Utilice una óptica rígida, una unidad de control de cámara (UCC) y un monitor 4K, luz LED, una bomba de tamaño completo y herramientas bipolares y de afeitado. Mida las puntuaciones de visualización en condiciones de sangrado, los intercambios de instrumental por caso, la integridad de la exportación DICOM y el tiempo medio de anestesia.
Estandarice los perfiles 4K en todas las habitaciones para mantener una coincidencia de colores uniforme.
Registre las calibraciones de la bomba y los resultados de las pruebas de alarma mensualmente.
Utilice el host portátil XBX cuando las salas sean pequeñas o se compartan en varias clínicas. Combínelo con una óptica rígida y delgada (2,9-3,5 mm) o un endoscopio flexible para diagnósticos sin cita previa. Añada una bomba compacta con clara tendencia de déficit y un monitor médico de 27 pulgadas. Guarde en el carrito una guía rápida impresa para el balance de blancos y los ajustes preestablecidos de la bomba.
Ideal para programas de visión y tratamiento y alcance móvil.
Admite una configuración rápida con una complejidad de cableado mínima.
Para salas de hospital donde los carros rotan entre suites, el host de escritorio XBX proporciona una salida HD estable con controles táctiles en el panel frontal. Combínelo con resección bipolar y una rasuradora mecánica para cubrir patología benigna, además de una grabadora que exporta DICOM VL con lista de trabajo de modalidad.
Estandarice los carros para que el personal pueda moverse entre salas sin problemas.
Guías de interfaz de documentos con TI para una incorporación más rápida.
Donde ginecología, urología y otorrinolaringología comparten instalaciones, estandarice una interfaz de usuario de imágenes para que la capacitación se transfiera fácilmente. Cree dos tipos de carros: uno ambulatorio (sistema portátil, bomba compacta) y uno quirúrgico (imágenes 4K, bomba completa y afeitadora). Mantenga el diseño, las etiquetas y las rutas de cables idénticos en todas las salas.
Reduzca las tasas de error utilizando las mismas posiciones de pedal y conector.
Reutilice los procedimientos operativos estándar y las listas de verificación para acortar el tiempo de capacitación.
Óptica: una opción de diagnóstico flexible y un conjunto rígido y delgado con vainas operatorias compatibles con 5 Fr.
Imágenes: HD mínimo; 4K opcional con latencia y estabilidad de color documentadas.
Luz: LED predeterminado; especifique brillo, reproducción de color y nivel de ruido.
Bomba: control de circuito cerrado, alarmas configurables, tendencias de déficit y rutas de tuberías despejadas.
Eliminación de tejido: disponibilidad de asa bipolar y rasuradora mecánica con catálogo de cuchillas y plazos de entrega.
Integración: DICOM VL/MWL/PPS; mapeo HL7; puntos de interfaz nombrados y comprobables.
Procesamiento: POE alineados con las IFU; equipos de secado y almacenamiento; documentación de competencias.
Capacitación y soporte: capacitación en servicio, tiempos de respuesta y política de préstamos.
Acceso a energía, red y PACS validado; lista de trabajo de modalidad probada.
Rutas de carros planificadas para evitar umbrales y enganches de cables.
El mapa de tráfico del SPD muestra el flujo de sucio a limpio; contenedores de transporte etiquetados.
Disponemos de equipo de respaldo de emergencia por gravedad y de pasos impresos para eventos adversos.
Tarjetas laminadas de pre-caja y de final de caja en cada carrito.
Verifique el balance de blancos y realice una prueba de exposición en cada habitación.
Confirmar los umbrales de alarma de la bomba y los puntos de parada de déficit por lista de casos.
Ejecute una exportación DICOM simulada; verifique que el contexto del paciente sea correcto.
Capture un clip de enseñanza de referencia utilizando el esquema de nombres acordado.
Fin del día: exportar registros, borrar consolas y comenzar a reprocesar rápidamente.
Una máquina de histeroscopia bien configurada no es una sola unidad, sino una plataforma coordinada. Cuando la óptica, la imagenología, la bomba, el registro, la integración y el reprocesamiento se estandarizan y miden con listas de verificación simples y repetibles, la configuración es más rápida, la visibilidad es más estable y la documentación es más clara y con menos errores. Para los hospitales que buscan una escalabilidad gradual, comiencen con un carro host portátil XBX, ideal para consultorios, y luego añadan un carro de quirófano con imágenes 4K y una bomba de tamaño estándar. Con una interfaz familiar y procedimientos operativos estándar uniformes en todas las salas, la capacitación se simplifica, el rendimiento mejora y el riesgo clínico es más fácil de gestionar sin sobrecomprar funciones que no utilizará.
Una máquina de histeroscopia es una plataforma coordinada, no una unidad única. Los módulos principales incluyen: un histeroscopio rígido o flexible, una cámara con unidad de control (HD/4K), una fuente de luz (LED o xenón), una pantalla/registrador médico (con exportación a DICOM), una bomba de gestión de fluidos (control de presión/flujo/déficit) y herramientas quirúrgicas (asa bipolar o rasuradora mecánica). Un carro estandarizado y accesorios (cables, pedales, acopladores) completan la configuración.
El CO₂ diagnóstico se controla comúnmente en torno a 35–75 mmHg. Para la distensión de líquidos, los equipos suelen mantener los valores de referencia ≤ ~100 mmHg y utilizar la presión más baja que preserve la visibilidad. Los valores de parada habituales (adultos sanos) son un déficit de ~1000 mL para medios hipotónicos y ~2500 mL para solución salina isotónica; es prudente utilizar umbrales más bajos para pacientes de alto riesgo.
Utilice endoscopios delgados, rígidos o flexibles, para una mejor tolerancia en la consulta y un paso cervical más fácil; utilice ópticas rígidas con vainas quirúrgicas cuando necesite instrumentos de 5 Fr y mayor flujo. Las ópticas rígidas suelen proporcionar bordes más nítidos; los endoscopios flexibles ofrecen angulación y comodidad para el diagnóstico.
La alta definición (HD) es útil, pero el 4K mejora la claridad de los bordes (patrones vasculares, márgenes de lesiones) y aumenta el valor de los clips grabados para el entrenamiento. Si se capacita a residentes, se presentan casos o se comparten salas con otras especialidades, el 4K suele ser beneficioso en cuanto a calidad de visualización.
Sí, con un endoscopio delgado, rígido o flexible, un host portátil, una bomba de fluido compacta y un procedimiento operativo estándar claro para la monitorización de presión/déficit. Requisitos clave: personal capacitado, plan de emergencia, capacidad de reprocesamiento conforme a los estándares y una lista de verificación consistente para el balance de blancos, los ajustes preestablecidos de la bomba y la documentación.
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