Daftar isi
Mesin histeroskopi bekerja sebagai platform ujung ke ujung yang menggabungkan histeroskop (kaku atau fleksibel), kamera/prosesor, sumber cahaya, tampilan/perekam medis, dan pompa manajemen cairan untuk meregangkan uterus dengan lembut, memberikan pandangan yang stabil, dan memandu manuver lihat-dan-obati di bawah penglihatan langsung. Alur kerja praktisnya adalah: (1) pemeriksaan kesiapan dan keseimbangan putih; (2) memilih media distensi dan mengatur batas tekanan—CO₂ umumnya sekitar 35–75 mmHg dan distensi cairan umumnya dijaga pada atau di bawah ~100 mmHg; (3) survei dan pemetaan rongga terus menerus; (4) mengobati patologi dengan loop bipolar atau pencukur mekanis sambil melacak aliran masuk/keluar dan defisit cairan secara real-time (titik henti yang umum adalah ~1.000 mL untuk media hipotonik dan ~2.500 mL untuk salin isotonik pada orang dewasa sehat, dengan ambang batas yang lebih rendah untuk pasien berisiko tinggi); (5) menangkap gambar diam/klip dan mengekspor ke EMR/PACS melalui DICOM dengan jejak audit; (6) segera memulai pemrosesan ulang sesuai standar terkini untuk melindungi pasien dan menjaga kualitas gambar.
Teropong kaku (misalnya, teleskop 2,9–4,0 mm yang dipasangkan dengan selubung diagnostik atau operatif) menghasilkan gambar yang tajam dan mendukung ekosistem instrumen 5 Fr yang luas, dengan sudut pandang 0° dan 30° yang mencakup sebagian besar kasus ginekologi. Histerovoskop fleksibel (OD sekitar 3,1–3,8 mm, FOV lebar, angulasi dua arah) ramah untuk toleransi di ruang praktik dan anatomi lengkung; optik kaku masih unggul dalam hal ketajaman tepi dan keluasan aksesori.
Strategi akses: pilih optik ramping, kaku, atau fleksibel untuk toleransi kantor; gunakan selubung operasi yang lebih besar bila dibutuhkan alat 5 Fr dan aliran yang lebih tinggi.
Tip orientasi: Optik 30° membantu melihat sekeliling lipatan dan memvisualisasikan kedua ostia tuba dengan torsi yang lebih sedikit.
Kepala kamera dan CCU menangani keseimbangan putih, pencahayaan, penguatan, peningkatan, dan latensi. HD berfungsi dengan baik; 4K meningkatkan detail vaskular yang halus, kejelasan margin, dan nilai klip pengajaran yang diarsipkan. Evaluasi latensi, kabel, dan ergonomi seperti tombol, footswitch, dan preset.
Atur ulang keseimbangan putih setelah perubahan lensa atau cahaya untuk mempertahankan akurasi warna.
Pasangkan dengan perekam yang mendukung Penyimpanan Gambar Endoskopi DICOM VL untuk keterlacakan.
LED adalah pilihan standar untuk memulai dengan cepat, pengoperasian yang lebih dingin, dan masa pakai yang dapat diprediksi. Xenon dapat menghasilkan intensitas puncak dan rendering spektral yang memuaskan, tetapi menambah masa pakai bohlam dan pertimbangan panas. Ruang rawat jalan lebih disukai LED; ruang operasi yang dalam dapat menggunakan keduanya berdasarkan preferensi tim.
LED: waktu aktif dan stabilitas termal untuk sebagian besar ruangan.
Xenon: kecerahan maksimum jika diinginkan; rencanakan perawatan bohlam.
Monitor berukuran 27–32 inci sangat ideal untuk cart dan boom. Prioritaskan warna yang stabil, lapisan anti-reflektif, dan perutean yang bersih dari CCU ke monitor dan perekam. Gunakan DICOM dengan Daftar Kerja Modalitas untuk meminimalkan entri manual dan ketidakcocokan.
Standarisasi ukuran monitor dan tata letak menu di seluruh ruangan untuk pelatihan yang lebih mudah.
Terapkan penamaan file yang konsisten dan metadata yang ramah PACS.
Pompa loop tertutup mempertahankan tekanan target, melacak aliran masuk/keluar, dan membunyikan alarm saat defisit meningkat. Carilah layar yang mudah dibaca, jalur pipa yang sederhana, titik henti yang dapat dikonfigurasi, dan perintah yang mengurangi kesalahan pengaturan.
Sesuaikan tekanan hingga dapat dilihat sambil menghindari risiko intravasasi.
Gunakan peningkatan aliran pompa sebentar untuk menjernihkan pandangan daripada meningkatkan tekanan lebih tinggi.
Bipolar loop memungkinkan pemberian salin dan menyederhanakan pengelolaan elektrolit; sistem pencukur mekanis memotong dan menyedot secara bersamaan, seringkali memberikan visualisasi yang lebih jelas untuk polip dan fibroid Tipe 0/1. Sediakan kedua opsi dan pilih berdasarkan jenis lesi, ukuran, dan akses.
Bipolar loop: indikasi umum; rencana pengambilan chip.
Alat cukur mekanis: daya hisap terus-menerus dan tampilan stabil; pertimbangkan biaya dan ketersediaan pisau cukur.
Pedal kaki, pelepas tegangan kabel, dan tata letak rak yang intuitif mengurangi waktu penyiapan dan mencegah pemutusan sambungan yang tidak disengaja. Kartu pra-penerbangan kecil pada kereta (batas tekanan, penghenti defisit, langkah-langkah keseimbangan putih) mengurangi kesalahan pada daftar sibuk.
Beri label pada rak dan kabel; simpan kabel lampu dan kamera cadangan di kereta.
Tempatkan pedal di tempat dokter bedah secara alami meletakkan kaki; hindari lingkaran kabel.
Optik: pilihan yang kaku dan fleksibel disesuaikan dengan campuran casing.
Kamera/prosesor: Perekaman HD atau 4K dengan latensi rendah.
Mesin lampu: LED atau xenon per alur kerja.
Monitor/perekam: tampilan tingkat medis dengan ekspor DICOM.
Pompa fluida: pemantauan tekanan dan defisit loop tertutup.
Energi/alat cukur: ketersediaan loop bipolar dan alat cukur mekanis.
Integrasi: konektivitas DICOM/HL7 dan SOP sederhana.
Periksa jendela objektif, segel, dan kopler; hubungkan kamera; lakukan keseimbangan putih.
Verifikasi keluaran cahaya dan integritas kabel; kurangi silau sekitar.
Program pompa: tekanan target, ambang batas alarm, dan penghentian defisit.
Tabung utama, gelembung bening, dan kantong media berlabel.
Siapkan larutan garam normal untuk prosedur bipolar dan shaver; simpan media nonelektrolit untuk rencana monopolar.
Konfirmasikan tanggal/waktu perekam, konteks pasien, dan ruang penyimpanan.
Jalankan jalan gambar selama 30 detik (dari fundus ke dinding ke ostia) untuk memvalidasi ketajaman dan warna.
Masuk dengan penglihatan langsung. Gunakan penyelarasan serviks yang lembut untuk menghindari red-out. Petakan rongga dalam urutan yang konsisten dan beri anotasi pada landmark atau dugaan patologi saat Anda melanjutkan. Optik bersudut atau angulasi fleksibel membantu memvisualisasikan kedua ostia.
Ikuti jalur survei yang berulang untuk menghindari zona yang terlewat.
Ambil gambar diam fundus, masing-masing ostium, dan lesi utama.
Untuk polip dan fibroid Tipe 0/1, alat cukur mekanis seringkali menghasilkan tampilan yang lebih bersih dengan menyedot serpihan saat memotong. Untuk septa atau perlengketan, reseksi loop bipolar dalam larutan garam merupakan pilihan yang mudah.
Tingkatkan aliran sebentar untuk menghilangkan pendarahan; pertahankan tekanan serendah mungkin.
Beri label spesimen dengan jelas dan pertahankan orientasi dengan tampilan reset berkala.
Rekam serangkaian gambar diam dan klip pendek standar pada titik pengambilan keputusan. Ekspor melalui DICOM VL dengan Daftar Kerja Modalitas agar PACS tetap mempertahankan konteks pasien dan prosedur. Gunakan Langkah Prosedur yang Dilakukan untuk menutup rekaman dan menyimpan jejak audit.
Terapkan poster ruangan yang menunjukkan konvensi penamaan dan langkah-langkah ekspor.
Verifikasi satu klip sebelum kasus pertama hari itu untuk menguji rute.
Larutan garam normal adalah pilihan utama untuk kasus bipolar dan shaver. Media non-elektrolit hipotonik dicadangkan untuk energi monopolar dan memerlukan pemantauan penyerapan yang lebih ketat karena risiko hiponatremia. Standarisasi label dan label warna pada lini media untuk mencegah tertukarnya.
Sesuaikan media dengan modalitas energi dan profil risiko pasien.
Lakukan pemeriksaan media verbal sebelum terapi dimulai.
Tekanan CO₂ sekitar 35–75 mmHg dengan laju aliran sedang biasanya cukup untuk pekerjaan diagnostik. Untuk cairan, pertahankan titik setel pada atau di bawah ~100 mmHg dan tingkatkan laju aliran secara sementara untuk membersihkan medan, alih-alih meningkatkan tekanan.
Gravitasi pada 1–1,5 m memberikan tekanan kasar tetapi tidak memiliki alarm dan tren.
Pompa menyediakan kontrol yang baik, tampilan yang jelas, dan peringatan keselamatan.
Titik henti pada orang dewasa sehat adalah sekitar 1.000 mL untuk media hipotonik dan 2.500 mL untuk salin isotonik. Ambang batas yang lebih rendah lebih bijaksana untuk lansia atau gangguan jantung/ginjal. Jika defisit meningkat cepat, hentikan pemberian dan singkirkan kemungkinan perforasi.
Tunjuk satu perawat sebagai pemilik defisit untuk mengumumkan total secara berkala.
Dokumentasikan ambang batas pada kartu pra-penerbangan untuk menjaga keselarasan tim.
Media hipotonik: hentikan defisit sekitar 1.000 mL.
Larutan garam isotonik: hentikan defisit sekitar 2.500 mL.
Pasien berisiko tinggi: terapkan batasan yang lebih ketat berdasarkan kebijakan.
Tingkatkan aliran dalam batas tertentu; hindari mengejar visibilitas dengan tekanan.
Pertimbangkan vasokonstriktor per protokol dan periksa kembali tabung untuk melihat apakah ada yang kusut.
Beralihlah ke alat cukur mekanis jika asap atau serpihan masih ada.
Loop bipolar membatasi arus lokal dan beroperasi dalam larutan garam. Pertahankan orientasi dengan tampilan reset berkala dan rencanakan pengambilan chip terlebih dahulu. Visualisasi yang stabil dan kecepatan yang disengaja adalah kuncinya.
Gunakan elektroda yang kompatibel dengan salin; verifikasi pengaturan daya dan pemetaan sakelar kaki.
Siapkan penyedotan untuk pembersihan ladang dengan cepat.
Pisau cukur bervariasi berdasarkan desain jendela dan tingkat agresivitasnya. Penghisapan berkelanjutan menstabilkan area dan dapat mempersingkat kasus untuk lesi tertentu. Latih staf tentang perakitan pisau cukur, logika footswitch, dan posisi siaga yang aman.
Sesuaikan jenis pisau dengan ukuran dan kekencangan lesi.
Konfirmasikan bilah cadangan dan set tabung sebelum daftar dimulai.
Media: keduanya dalam larutan garam isotonik.
Visibilitas: putaran menciptakan serpihan yang memerlukan pengambilan kembali; daya hisap alat cukur menjaga lapangan tetap bersih.
Kesesuaian lesi: loop mencakup rentang yang luas termasuk septa/adhesi; shaver sangat cocok untuk polip dan fibroid Tipe 0/1.
Biaya: loop memiliki bahan habis pakai yang lebih rendah; alat cukur menambah biaya pisau tetapi dapat memperpendek kasus.
Pembelajaran: loop bersifat tradisional; shaver memiliki kurva pembelajaran yang pendek dengan protokol yang jelas.
Wajibkan Daftar Kerja Penyimpanan Gambar Endoskopi DICOM VL dan Modalitas pada perekam atau CCU. Petakan MRN, aksesi, bagian tubuh, dan nama prosedur secara konsisten. Gunakan Langkah Prosedur yang Dilakukan untuk menutup kasus dan menyimpan jejak audit.
Standarisasi nama perangkat dan ID ruangan untuk menjaga log tetap bersih.
Uji ekspor tiruan setiap pagi sebelum kasus langsung.
Gunakan akses berbasis peran untuk dokter bedah, perawat sirkulasi, SPD, dan biomedis. Terapkan login berstempel waktu dan kunci otomatis pada troli. Lakukan patch firmware pada irama yang diketahui dan pertahankan rencana rollback. Tentukan siapa yang dapat menghapus, mengekspor, dan menyimpan gambar.
Batasi ekspor USB ke staf yang berwenang dengan persetujuan.
Menyimpan catatan firmware perangkat dan riwayat patch.
Jangkar SOP ke standar terkini dan IFU pabrikan: pembersihan pra-titik penggunaan, pengujian kebocoran, pembersihan manual dengan pembilasan lumen, HLD atau sterilisasi yang tervalidasi, pengeringan menyeluruh, penyimpanan terlacak, dan validasi kompetensi.
Simpan kutipan IFU yang dicetak di wastafel dan area penyimpanan.
Dokumentasikan setiap langkah dengan nomor seri perangkat untuk keterlacakan.
Kelembapan mengganggu waktu operasional dan pengendalian infeksi. Gunakan pengeringan saluran dan batas waktu gantung yang terdokumentasi. Wadah pengangkutan tertutup dengan tanda bersih/kotor yang jelas mencegah kebingungan lalu lintas silang antara area dekontaminasi dan area bersih.
Terapkan tag berkode warna untuk status transportasi.
Audit catatan waktu hang setiap minggu dengan pimpinan SPD.
Terapkan QC harian 60 detik: white balance, uji pencahayaan cepat pada kartu steril, pemeriksaan output cahaya, dan inspeksi lensa. Catat kegagalan dan cabut perangkat sebelum kasus berikutnya jika ada langkah yang gagal.
Gunakan kartu QC yang dilaminasi pada setiap kereta dorong.
Putar cakupan cadangan untuk menghindari penggunaan unit tunggal secara berlebihan.
Nilai solusi berdasarkan kesesuaian klinis, keamanan, efisiensi, interoperabilitas, total biaya kepemilikan, dan dukungan vendor. Tentukan kriteria terukur untuk setiap kategori dan kumpulkan bukti selama demo, uji coba, dan referensi.
Kesesuaian klinis: kejelasan gambar, ukuran lingkup, ekosistem instrumen.
Keselamatan: alarm pompa, alur kerja defisit, manajemen kabel.
Efisiensi: waktu penyiapan, panduan referensi cepat, akses pembersihan.
Interoperabilitas: jembatan DICOM VL/MWL/PPS, HL7 atau FHIR.
TCO: belanja modal, barang habis pakai, interval servis, masa pakai lampu/LED.
Dukungan vendor: materi pelatihan, waktu respons, kebijakan peminjaman.
Kesesuaian klinis — 25%: ketajaman gambar, jangkauan cakupan, kompatibilitas instrumen.
Keamanan — 20%: alarm, keandalan pelacakan defisit, kejelasan tabung.
Efisiensi — 15%: waktu persiapan rata-rata, panduan referensi cepat, akses pembersihan.
Interoperabilitas — 15%: Kesesuaian DICOM dan HL7 dengan log pengujian.
TCO — 15%: modal, barang habis pakai, rencana layanan, asumsi waktu henti.
Dukungan vendor — 10%: pelatihan dalam layanan, respons di tempat, peminjam.
Total biaya setara dengan modal (lingkup, CCU, lampu, pompa, monitor, kereta) ditambah bahan habis pakai (pisau, tabung), pemrosesan ulang (bahan kimia, lemari), layanan (kontrak, suku cadang), dan waktu henti (kasus hilang). Model tiga hingga lima tahun dengan rentang skenario dan asumsi yang ditetapkan.
Umur lampu trek versus LED; rencanakan penggantian dan suku cadang.
Sertakan nilai sisa atau nilai jual kembali pada tahun terakhir model.
Mulailah dengan satu ruang kantor dan satu ruang operasi. Tentukan kriteria penerimaan: daftar periksa kejelasan gambar, keandalan pelacakan defisit, kelengkapan ekspor DICOM, dan kepuasan pengguna. Setelah uji coba enam hingga delapan minggu, kunci konfigurasi dan latih ruang tambahan.
Adakan sesi pembelajaran sebelum melakukan penskalaan.
Bekukan perutean kabel dan tata letak kereta untuk mengurangi variabilitas.
Konfigurasikan optik ramping, kaku, atau fleksibel dengan host portabel, pompa ringkas, dan monitor medis 27 inci. Lacak waktu mulai hingga pemeriksaan, toleransi pasien, dan tingkat pemesanan ulang. Tim sering kali mendapatkan putaran ruangan yang lebih cepat dan terapi yang lebih cepat di hari yang sama untuk polip kecil.
Simpan SOP lihat-dan-traktiran yang tercetak di kereta dorong.
Tahap awal pemasangan bilah dan pipa guna menghindari penundaan di tengah proses.
Gunakan optik kaku, CCU dan monitor 4K, lampu LED, pompa ukuran penuh, serta alat bipolar dan alat cukur. Ukur skor visualisasi saat perdarahan, pertukaran instrumen per kasus, kelengkapan ekspor DICOM, dan waktu anestesi rata-rata.
Standarisasi profil 4K di seluruh ruangan untuk menjaga konsistensi pencocokan warna.
Mencatat kalibrasi pompa dan hasil uji alarm setiap bulan.
Gunakan host portabel XBX jika ruangan kecil atau digunakan bersama di beberapa klinik. Pasangkan dengan optik kaku ramping (2,9–3,5 mm) atau teropong fleksibel untuk diagnostik langsung. Tambahkan pompa ringkas dengan tren defisit yang jelas dan monitor medis 27 inci. Simpan referensi cepat tercetak untuk pengaturan keseimbangan putih dan pompa pada troli.
Cocok untuk program lihat-dan-hadiah serta penjangkauan keliling.
Mendukung pengaturan cepat dengan kerumitan pemasangan kabel minimal.
Untuk kamar rumah sakit dengan troli yang berputar antar suite, host desktop XBX menyediakan jalur keluaran HD yang stabil dengan kontrol panel depan taktil. Dikombinasikan dengan reseksi bipolar dan pencukur mekanis untuk mendeteksi patologi jinak, plus perekam yang mengekspor DICOM VL dengan Daftar Kerja Modalitas.
Standarisasi kereta dorong sehingga staf dapat berpindah antar ruangan dengan mudah.
Dokumentasikan panduan antarmuka dengan TI untuk orientasi yang lebih cepat.
Jika ginekologi, urologi, dan THT berbagi tumpukan, standarisasikan pada satu antarmuka pengguna pencitraan agar pelatihan dapat ditransfer dengan lancar. Bangun dua jenis troli: troli rawat jalan (host portabel, pompa ringkas) dan troli ruang operasi (pencitraan 4K, pompa penuh, alat cukur). Pastikan tata letak, label, dan jalur kabel identik di semua ruangan.
Kurangi tingkat kesalahan dengan menggunakan pedal dan posisi konektor yang sama.
Gunakan kembali SOP dan daftar periksa untuk mempersingkat waktu pelatihan.
Optik: satu pilihan diagnostik yang fleksibel dan set kaku ramping dengan 5 selubung operasi yang kompatibel dengan Fr.
Pencitraan: HD minimum; 4K opsional dengan latensi dan stabilitas warna yang terdokumentasi.
Cahaya: LED default; tentukan kecerahan, tampilan warna, dan tingkat kebisingan.
Pompa: kontrol loop tertutup, alarm yang dapat dikonfigurasi, tren defisit, dan jalur pipa yang jelas.
Penghapusan jaringan: ketersediaan alat cukur mekanis dan loop bipolar dengan katalog pisau cukur dan waktu tunggu.
Integrasi: DICOM VL/MWL/PPS; pemetaan HL7; titik antarmuka yang diberi nama dan dapat diuji.
Pengolahan: SOP yang selaras dengan IFU; peralatan pengeringan dan penyimpanan; dokumentasi kompetensi.
Pelatihan dan dukungan: pelatihan dalam jabatan, waktu respons, dan kebijakan peminjaman.
Daya, jaringan, dan akses PACS tervalidasi; Daftar Kerja Modalitas diuji.
Rute kereta direncanakan untuk menghindari ambang pintu dan hambatan kabel.
Peta lalu lintas SPD menunjukkan aliran dari kotor ke bersih; kontainer transportasi diberi label.
Tersedia perangkat cadangan gravitasi darurat dan langkah-langkah kejadian buruk tercetak.
Kartu pra-kasus dan akhir-kasus dilaminasi pada setiap keranjang.
Verifikasi keseimbangan putih dan uji pencahayaan di setiap ruangan.
Konfirmasikan ambang batas alarm pompa dan titik penghentian defisit per daftar kasus.
Jalankan ekspor DICOM tiruan; periksa konteks pasien yang benar.
Rekam klip pengajaran dasar menggunakan skema penamaan yang disepakati.
Akhir hari: ekspor log, bersihkan konsol, dan mulai pemrosesan ulang segera.
Mesin histeroskopi yang terkonfigurasi dengan baik bukanlah sebuah kotak tunggal, melainkan sebuah platform yang terkoordinasi. Ketika optik, pencitraan, pompa, perekaman, integrasi, dan pemrosesan ulang distandarisasi dan diukur dengan daftar periksa yang sederhana dan dapat diulang, pengaturan akan lebih cepat, visibilitas lebih stabil, dan dokumentasi lebih bersih dengan lebih sedikit kesalahan. Untuk rumah sakit yang melakukan penskalaan secara bertahap, mulailah dengan troli host portabel XBX yang ramah kantor, lalu tambahkan troli ruang operasi dengan pencitraan 4K dan pompa berukuran penuh. Dengan satu antarmuka yang familiar dan SOP yang konsisten di seluruh ruangan, pelatihan menjadi lebih sederhana, throughput meningkat, dan risiko klinis lebih mudah dikelola tanpa membeli fitur berlebihan yang tidak akan Anda gunakan.
Mesin histeroskopi adalah platform yang terkoordinasi, bukan kotak tunggal. Modul inti meliputi: histeroskop kaku atau fleksibel, kamera + unit kontrol (HD/4K), sumber cahaya (LED atau xenon), tampilan/perekam medis (dengan ekspor DICOM), pompa manajemen cairan (kontrol tekanan/aliran/defisit), dan peralatan operasi (loop bipolar dan/atau alat cukur mekanis). Troli standar dan aksesori (kabel, pedal, kopler) melengkapi pengaturannya.
CO₂ diagnostik umumnya terkontrol sekitar 35–75 mmHg. Untuk distensi cairan, tim biasanya mempertahankan titik setel ≤ ~100 mmHg dan mengandalkan tekanan terendah yang menjaga visibilitas. Titik henti umum (pada orang dewasa sehat) adalah defisit ~1.000 mL untuk media hipotonik dan ~2.500 mL untuk salin isotonik; ambang batas yang lebih rendah lebih bijaksana untuk pasien berisiko tinggi.
Gunakan teropong kaku atau fleksibel yang ramping untuk toleransi di kantor dan memudahkan akses serviks; gunakan optik kaku dengan selubung operasi jika Anda membutuhkan instrumen 5 Fr dan aliran yang lebih tinggi. Optik kaku biasanya memberikan tepi yang lebih tajam; teropong fleksibel menawarkan angulasi dan kenyamanan untuk pekerjaan diagnostik.
HD memang memadai, tetapi 4K meningkatkan kejelasan tepi (pola vaskular, tepi lesi) dan meningkatkan nilai pelatihan klip yang direkam. Jika Anda melatih residen, mempresentasikan kasus, atau berbagi ruangan dengan spesialis lain, 4K cenderung memberikan hasil yang lebih baik dalam hal kualitas visualisasi.
Ya, dengan teropong yang ramping, kaku, atau fleksibel, host portabel, pompa fluida kompak, dan SOP yang jelas untuk pemantauan tekanan/defisit. Prasyarat utama: staf terlatih, rencana darurat, kemampuan pemrosesan ulang yang sesuai standar, dan daftar periksa yang konsisten untuk white balance, preset pompa, dan dokumentasi.
Hak Cipta © 2025. Geekvalue Seluruh hak cipta dilindungi undang-undang.Dukungan Teknis: TiaoQingCMS